Фармакоэкономика: теория и практика
№2, 2023, Т.11

Шакирова Д.Х., Шубина К.А. 394

АКТУАЛЬНОСТЬ. Обеспечение медикаментами при оказании помощи в условиях стационара является одним из приоритетов государственной политики в области лекарственной обращения. Эффективность, простота и безопасность физиолечения, обуславливают востребованность и популярность лекарственного электрофореза среди физиотерапевтических процедур. Для повышения качества управления лекарственной помощью в условиях стационара и экономии бюджетных средств, в том числе в физиотерапевтических отделениях, необходим обоснованный выбор фармакоэкономических методов, приемов и инструментов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ ассортимента экстемпоральных лекарственных препаратов применяемых для электрофореза методами АВС – и XYZ – анализов с целью оценки характера потребления отдельных наименований растворов аптечного изготовления отделениями физиотерапии г.Казань. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве объектов исследования использовали требования-накладные медицинских организаций на экстемпоральные растворы для электрофореза за период с 2017 по 2021 год, поступившие в производственную аптеку г.Казань. В ходе исследования использовались методы документального исследования, контент-анализ, ABC/XYZ – анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Актуальность физиотерапии в лечении, профилактике и реабилитации пациентов с различными заболеваниями обусловлена эффективностью, доступностью и экономичностью применяемых процедур. Контент-анализ требований-накладных медицинских организаций на экстемпоральные растворы для электрофореза за последние 5 лет показал, что спрос на растворы для электрофореза остаётся на стабильном уровне. ABC и XYZ анализы относятся к группе методов SIC (statistical inventory control methods - методы статистического контроля запасов), которые подходят для анализа лекарственных препаратов спрос на которые можно спрогнозировать. В качестве предпроектного исследования для оценки характера потребления отдельных наименований экстемпоральных растворов для электрофореза отделениями физиотерапии Республики Татарстан был проведен ABC/XYZ-анализ, заключающийся в классификации отдельных наименований растворов, назначаемых в условиях стационара, в соответствии: а) со степенью влияния на общие затраты (ABC-анализ); б) характером (структурой) потребления (XYZ-анализ). В ходе анализа было выявлено, что группу А – высокозатратных препаратов для физиолечения формируют шесть растворов доля которых в общих затратах составляет 76%. К ним относятся растворы новокаина, эуфиллина, папаверина гидрохлорида, магния сульфата, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида в рекомендуемых для проведения физиопроцедур концентрациях, что составляет 50% от общего числа номенклатурных позиций. Группа В, на долю которой приходится 17% от общих затрат, включает 25% наименований растворов (раствор калия йодида, натрия бромида и кофеина-бензоата натрия). В состав низкозатратной группы С вошли также 3 препарата с долей в общих затратах 7% (раствор димедрола, дибазола и кислоты никотиновой). Для оценки стабильности потребления растворов для электрофореза аптечного изготовления был проведен XYZ-анализ, сущность которого заключается в классификации препаратов по фактору стабильности реализации и возможности ее прогнозирования. В результате совмещения результатов ABC и XYZ анализа можно получить 9 групп объектов анализа, сформированных по двум критериям: объем реализации (ABC) и стабильность (прогнозируемость) этого результата (XYZ). Исходя из совмещенного ABC/XYZ анализа, важнейшими для закупки являются составные ячеек с параметрами АХ (раствор натрия гидрокарбоната), AY (растворы кальция хлорида, эуфиллина магния сульфата, новокаина) AZ (раствор папаверина гидрохлорида), BX, BY (растворы калия йодида, кофеина-бензоата натрия) и СХ (раствор натрия бромида), поскольку потребность в этих товарах на год или другой период можно спрогнозировать с высокой точностью. При этом поле AZ несмотря на стохастическое потребление включено в анализируемую группу, благодаря высокой стоимости. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, совмещенный ABC/XYZ – анализ это незаменимый инструмент для повышения эффективности системы товародвижения. С точки зрения прогнозирования госпитальной потребности, данный метод позволяет в полной мере оценить ассортиментный портфель отделения и ранжировать препараты по затратами и характеру потребления.

Голяк Н.С., Царенков В.М., Шакуро Н.Ф. 356

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Быстрые темпы развития науки и техники требуют от образования постоянной модернизации используемых технологий обучения. Актуальной задачей является подготовка специалистов фармацевтической отрасли, деятельность которых направлена не только на реализацию лекарственных средств, но и на их создание как в условиях аптек, так и на производстве. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение современных технологии обучения и адаптация их в курс «Промышленная технология лекарственных средств». ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) Изучение литературных данных о новых технологиях преподавания; 2) Анализ используемых технологий. Информационная база исследования: методы аналитической оценки информации. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ; аналитический обзор открытых источников. РЕЗУЛЬТАТЫ. Развитие технологий влечет за собой постоянное повышение профессиональных требований к специалисту. Подготовка конкурентноспособных выпускников фармацевтической отрасли требует комплексного подхода к формированию получаемых знаний. Для профессиональной, высококвалифицированной и компетентной работы будущие провизоры должны обладать необходимыми знаниями по направлению «Промышленная технология лекарственных средств». Изучение данной дисциплины позволяет формировать у студентов знания, умения, навыки по производству лекарственных средств в различных лекарственных формах, фармацевтико-технологическим испытаниям различных лекарственных форм. Успешному изучению курса способствует применение интегрированной системы обучения, основанной на принципах системности, непрерывности, преемственности, объективности. Для формирования профессиональных компетенций у студентов используются как линейные (традиционные) методы обучения (лекция, практические, лабораторные и семинарские занятия), так и активные (интерактивные) – проблемно-ориентированное обучение PBL (Problem- Based Learning), командно-ориентированное обучение TBL (Team-BasedLearning), научно-ориентированное обучение RBL (Research-Based Learning). В практике занятий активно используются информационные, коммуникационные и симуляционные технологии, геймификация. Применение указанных технологий позволяет повысить качество образование, так как студент получает уже адаптированный, систематизированный материал. Кроме того, существующие технологии позволяют заниматься студентам в любое время, в любом месте, что способствует самоорганизации и саморазвитию личности. Использование тестовых технологий позволяет проводить мониторинг подготовки студентов как в процессе изучения данного курса, так и в дальнейшем – оценивать «выживаемость полученных знаний». Применение данной технологии позволяет своевременно вносить корректировки в процесс обучения, внедрять новые методики, инструменты ведения занятий, а также совершенствовать систему контроля качества образования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение комплексного подхода при изучении дисциплины «Промышленная технология лекарственных средств» позволяет наряду с овладением знаниями, умениями и навыками, повышать мотивацию и саморазвитие личности.

Кондрашов Г.И., Мавренков Э.М., Чернов К.А. 365

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема лечения пострадавших с ожогами и ожоговой травмой имеет высокую актуальность как в России, так и во всем мире. Согласно заявлению главного внештатного специалиста комбустиолога РФ профессора Андрея Алексеева, ежегодно в России оказывается помощь более чем 240000 пострадавшим от ожогов различной степени тяжести, из которых более 80% проходят лечение в амбулаторных условиях. Зарубежными авторами приводятся следующие данные: ежегодно в США регистрируется около одного миллиона пациентов с ожоговыми травмами, большинство из которых могут вестись в амбулаторных условиях без необходимости консультации комбустиолога. В этой связи особую актуальность имеет своевременное оказание помощи пострадавшему на месте происшествия, которое наиболее эффективно в первые минуты после ранения в рамках так называемого «золотого часа». Особого внимания заслуживает применение современных эффективных противоожоговых средств, позволяющих спасти и сохранить жизнь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и получить высокие отдалённые результаты лечения. ЦЕЛЬ: изучить отечественный и зарубежный опыт применения материалов и средств для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях при ожогах и ожоговых травмах на догоспитальном этапе и выделить среди них перспективные образцы для комплектования укладок и наборов для оказания неотложной помощи. ЗАДАЧИ: 1) Изучение литературных данных о материалах и средствах, входящих в состав комплектов первой помощи, оценка их характеристик и особенностей применения; 2) Изучение возможности применения современных противоожоговых средств на догоспитальном этапе оказания помощи пострадавшим. МЕТОДЫ: контент-анализ; аналитический обзор открытых литературных источников из электронных библиотек eLibrary и PubMed. РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению отечественных и зарубежных исследователей, после первичного охлаждения ожоговой раны, например, под струей прохладной проточной воды в течение 10 минут, местное лечение ожоговых ран должно включать в себя очищение и санацию, а также, в большинстве случаев, наложение первичной асептической повязки на рану с целью предотвращения инфицирования раневой поверхности и создания оптимальных условий для её скорейшего заживления. Следует отметить, что выбор и применение перевязочного материала и местных противоожоговых средств зависит от характера локализации, степени ожога, а также первоначального состояния раны (загрязненность, наличие инородных тел) и аллергоанамнеза пострадавшего. По данным зарубежных исследователей (M. Tenenhaus; H.-O. Rennekampff, 2021), наиболее часто применяются следующие местные противоожоговые средства: комбинированные противомикробные мази (такие как бацитрацин+неомицин), повязки с сульфадиазином серебра, мазевые повязки на с 3% ксероформом (трибромофенатом висмута), а также орошение поверхности ожога хлоргексидином. Имеются исследования, подтверждающие эффективность местного лечения ожогов на основе йодсодержащих растворов (Йодопирон, Повидон-йод), реже используется раствор Дейкина, содержащий 0,4-0,5% гипохлорита натрия, который обладает антимикробной активностью широкого спектра действия при местном лечении ожогов, а также повязки, содержащие растительные средства на основе масла австралийского чайного дерева. Представляют интерес исследования, посвященные применению при местном лечении ожогов повязок с частицами нанокристаллического серебра, адсорбированного на полиуретановом покрытии, в результате чего достигается замедленное высвобождение серебра в ране. Благодаря применению данной технологии противомикробное действие повязки пролонгируется и перевязочный материал сохраняет свои лечебные свойства до 7 дней (сроки варьируются в зависимости от количества раневого отделяемого).Нельзя не отметить исследования зарубежных авторов (Jull A.B., Cullum N., 2015; Aziz Z, Abdul Rasool Hassan B. 2017), свидетельствующих об эффективности применения местного лечения ожогов c помощью повязок на основе меда, которые продемонстрировали достаточную эффективность при лечении ожоговых ран различной степени, в том числе по сравнению с местными средствами на основе сульфадиазина серебра. Отечественными авторами описано использование местных противоожоговых средств на основе йодоформа (йдопирон, бетадин), комбинированных противомикробных и ранозаживляющих мазей, таких как левомеколь, диоксидиновая и некоторые другие. Отмечена перспективность применения гидрогелевых и губчатых повязок, а также серебросодержащих кремов, создающих благоприятную для лечения ограниченных ожогов 1-й и 2-й степени влажную среду. При лечении поверхностных ожогов хорошо зарекомендовали себя местные средства в виде пены на основе пантенола и аэрозолей комбинированного действия, таких как «Олазоль», оказывающих обезболивающее, антибактериальное действие, а также способствующих скорейшей эпителизации раневой поверхности. Широкое применение получило комбинированное местное средство с охлаждающим, обезболивающим и бактериостатическим эффектами на основе гидрогеля, содержащего гидроксипропилцеллюлозу, 2-аллилоксиэтанол и лидокаин. Данное средство выпускается в виде салфеток, пропитанных гелем и диспенсера, входит в состав укладок и наборов для оказания первой и доврачебной помощи, в том числе применяемых спасательными подразделениями при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в настоящее время представлен достаточно широкий спектр материалов и средств для оказания помощи пострадавшим с ожогами различной степени на догоспитальном этапе применения. В складывающейся в настоящее время геополитической обстановке и курсе на повышение в России роли технологического суверенитета, представляется перспективными дальнейшие исследования и разработки отечественных противоожоговых комбинированных препаратов с анальгезирующим, противомикробным и ранозаживляющим действием.

Тихонов А.В., Умаров С.З., Хорунжая А.А. 438

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Фармацевтический рынок – динамичная, быстро меняющаяся и стратегически значимая отрасль для экономики любой страны, в частности для России. Главное достижение цифровизации – принципиальное упрощение, ускорение и снижение расходов на разработку, производство лекарственных препаратов, а также на процессы, связанные с их обращением на рынке. Цифровые средства обеспечивают более простой и прозрачный доступ к информации, что повышает конкуренцию между различными участниками рынка и заставляет их лучше учитывать потребности клиентов ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в изучение общих тенденций цифровизации фармацевтического рынка и определения положительных и отрицательных последствий. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве методов исследования использовались: контент-анализ и метод поиска и патентной аналитики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Фармацевтический рынок является из самых прибыльных и быстро развивающихся секторов как мировой экономики, так и отдельных стран. Важно отметить, что фармацевтическая отрасль – это одна из самых перспективных отраслей, переживающих цифровую трансформацию прямо сейчас. Под влиянием новых вызовов компании вынуждены делать ставку на клиентоцентричность, оперативно изменять подходы к коммуникации с потребителями, врачами и провизорами. Инновационные технологические решения позволяют настраивать автоматизированные системы под определенный уровень рентабельности процессов фармацевтической организации, исходя из заданных внешних условий, обеспечивая гибкость принятия управленческих решений. При этом, цифровая трансформация позволяет упростить функциональные взаимодействия между сотрудниками внутри организации и с внешними контактами, ускоряя обмен информационными данными. Это значительно влияет на скорость оптимизации бизнес-процессов и реализуемых проектов. Наиболее важным среди положительных последствий цифровой трансформации фармацевтических компаний можно отметить повышение уровня производительности труда. Внедрение в деятельность организации цифровых элементов, платформ позволяет высвободить сотрудников для более важных операций, что ускоряет бизнес-процессы, экономя временные ресурсы. Важно отметить, что основная ценность цифровой трансформации для фармацевтической отрасли заключается в клиентоцентричности. В результате применения персонализированного подхода фармацевтическая продукция трансформируются, наращивая для себя дополнительные сопутствующие сервисы, что впоследствии облегчает возможности интеграции лекарственных препаратов в общую систему здравоохранения. К отрицательным последствиям цифровой трансформации фармацевтической отрасли можно отнести использование не только больших данных в обобщенном виде, но и персональных данных в условиях тотальной цифровизации. В этих условиях затруднен процесс контроля использования персональных данных потребителя. Немаловажным фактором является результат неэффективного и неправильного проведения процесса цифровой трансформации субъектов фармацевтической отрасли, вследствие недостатка знаний и компетенций, как менеджмента, так и сотрудников организаций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, процессы цифровой трансформации фармацевтической отрасли, несомненно, влекут за собой положительные последствия в виде роста производительности труда, сокращения расходов и оптимизации бизнес-процессов, ускорения продвижения продукции на рынке. Тем не менее, цифровая трансформация оказывает и негативное влияние на субъекты фармацевтической отрасли, прежде всего, в части обеспечения конфиденциальности и кибербезопасности, как потребителей, так и компаний. Для преодоления выявленных негативных последствий цифровой трансформации на фармацевтическую отрасль в России необходимо решение вопросов укрепления кибербезопасности, а также решение вопроса переквалификации работников и перераспределения рынка труда.

Джупарова И.А., Харина И.А. 368

АКТУАЛЬНОСТЬ. Уровень удовлетворенности населения лекарственным обеспечением (ЛО) является важным критериям качества и доступности фармацевтической помощи. Одним из наиболее простых и распространенных методов анализа удовлетворенности населения услугами, в т.ч. в сфере ЛО, является метод анкетирования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить уровень удовлетворенности ЛО населения г. Новосибирска. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ, сравнительный анализ, метод индукции, наблюдение, опрос (метод анкетирования). Для достижения цели исследования авторами была разработана анкета по изучению удовлетворенности населения ЛО. Создание и распространение анкет осуществлялось с помощью программного обеспечения Google Формы. Объектами исследования послужили пациенты, имеющие право на получение лекарственных препаратов (ЛП) бесплатно или со скидкой. РЕЗУЛЬТАТЫ. В опросе приняли участие 435 человек. Большую часть из них составили женщины (81%). 33,3% опрошенных являлись пенсионе- рами, 35,7% работающими гражданами, 26,2% – обучающимися, 4,8% – временно не работающими. Большую часть среди опрошенных составили больные сахарным диабетом (50%) и бронхиальной астмой (23%), 9% респондентов имели онкологические заболевания, 14% получали ЛП бесплатно как инвалиды II группы, 4% опрошенных приходилось на больных другими категориями заболеваний (эпилепсия, катаракта и пр.). Согласно результатам анкетирования 31% опрошенных получают ЛП и медицинские изделия бесплатно по программе ОНЛС, 50% частично приобретают ЛП и медицинские изделия за свой счет, а 19% отказались от льготного ЛО. При этом наиболее распространенной причиной отказа от льгот являлся длительный процесс получения рецепта: сложная процедура записи к врачу, запись на прием в неудобное время, длительное ожидание приема, процесс оформления рецепта. В ходе исследования необходимо было выяснить, с какими проблемами сталкиваются респонденты при реализации прав на ЛО. Среди предложенных вариантов респонденты отмечали: отсутствие необходимого ЛП в перечне препаратов, разрешенных для льготного отпуска (42,9%), длительный период ожидания приема у врача по предварительной записи (38,1%), отсутствие выписанного ЛП в пункте отпуска при первичном обращении (33,3%), неудобное месторасположение пункта отпуска (21,4%), длительное ожидание в очереди на получение ЛП по рецепту в пункте отпуска (21,4%), долгое оформление рецепта врачом (19%), ошибки при оформлении рецепта (14,3%). Кроме того, 14,3% респондентов дополнительно указали на проблему отсутствия информации, в каких пунктах отпуска есть в наличии необходимый ЛП. При отсутствии необходимого ЛП в пункте отпуска 47,6% респондентов приобретают его за свой счет, 19% обращаются в другой пункт отпуска, 9,5% просят лечащего врача оформить рецепт на другой ЛП, 9,5% отказываются от приема отсутствующего в пункте отпуска ЛП, 7,1% оставляют рецепт на отсроченное обслуживание и только 7,1% всегда получают необходимый ЛП своевременно. На вопрос «Удовлетворены ли Вы организацией системы льготного ЛО в месте Вашего проживания?» 33% респондентов ответили положи- тельно, 60% оказались неудовлетворены ЛО, 7% затруднились ответить. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования напрямую отражают состояние системы организации ЛО в г. Новосибирске. На их основании можно выделить направления оптимизации: повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников по направлению льготного ЛО, упрощение процесса признания права человека на льготу, внедрение возможности оформления электронных рецептов на льготные ЛП, совершенствование системы записи к врачу.

Умарова Д.С., Халиуллина А.С., Шакирова Д.Х. 356

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В связи с тенденцией глобальной цифровизации, затрагивающей практически все аспекты человеческой деятельности, разработка и внедрение цифровых ресурсов приобретает всё большее значение. Конечно же, эта тенденция не обошла стороной систему образования и прочно укрепила свои позиции на протяжении последнего десятилетия. Говоря об актуальности внедрения цифровизации в области фармацевтического образования, следует отметить новый приоритетный проект «Современная цифровая образовательная среда в РФ», который функционирует с 2016 года по настоящее время и согласно которому формирование цифровой образовательной среды – это стратегическая государственная задача. Целью проекта является качественное и доступное онлайн-обучение граждан страны с помощью цифровых технологий. В этой связи актуальными являются вопросы разработки цифровых образовательных ресурсов в области фармацевтического образования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить внедрение в образовательный процесс разработанных на кафедре фармации Института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета электронных образовательных ресурсов с точки зрения подготовки фармацевтических кадров, обучающихся по специальности 33.05.01 «Фармация» ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Изучение ЭОИС как основы цифрового образовательного процесса в Казанском федеральном университете 2. Обзор электронных образовательных ресурсов «Фармацевтическая пропедевтическая практика» и «Разработка лекарственных препаратов» разработанных на цифровой площадке Казанского федерального университета Информационная база исследования: электронная информационно-образовательная среда, действующая документация в области разработки цифровых образовательных ресурсов. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ документации в области разработки ЭОИС, обзор ЭОИС на базе КФУ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Электронная информационно-образовательная среда (ЭИОС) включает в себя электронные информационные, образовательные ресурсы, телекоммуникационные технологии, и обеспечивает освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся. Задачами, которые решает ЭОИС являются: доступ к учебным планам, рабочим программам и электронным образовательным ресурсам, проведение занятий, процедур оценки результатов обучения, а так же формирование электронного портфолио обучающегося, в том числе сохранение работ обучающегося, рецензий и оценок на эти работы со стороны любых участников образовательного процесса. К ЭОИС КФУ относятся: – ИАС «Электронный университет», обеспечивающая общее инфор- мационное пространство для преподавателей, студентов, сотрудников и представляющая комплекс программных взаимосвязанных модулей; – Каталог ЦОР размещённый на сайте электронного образования КФУ; – Модуль «Виртуальная аудитория» предназначенная для дистанционного обучения и проверки знаний студентов. На цифровой площадке КФУ в рамках развития электронного образования КФУ на кафедре фармации ИФМиБ в период с 2020 года по 2022 год разработано два ЭОР, относящихся к ЭОР 1 категории. «Фармацевтическая пропедевтическая практика» - электронный ресурс, для проведения практики в дистанционной форме, трудоёмкость которого составляет 72 часа, 59 часов из которых приходится на самостоятельную работу. Элементами ЭОР являются лекции по теме, задания для самостоятельной работы, методические указания студенту, информационные ресурсы (глоссарий, форум для обсуждения) и задания по теме для практической работы. Промежуточный контрольный блок и итоговый контрольный блок проводятся в форме тестирования. «Разработка лекарственных препаратов» - электронный ресурс, который также имеет трудоёмкость 2 ЗЕТ, при этом на долю контактной работы приходится 45 часов. Элементами ЭОР являются лекции по теме, задания для самостоятельной работы, методические указания студенту, информационные ресурсы (глоссарий, форум для обсуждения) и задания по теме для практической работы. В качестве промежуточного контрольного блока включено эссе, которое было реализовано устным видео-выступлением обучающихся. Итоговый контрольный блок проводится в форме тестирования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в результате внедрения ЭОР «Фармацевтическая и пропедевтическая практика» и «Разработка лекарственных препаратов» были достигнуты следующие результаты: самостоятельная работа обучающихся в удобной рабочей среде, выстраивание индивидуального вектора обучения, принимая во внимание различный уровень базовой подготовки обучающегося, а так же самоконтроль успеваемости в личном кабинете студента. Несмотря на активную цифровую трансформацию в сфере фармацевтического образования, лидерами образовательного процесса является профессорско-преподавательский состав ВУЗа и роль преподавателя является ключевой. Цифровые ресурсы могут выступать исключительно как дополнение к традиционной модели обучения, повышая качество фармацевтического образования.

Меркулов А.В., Умаров С.З., Хорунжая А.А. 360

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Приоритетным направлением развития экономики любой страны сегодня становится внедрение цифровых технологий, открывающих впечатляющие перспективы в развитии страны. Активное внедрение цифровых технологий в процесс разработки и оборота лекарственных средств становится ключевым источником конкурентоспособности фармацевтических компаний на современном рынке. В условиях современного фармацевтического рынка используются особенности применения таких инструментов цифровой экономики, как блокчейн, большие данные, искусственный интеллект, интернет вещей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в анализе применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах – участницах Содружества Независимых Государств. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве методов исследования использовались: контент-анализ и метод поиска и патентной аналитики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Система электронного здравоохранения реализуется через применение цифровых продуктов, систем и услуг медико-санитарного назначения как в системах медико-санитарного обслуживания, так и в общественном здравоохранении, включая управление деятельностью медицинских организаций, их финансами, повышение квалификации персонала, научные исследования. Важно отметить, что целью внедрения цифровых технологий в здравоохранения в целом и в фармацевтическую отрасль в частности, является повышение эффективности и доступности медицинского обслуживания и медико-санитарной помощи. Обращает на себя внимание, что анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ основан на двух показателях: наличие в стратегиях и программах мероприятий по использованию программных решений; доступ к интернету медицинских учреждений и аптечных организаций. Все утвержденные стратегии в области электронного здравоохранения в странах СНГ затрагивают проблемы создания национальных систем управления и инфраструктурной поддержки использования цифровых технологий в фармацевтическом секторе. Анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ выявил ряд общих проблем: имеющиеся на рынке прикладные решения и элементы цифровых ресурсов для медицинских и фармацевтических организаций преимущественно ориентированы на работу со слабо структурированными данными; внедрение пилотных проектов, как правило, на базе одной или нескольких медицинских и фармацевтических организаций; длительный период разработки политики и нормативной правовой базы проектов; информационные системы проектировались и разрабатывались децентрализовано при отсутствии единой методологии, а потому не позволяют рассматривать и анализировать все аспекты деятельности фармацевтических организаций в целом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости коренного изменения подхода к информатизации и цифровизации фармацевтической отрасли, усилению координирующей роли государства. На наш взгляд, особое внимание правительства стран СНГ законодательной поддержка процесса цифровизации фармацевтической отрасли в виде разработки комплекса нормативных правовых актов, а также слаженной работе всех участников этого процесса. Цифровая трансформация фармацевтической отрасли позволит повысить доступность лекарственной помощи для жителей каждого региона, сделать ее оперативной и качественной.

Бреднева Н.Д., Угрюмова Т.А., Фирсенко Н.П. 374

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В настоящий период развития здравоохранения необходимы современные модели лекарственного обеспечения стационарных больных и повышение значимости аптек медицинских организаций (МО). Информация о состоянии аптек, структурных подразделений МО, объемы выполняемых работ (услуг) при осуществлении фармацевтической деятельности, товарном ассортименте, составе, квалификации персонала необходимы для оценки перспектив госпитального сегмента фармацевтического рынка Тюменской области. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение современного состояния аптек медицинских организаций Тюменской области. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) Изучение законодательной, нормативно – правовой базы по организации обеспечения медицинских организаций лекарственными препаратами 2) Анализ состояния деятельности аптек медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению Тюменской области Информационная база исследования: законодательные, нормативно – правовые акты, литературные источники в области организации лекарственного обеспечения медицинских организаций, реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности, отчетные данные аптек МО, результаты глубинного интервью руководителей МО МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент – анализ нормативно-правовой документации, аналитический обзор, функционально-логический, экспертные оценки, глубинное интервью. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследованиях использовались многофакторные показатели коечного фонда МО, организационной структуры аптеки МО, материально –технического состояния аптек МО, площади помещений и зон хранения ТАА, принцип их выделения, годовые объемы поступления и отпуска лекарственных препаратов (ЛП), медицинских изделий (МИ) и других товаров аптечного ассортимента для стационарного лечения пациентов. Установлено, что средний коечный фонд многопрофильных МО составлял 753 койки, средняя площадь аптек – 454 кв. м., выявлена прямая зависимость показателей деятельности аптеки (площадь, товарный ассортимент, объем его отпуска отделениям) и коечного фонда МО. Организационная структура аптек представлена аптеками ГЛФ с выделением отделов по функциональному принципу. Анализ имеющегося аптечного ассортимента показал, что 90% позиций составляют ЛП и МИ в соотношении 60:40. Кадровый потенциала аптек представлен специалистами с высшим и средним фармацевтическим образованием в соотношении 7,5:1,3, не выявлено дефицита в специалистах, отсутствуют вакантные должности. Возрастной состав работающих различен: от 18 до 25 лет – 2%, от 26 до 45 лет – 10%, от 46 до 55 лет – 45%, старше 56 лет – 56%, более половины специалистов имеют квалификационные категории. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Принцип создания аптечных организаций в структуре МО, штаты, состав специалистов не регламентирован нормативными актами, определяется локальными документами. По видам АО – аптеки готовых лекарственных форм, отсутствует изготовление лекарственных препаратов. Нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность аптек МО, не актуализирована. Отмечается специфичность ассортимента, основная доля приходится на ЛП и МИ. Это обуславливает необходимость развития дополнительных профессиональных компетенций специалистов в определении потребности в специфических группах ЛП для планирования государственных закупок. Возраст работающих превышает 45 лет (88%), назревает ротация кадров с целевой подготовкой специалистов. Зависимость между количеством коек и площадью аптечных помещений свидетельствует о необходимости проектирования аптеки в структуре МО. Эффективность различных моделей в организации лекарственного обеспечения стационарных больных - предмет дальнейших исследований.

Бат Н.М., Солтангишиева А.А. 322

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сон играет важнейшую роль в нормальном функционировании организма, а его расстройства напрямую влияют на качество жизни человека, классификация расстройств сна, представленная в МКБ-10, включает целый ряд их модификаций, и данные расстройства являются как причиной, так и следствием множества заболеваний и физиологических состояний. Исследования, проведенные учеными, показывают, что расстройства сна встречаются у 45% населения, основным проявлением которых является инсомния, характеризующаяся трудностью засыпания и отсутствием сил после пробуждения. Отмечено, что в терапии расстройств сна существует целый ряд проблем (плохая диагностируемость данных расстройств; низкая обращаемость населения по поводу инсомнии; самолечение, формирующее зависимость и побочные эффекты; недостаточность современных снотворных лекарственных препаратов (ЛП) с длительным сроком применения без разви- тия привыкания). В этой связи является актуальным изучение групп ЛП, применяемых при расстройствах сна. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: сформировать перечень групп лекарственных препаратов, используемых при расстройствах сна на основе анализа результатов клинических рекомендаций и научных публикаций. Задачи исследования: 1) Изучение научных работ по терапии расстройств сна; 2) Формирование перечня фармакологических и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов для лечения расстройств сна. Информационная база исследования: электронные ресурсы eLibrary, PubMed и Государственный реестр лекарственных средств. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ научных публикаций, методы группировки и систематизации. РЕЗУЛЬТАТЫ. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке для лечения расстройств сна представлены ЛП под различными международными непатентованными наименованиями (МНН) в разнообразных лекарственных формах и дозировках. Анализ научных публикаций, в т.ч. клинических рекомендаций, показал, что к ним отнесены следующие фармакологические и фармакотерапевтические группы ЛП: 1) Снотворные препараты (таблетки, капсулы, растворы). Cнотворные средства: МНН (небензодиазепиновых Z-препаратов) – Залеплон, Золпидем, Зопиклон и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Мидазолам, Нитразепам; Противоэпилептические средства, барбитураты и их произ- водные: МНН – Фенобарбитал; Адаптогенные средства: МНН – Мелатонин; Снотворные средства в комбинации с другими препаратами: МНН – Глицин + Мелатонин. 2) H1-антигистаминовые препараты и их комбинации с другими средствами (таблетки, капсулы, капли). Антагонист Н1-гистаминовых рецепторов: МНН – Доксиламин; Снотворное и седативное средство: МНН – Доксиламин; Противоаллергическое средство: МНН – Дифенгидрамин; Анальгезирующие средства комбинированные: МНН – Дифенгидрамин + Напроксен, Дифенгидрамин + Парацетамол; Психолептики, снотворные и седативные средства, снотворные и седативные средства, комбинации без барбитуратов: МНН – Дифенгидрамин + Мелатонин. 3) Седативные препараты (сборы, травы, гранулы, таблетки, капсулы, растворы, эликсиры, настойки, капли, экстракты). Седативные средства растительного происхождения: Валериана лекарственная, Пустырник пятилопастный, Мята перечная, Пион уклоняющийся, Мелисса лекарственная, Хмель обыкновенный; Комбинированные седативные средства: МНН – Фенобарбитал + Белладонны алкалоиды + Эрготамин, Мелатонин + Мяты перечной листьев масло + Пустырника травы экстракт; Седативное средство: МНН – Бромкамфора. 4) Анксиолитики (таблетки, капсулы, порошки, растворы). Анксиолитические средства (транквилизаторы): МНН – Фабомотизол, Хлордиазепоксид и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Оксазепам, Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, Диазепам, Лоразепам, Медазепам, Алпразолам; Другие психостимуляторы и ноотропные препараты: МНН – Аминофенилмасляная кислота. 5) Антидепрессанты (таблетки, драже, капсулы, растворы). Антидепрессанты: МНН – Миртазапин, Миансерин, Агомелатин, Амитриптилин, Пипофезин, Флувоксамин, Эсциталопрам, Имипрамин, Флуоксетин; Психоаналептики, антидепрессанты: МНН – Тразодон, Венлафаксин. 6) Нейролептики (таблетки, порошки, растворы). Антипсихотические средства (нейролептики): МНН – Хлорпротиксен, Хлорпромазин, Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин, Алимемазин, Клозапин, Тиоридазин. 7) Противоэпилептические препараты (таблетки, капсулы). Антиконвульсанты (противоэпилептические средства): МНН – Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин, Клоназепам. 8) Дофаминергические препараты (таблетки). Дофаминовых рецепторов агонисты: МНН – Прамипексол, Бромокриптин; Противопаркинсоническое средство: МНН – Ропинирол. 9) Витамины, витаминоподобные вещества и Макро- и микроэлементы (таблетки, капсулы, порошки, сиропы, капли, растворы). Железа препараты; Магния препараты; Кальциево-фосфорного обмена регулятор: МНН – Колекальциферол. Так же установлены клинические рекомендации при выборе и назначении ЛП для лечения расстройств сна: использовать преимущественно ЛП короткого действия; длительность приема снотворных ЛП не должна превышать 3 недель (оптимально — 10-14 дней); пациентам, длительно принимающим снотворное ЛП, рекомендуется проводить «лекарственные каникулы»; при необходимости возможен однократный прием снотворных ЛП; применение таких групп ЛП, как бензодиазепины, нейролептики не рекомендовано, т.к. они способны усугублять когнитивные расстройства и дневную сонливость; рекомендуется начинать терапию расстройств сна с безрецептурных ЛП ввиду их безопасности, при отсутствии эффективности в течение 3-5 ночей, следует назначать сильнодействующие снотворные ЛП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сформирован перечень фармакологических и фармакотерапевтических групп ЛП в различных лекарственных формах, используемых для терапии расстройств сна. Полученные данные будут использованы для оказания информационно-консультационной помощи населению, фармацевтическим и медицинским работникам и для последующих научных исследований.

Батудаева Т.И., Жигжитжапов Б.В., Солонинина А.В., Тараскина А.С. 374

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Боль является симптомом большинства за- болеваний, с которой сталкивался каждый человек. В системе первичной медицинской помощи с жалобами на болевой синдром (БС) чаще всего обращаются к врачу-терапевту и/или врачу-неврологу. Широкая распространённость и социальная значимость боли обуславливает необходимость оптимизации обеспечения населения лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома (ЛП КБС). В связи с этим, считаем актуальным формирование оптимального ассортиментного перечня ЛП КБС для включения в домашнюю аптечку. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: формирование ассортиментного перечня ЛП КБС для домашней аптечки с использованием метода экспертной оценки (ЭО). МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: структурный, логический и контент-анализ, метод экспертных оценок. РЕЗУЛЬТАТЫ. Для проведения экспертной оценки ЛП КБС, была разработана анкета, включающая в себя 3 блока (профессиональные данные эксперта, инструкция по заполнению анкеты и чек-листы анализируемого ассортимента). Для формирования чек-листов предварительно был проведен опрос медицинских и фармацевтических специалистов, в ходе которого были установлены основные виды БС и перечень наиболее назначаемых / отпускаемых при них ЛП. Экспертная оценка осуществлялась по шкале от 0 до 3 баллов по следующим критериям: эффективность, безопасность, рациональность лекарственной формы (ЛФ), целесообразность включения ЛП КБС в домашнюю аптечку. Обработка полученных данных проводилась с помощью Microsoft Excel 2016, путем расчета средневзвешенных оценок с учетом компетентности экспертов и согласованности их мнений. Для получения репрезентативных данных необходимо было опросить не менее 15 специалистов. В качестве экспертов выступили 36 врачей амбулаторной и стационарной практики: терапевты (72,2%) и неврологи (27,8%), все врачи-эксперты имели квалификационную категорию, в т.ч. высшую - 38,9%; 33,3% имели ученую степень кандидата медицинских наук и 27,8% опыт проведения ЭО. Среднее значение коэффициента компетентности экспертов составило 0,79. По результатам проведенной ЭО и полученным средневзвешенным оценкам каждому ЛП при выделенных 7 БС была присвоена категория «хорошо» (2,20 – 3,00), «приемлемо» (1,80 – 2,19), «плохо» (≤ 1,79) по анализируемым критериям. В ассортиментный перечень были включены ЛП, которым присвоены категории «хорошо» и «приемлемо» по всем критериям. В перечень для каждого отдельного вида БС вошло 49 международных непатентованных наименований (МНН) и группировочных наименований комбинированных препаратов, что с учетом ЛФ и дозировки составило 59 ЛП. При формировании сводного рекомендуемого перечня ассортимента домашней аптечки были исключены повторяющиеся ЛП. В итоговый перечень вошли 26 МНН и группировочных наименований комбинированных препаратов, что с учетом ЛФ и дозировки составило 40 ЛП, большую часть составили нестероидные противовоспалительные и противоревматические ЛП (47,5%) и ЛП для лечения заболеваний горла (15,0%). Большая часть ЛП сформированного перечня (75,0%) подлежит безрецептурному отпуску и представлена твердыми ЛФ: таблетки (45,0%), таблетки для рассасывания (15,0%), а также гелями (15,0%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: результаты проведенной ЭО ЛП КБС и сформированный перечень могут использоваться как основа при формирования домашней аптечки населения, что позволит повысить доступность и качество обезболивающей терапии в амбулаторных условиях.

Исаева И.Ю., Соколова О.В. 332

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: В настоящее время в Российской Федерации (РФ) стоит задача увеличения численности населения, которая непосредственно связана с повышением рождаемости. Однако в современных условиях отмечается ухудшение показателей репродуктивного здоровья женщин. В связи с этим необходимо совершенствовать медицинскую помощь и лекарственное обеспечение женщин в период беременности. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение лекарственного обеспечения женщин в период беременности на региональном уровне (на примере Ярославской области). ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) Провести анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской помощи женщинам в период беременности. 2) Изучить состояние здоровья беременных женщин в РФ. 3) Определить контур заболеваний среди беременных женщин на примере Ярославской области. 4) Выявить специфику лекарственного обеспечения беременных женщин на амбулаторном этапе с учетом региональных особенностей. Информационная база исследования: статистические данные о заболеваемости женщин в период беременности по РФ и Ярославской области (ЯО); информация локальных учетных систем «1С:Больничная аптека» о полученных лекарственных препаратах беременными женщинами во время амбулаторного наблюдения. МЕТОДЫ: контент-анализ нормативно-правовой базы по охране здоровья и государственных гарантий женщин в период беременности; региональный подход; математико-статистические (сравнения, группировки, ранжирования). РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ нормативно-правовых актов показал, что в РФ материнство охраняется и поощряется государством. В соответствии со ст. 18 и 52 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина в период беременности, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обеспечивается качественными, безопасными и доступными лекарственными препаратами, а также доступной и качественной медицинской помощью в медицинских организациях. Анализ состояния здоровья беременных по данным Росстата РФ за 2021 года показал, что закончили беременность родами в срок 1177,0 тыс. женщин. При этом, из числа закончивших беременность, страдали: анемией 35,4%; сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) 14,8%; бо- лезнями эндокринной системы 9,0% и другими 15,8%. Данные патологии приводят к осложнениям родов (10,8%), кровотечениям в послеродовом периоде (1,2%) и нарушениям родовой деятельности (6,8%). ЯО относится к региону РФ, где население страдает наиболее распространенными заболеваниями, обусловленными дефицитом йода и железа (анемия). Анализ структуры общей заболеваемости населения в ЯО показал рост на 11,1% в 2021 году по сравнению с предыдущим годом. Отмечено повышение показателей заболеваемости анемией на 28,99%, болезнями эндокринной системы – 14,1%, ССЗ – 12,8%, и другими патологиями на 21,4%. Заболевания, обусловленные неблагоприятным воздействием фак- торов среды обитания населения ЯО, определяют контур заболеваний беременных женщин (БЖ). Изучение данных Росстата ЯО за три года по- казало, что в 2020 году на учете состояло 10494 БЖ, из них 32,1% страдали анемией, болезнями эндокринной системы – 8,8%. В 2021 году на учете состояло 9903 БЖ, из них страдали анемией 33,1%, болезнями эндокринной системы – 11,1%. В 2022 году на учете состояло 8853 БЖ, из них страдали анемией 32,2%, болезнями эндокринной системы – 13,4%. В РФ медицинскую помощь БЖ оказывают в 19,9 тыс. женских консультациях (ЖК), акушерско-гинекологических отделениях (кабинетов), детских поликлиниках, отделениях (кабинетах). В ЯО – 31 ЖК и более 300 фельдшерско-акушерских пунктов. На амбулаторно-поликлиническом этапе БЖ наблюдаются у специалистов различного профиля. При выявлении патологии у БЖ специалисты назначают лекарственные препараты (ЛП) на основе клинических рекомендаций. Среди выписанных лидируют ЛП для лечения железодефицитной анемии и ЛП с МНН «Калия йодид» для перорального применения, дозы и длительность лечения рассчитывают индивидуально с учетом факторов риска. В Ярославском регионе при назначениях ЛП используется электронный документооборот медицинской организации и оформляется электронный рецепт или электронное требование. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в РФ на государственном уровне уделяется большое внимание охране здоровья материнства. Установлен определенный рост показателей заболеваемости беременных женщин практически по всем нозологиям и во всех регионах РФ, включая Ярославскую область. Увеличилось количество беременных женщин, страдающих железо-дефицитной анемией и заболеваниями эндокринной системы. Важным фактором своевременной медицинской и лекарственной помощи на амбулаторном этапе наблюдения беременности является ведение электронного документооборота медицинской организации.

Курбатов Е.Р., Новикова В.В., Пулина Н.А., Собина А.Н., Собин Ф.В. 408

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В последние десятилетия отмечается значительный рост количества грибковых заболеваний, что связывают с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп лекарственных средств. Отмечается развитие устойчивости возбудителей к существующей терапии, а также выявление новых видов грибов, ранее считавшихся непатогенными. Примерно две трети женщин в популяции в течение жизни, хотя бы один раз встречаются с проблемой развития вульвокандидоза, который зачастую приобретает рецидивирующий характер. Применение системных антимикотиков имеет ряд ограничений, в виду высокой токсичности и существенного влияния на различные органы и системы живого организма. В связи с этим, сохраняется потребность в эффективных противогрибковых средствах с максимально эффективным действующим веществом в оптимальной лекарственной форме для интравагинального применения. Представляется интересным изучить современный арсенал данных лекарственных форм для медицинского применения. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить российский ассортимент противогрибковых лекарственных форм для вагинального применения и установить некоторые закономерности существующей номенклатуры. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) Изучить ассортимент антимикотиков для интравагинального использования, зарегистрированных на территории Российской Федерации. 2) Оценить возможность приобретения данной группы препаратов поданными агрегаторов ассортимента аптечных сетей. Информационная база исследования: онлайн база данных «Государственный реестр лекарственных средств» (grls.minzdrav.gov.ru), онлайн база данных официального сайта аптек «Планета Здоровья» (planetazdorovo.ru), онлайн база данных официального сайта сервиса Apteka.ru (аpteka.ru). Все данные представлены по состоянию на 20.05.2023. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: В работе использовались методы контент-анализа, агрегирования данных, сравнительного анализа. Статистическая обработка данных проводилась с использованием MS Excel 2016. РЕЗУЛЬТАТЫ: В ассортименте противогрибковых лекарственных форм для вагинального применения в качестве действующих веществ выступают 5 индивидуальных МНН, а также 13 фиксированных комбинаций фармакологически активных компонентов. Клотримазол представлен в 15 лекарственных средствах, метронидазол – 9 , клиндамицин – 6, нистатин – 2, а бутоконазол в 1 наименовании в индивидуальном виде. Следует отметить, что миконазол, нифурател и тиоконазол входят в состав лекарственных форм только в комбинациях с другими действующими веществами. Всего в ассортименте данной группы лекарственных средств представлено 55 торговых наименований от 35 фармацевтических компаний, среди которых 47% производится в Российской Федерации, а 53% регистрационных удостоверений принадлежат иностранным держателям. Большая часть из импортируемых лекарственных форм 42% производится в странах Восточной и Западной Европы. Особенно стоит отметить Францию с 4 наименованиями продукции. На индийских производителей приходится 31% зарубежного ассортимента, из Турции импортируется 23% и лишь 2 лекарственных формы под одним торговым наименование производятся в США. Ассортимент лекарственных форм весьма разнообразен, при этом 40% приходится на вагинальные суппозитории, 31% занимают вагинальные таблетки, 16% это вагинальные кремы, по 5% представлены вагинальные гели и капсулы. Стоит отметить 1 оригинальную лекарственную форму – эмульсия для интравагинального введения в капсулах. Лидирующее место вагинальных суппозиториев может быть объяснено высокой приверженностью к лечению пациентов, связанной с удобством применения и эффектом «set it and forget it» (ввести и забыть). Вместе с тем, нахождение на 2 месте среди лекарственных форм вагинальных таблеток вызывает вопросы в связи с необходимостью предварительного смачивания для предупреждения обезвоживания слизистой оболочки, а также возможного дискомфорта связанного с интравагинальным введением твердой лекарственной формы. Однако, это может быть объяснено технологичностью производства, а также привычностью для пациентов вагинальных таблеток. Также нами отмечены некоторые закономерности в распределении лекарственных форм в зависимости от действующего вещества. Так, клотримазол, в большинстве случаев, представлен вагинальными таблетками, а метронидазол, в индивидуальном виде и комбинациях, входит в состав вагинальных суппозиториев. Данную зависимость мы связываем с химическим строением, технологическими свойствами и показателями биодоступности фармакологически активных компонентов. По данным агрегаторов ассортимента аптечных сетей установлено, что к заказу и покупке доступны все МНН. Однако, в портфелях аптек отсутствуют три фиксированные комбинации действующих веществ российского и импортного производства. Остальные комбинированные лекарственные средства имеются в ассортименте аптечных сетей в 50- 100% случаев. Метронидазол представлен 78% торговых наименований, клиндамицин – 75%, клотримазол – 36%. Бутоконазол и нистатин в наличии все позиции. При изучении стоимости 1 упаковки препаратов установлено, что наиболее доступны вагинальные гели, средняя минимальная стоимость составляет 132 руб. На втором месте по доступности находятся вагинальные таблетки. Далее в порядке увеличения цены идут: капсулы вагинальные, суппозитории вагинальные и кремы вагинальные. Установлено, что наименьшую стоимость имеют лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества клотримазол. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные данные свидетельствуют о достаточно насыщенном рынке противогрибковых лекарственных форм для вагинального применения. Однако, отмечен высокий процент молекул, использующихся длительное время в медицинской практике, а также лекарственных форм с низкой комплаентностью пациентов. Производители решают проблему развития резистентности микроорганизмов и неоднорости природы возбудителей формированием комбинированных лекарственных средств. Требуется разработка и создание инновационных лекарственных форм, возможно, с новыми высокоактивными антимикотиками.

Кылосова И.А., Пулина Н.А., Собина А.Н., Собин Ф.В., Старкова А.В. 404

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Острые кардиоваскулярные заболевания представляют собой серьезную медицинскую проблему. Одним из ва- риантов предупреждения серьезных тромбоэмболических осложнений и высокой летальности является использование в медицинской прак- тике пероральной антикоагулянтной терапии. Антикоагулянты ежегодно показывают уверенный рост продаж в натуральном и денежном выра- жении, представители данной группы входят в ТОП-20 брендов лекар- ственных препаратов на отечественном и мировом фармацевтическом рынке. Государственные закупки прямых пероральных антикоагулянтов составляют сотни миллионов рублей в год, и имеют тенденцию к росту. Ведутся активные поиски новых «соединений-кандидатов», обладающих выраженным антикоагулянтным действием в России и за рубежом. Все вышеперечисленное делает крайне актуальным изучение данной группы лекарственных средств по различным параметрам. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить современное состояние ассортимен- та прямых пероральных антикоагулянтов на российском фармацевтиче- ском рынке и предложить возможные «точки роста» в данном направ- лении. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) Изучить ассортимент прямых пероральных антикоагулянтов по различным показателям. 2) Оценить доступность покупки данной группы препаратов согласно данными агрегаторов ассортимента аптечных сетей. Информационная база исследования: онлайн база данных «ГРЛС: Справочник РУ Государственный реестр лекарственных средств» (grls. pharm-portal.ru), онлайн база данных официального сайта аптек «Планета Здоровья» (planetazdorovo.ru), онлайн база данных официального сайта сервиса Apteka.ru (аpteka.ru). Все данные предоставлены по состоянию на 20.05.2023. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: В работе использовались методы контент-анализа, агрегирования данных, сравнительного анализа. Статистическая обработка данных проводилась с использованием MS Excel 2016. РЕЗУЛЬТАТЫ: Исследование ассортимента лекарственных препаратов группы «Антикоагулянтное средство прямого действия» по состоянию на май 2023 года показало наличие 423 регистрационных удостоверений, 99 из которых имеют статус действующих. Среди пероральных лекарственных форм антикоагулянтов на российском фармацевтическом рынке обнаружено 19 фирменных наименований продукции, в том числе 53% отечественных держателей регистрационных удостоверений и 47% импортных производителей. Наибольшую долю в структуре предложения среди импортируемых лекарственных препаратов занимают страны Европы: Германия, Польша, Словения и Италия. Процент зарегистрированных на территории России прямых пероральных антикоагулянтов среди производителей Азии и Америки менее существенен и составляет по 5%. Среди стран ближнего зарубежья держателей РУ на данную группу препаратов не обнаружено. Стоит отметить, что львиная доля импортных производителей (83%) входит в «Перечень иностранных государств и территорий, совершающих в отношении Российской Федерации, российских юридических лиц и физических лиц недружественные действия», что может в дальнейшем осложнить работу с данными лекарственными средствами. Анализ данных ГРЛС показывает, что выпуск данной группы препаратов осуществляет 16 производителей. Более одного наименования продукции предоставляют компании: ООО «КРКА ФАРМА» и «Pharmaceutical Works «POLPHARMA». Ассортимент действующих веществ представлен 7 международными непатентованными наименованиями, 4 из которых входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения», что свидетельствует о высокой социальной значимости данных препаратов. Наибольшее количество наименований лекарственных средств на основе ривароксабана – 8 позиций. На 2 месте дабигатрана этексилат с 4 наименованиями. Апиксабан и сулодексид представлены на рынке 2 лекарственными средствами, а димолегин, пиявит и эдоксабан имеют по 1 ассортиментной позиции. Анализ общей структуры ассортимента по формам выпуска показал, что распределение долей рынка представлено следующим образом: 37 % – капсулы, 63% – таблетки, покрытые пленочной оболочкой и таблетки кишечнорастворимые, что в значительной мере обусловлено химическим строением и технологическими свойствами субстанций. Отмечено, что, не смотря на двухкратный и более прием в день некоторых лекарственных средств, отсутствуют пролонгированные или формы с модифицированным высвобождением активного компонента. При оценке доступности покупки пероральных прямых антикоагулянтов нами установлено, что из 8 МНН в наличии имеются только 50% позиций. Дабигатрана этексилат представлен 2 торговыми наименованиями, апиксабан, ривароксабан и сулодексид имеют по 1 лекарственному средству, возможному к заказу и покупке. Нами рассчитан интервал стоимости одной единицы лекарственной формы в максимальной дозировке, представленной на рынке, он составляет 32 руб. 30 коп. – 100 руб. 29 коп. Отмечено, что по данному показателю наиболее доступен дабигатрана этексилат, максимальное значение стоимости имеет ривароксабан. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Проведенный анализ, показывает крайнюю ограниченность ассортимента действующих веществ в данной фармакологической группе. Возможный поиск новых молекул среди продуктов органического синтеза с антикоагулянтной активностью, показанной при разнообразных путях введения, в том числе и для перорального применения, возможно сможет преодолеть данный дефицит. Отмечается, что наблюдается зависимость от лекарственных средств зарубежного производства, около половины ассортимента, что может рассматриваться, как предпосылка для дальнейшего импортозамещения, или введения в ассортимент продукции из дружественных стран ближнего и дальнего зарубежья, для снятия возможного риска лекарственного голода по данной нозологии и снижению стоимости терапии. Интересным представляется разработка новых лекарственных форм с пролонгированным и модифицированным высвобождением для перорального применения. Возможен подбор альтернативных путей введения, как на основе уже существующих молекул, так и содержащих перспективные биологически активные субстанции.

Родионов Е.О., Скорук Н.В. 363

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему являются одной из основных причин смертности во всем мире, поэтому их профилактика должна иметь первостепенное значение. Борьба с традиционными факторами риска, к которым следует отнести высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, ожирение и др., были широко изучены и популяризированы среди населения. Однако результаты современных научных исследований констатируют появление новых методов профилактики, которые могут оказаться более эффективными в борьбе с заболеваниями этого класса. Одним из таких методов является интервальная гипоксическая терапия (ИГТ) - кратковременное воздействие гипоксии на организм человека с последующей нормоксией через определенный интервал времени, результаты исследований которого позволяют рассматривать ИГТ в качестве нефармакологического средства для профилактики ССЗ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Основываясь на результатах современных исследований, проанализировать актуальность применения интервальной гипоксической терапии для профилактики ССЗ. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Оценить влияние ИГТ на факторы риска ССЗ, включая артериальное давление, липидный профиль и метаболизм глюкозы. 2. Изучить связь между ИГТ и функцией эндотелия, окислительным стрессом и воспалением, которые являются ключевыми факторами развития ССЗ. Информационная база и методы исследования: Данное исследование основано на контент-анализе современной научной литературы, включая опубликованные научные статьи баз РИНЦ и PubMed, клинические испытания и мета-анализы, связанной с ИГТ и ее влиянием на факторы развития ССЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проведенный контент-анализ заключался в поиске фактов эффективности применения ИГТ для купирования факторов риска, характерных для ССЗ. В результате проведенного исследования установлен положительный эффект применения ИГТ в следующих случаях: 1. Артериальное давление (АД): за счет нормализации продукции эндогенного вазодилататора, оксида азота, 20-дневный курс ИГТ способен снизить систолическое и диастолическое АД у пациентов с артериальной гипертензией первой степени до нормальных значений. У более 80% испытуемых снижение АД сохранялось на протяжении 3х месяцев. Это говорит об ИГТ, как о потенциальном нефармакологическом средстве для управления артериальным давлением. 2. Липидный профиль: в нескольких исследованиях сообщалось об улучшении липидного профиля после ИГТ. Было установлено, что ИГТ снижает уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Эти изменения в липидном профиле способствуют снижению риска развития ССЗ. 3. Эндотелий сосудов: ИГТ была связана с улучшением функций эндотелия. Было установлено, что маркеры эндотелиальной дисфункции, такие как поток-опосредованная дилатация и циркулирующие предшественники эндотелиальных клеток, улучшаются после терапии. Улучшение функции эндотелия имеет решающее значение для поддержания здоровья сосудов и снижения риска ССЗ. 4. Оксидативный стресс и воспаление: ИГТ продемонстрировала снижение уровня маркеров, таких как С-реактивный белок и интерлейкин-6, что указывает на потенциальный защитный эффект против окислительного стресса и воспаления, которые могут стать причиной повреждения сердечно-сосудистой системы. 5. Метаболизм глюкозы: исследования показали улучшение чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе у лиц, проходящих ИГТ. Это позволяет предположить ее потенциальную роль в профилактике или лечении инсулинорезистентности и диабета 2 типа, которые являются значительными факторами риска ССЗ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, внедрение ИГТ в клиническую практику может являться эффективным нефармакологическим методом купирования факторов риска ССЗ на фоне улучшения общего состояния здоровья сердечно-сосудистой системы. В этой связи, дальнейшие исследования влияния ИГТ на купирование факторов риска развития ССЗ позволят сформировать оптимальные протоколы терапии данной категории пациентов, а оценка безопасности – определить возможные потенциальные противопоказания ее применения в медицинской практике.

Желткевич О.В., Скворцова М.В. 355

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Важнейшим направлением государственной политики является формирование ответственного отношения к индивидуальному здоровью, включая коррекцию и регулярный контроль факторов риска неинфекционных заболеваний. Аптечные организации (АО) способны обеспечить доступность знаний о состоянии здоровья и реализацию профилактических услуг. Кроме того, профилактические мероприятия на всех уровнях здравоохранения способствуют эффективной борьбе с хроническими заболеваниями. При этом АО, решая социальные задачи, привлекает заинтересованных в сохранении здоровья потребителей. Таким образом, единую профилактическую среду с участием АО можно рассматривать, как взаимосвязанный комплекс мер, направленный на укрепление общественного здоровья при тесном профессиональном взаимодействии медицинских и фармацевтических специалистов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определение роли аптечной организации в единой профилактической среде региона. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) анализ мнения потребителей о необходимости участия АО в профилактической среде региона; 2) определение профилактических услуг, реализуемых в АО; 3) описание модели единой профилактической среды системы здравоохранения региона с участием АО. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ нормативно-правовой документации, аналитический, социологический (анкетирование) и логико-структурный методы. РЕЗУЛЬТАТЫ. С целью определения роли АО в профилактической среде региона, нами проведено исследование мнения граждан, репрезентативно 397 человек. Наибольшее число ответов поступило от респондентов от 20 до 30 лет (66,7%). Далее по убыванию 41-50 лет (16,7%) и 31-40 лет (13,1%). В опросе в основном участвовали женщины (69%), имеющие высшее образование (73,8%). По результатам исследования большинству опрошенных знакомо понятие профилактика и эти сведения получены ими из сети Интернет. Подобная профилактическая информация может быть малодостоверной и хаотичной, поэтому для потребителей важно наличие доказательной и объективной информации на сайте АО. Важной задачей исследования стало изучение мнения потребителей о востребованности профилактических услуг. На первое место вышли такие мероприятия, как обучение измерению артериального давления (77%) и консультирование по вопросам профилактики (77%). Далее следуют обеспечение профилактическими препаратами (72%) и определение факторов риска заболеваний (72%). Представленная востребованность профилактических услуг свидетельствует о необходимости их реализации в АО. Результаты опроса подчеркнули важность актуализации профилактической деятельность в АО. Это позволит реализовать важную социальную миссию – предоставление доступной профилактической помощи населению, эффективное осуществление которой возможно при условии взаимодействия с медицинскими организациями по вопросам: 1.накопления, сохранения и передачи профилактических знаний и навыков потребителям; 2. поиска эффективных методов влияния на ценностные ориентации граждан в вопросах сохранения и укрепления здоровья; 3.практической реализации механизмов взаимодействия при осуществлении профилактических услуг. Модель единой профилактической среды должна включать в себя медицинские и фармацевтические организации, с общей для всех участников функцией: информирование и мотивирование граждан к ведению ЗОЖ, а также обеспечение условий для сохранения и укрепления здоровья населения региона. При этом каждая организация реализует свои специализированные мероприятия в сфере сохранения и укрепления общественного здоровья. Подобная структура позволит обеспечить также преемственность реализации региональных программ по сохранению здоровья населения. Результатом формирования единой профилактической среды с участием АО будет возникновение положительных эффектов различного порядка: 1.Увеличение числа участников профилактических мероприятий за счет обеспечения доступности услуг 2.Приобретение гражданами необходимого набора профилактических знаний и умений о факторах риска и их коррекции 3.Совершенствование профилактической деятельности региона, за счет разработки новых технологий взаимодействия и инструментов ведения работы. 4.Положительная динамика демографических показателей региона за счет реализации профилактической помощи на максимально возможной ранней стадии возникновения хронических заболеваний. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по мнению потребителей, роль АО заключается в предоставлении доступных профилактических услуг: обучение измерению артериального давления, профилактическое консультирование, определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. При этом, АО должна стать значимым элементом профилактической системы региона, что позволит комплексно решать важные социальные вопросы борьбы с неинфекционными заболеваниями и удовлетворить потребности населения в доступной профилактической помощи.

Костенко Н.Л., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О. 397

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Лечение детей в силу их возраста имеет целый ряд особенностей. Это во многом обусловлено тем, что, в отличие от взрослых, к ним не может быть применен ряд медицинских технологий, а прием лекарственных средств (ЛС) должен осуществляться с учетом возраста пациента и иметь соответствующую лекарственную форму (ЛФ). В связи с тем, что готовые лекарственные препараты (ЛП) выпускаются чаще с большим содержанием лекарственного вещества, чем нужно ребенку на разовый прием, возрастает роль экстемпоральной рецептуры ЛС, изготавливаемых в аптеках. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Основываясь на результатах современных исследований установить роль экстемпоральной рецептуры в лекарственном обеспечении детей. Информационная база и методы исследования: Исследование основано на контент-анализе современной научной литературы, обобщении опыта лекарственного обеспечения детей, а также проведении логического анализа важности экстемпоральной рецептуры ЛС в их лечении. РЕЗУЛЬТАТЫ: С точки зрения лечения дети значительно отличаются от взрослых пациентов. Как правило, медицинский работник при оказании медицинской помощи ребенку, особенно младшего возраста, сталкивается с рядом особенностей: – дети требуют особого подхода, могут отрицать необходимость выполнения медицинских мероприятий; – в периоды наиболее интенсивного роста и развития ребенка физиологические функции его организма наиболее неустойчивы и ранимы; – лекарственные средства, назначаемые детям, должны использоваться в педиатрии и иметь соответствующие удобные формы выпуска (порошки, капли, микстуры, таблетки для рассасывания и т.д.); – для детей необходимо минимизировать инъекционные и внутримышечные способы введения ЛС. Считается, что всасывание действующего вещества, поступающего в организм ребенка таким способом лекарственного препарата, непредсказуемо; – выведение ЛС из организма ребенка происходит медленнее, что очень важно помнить при расчете дозировки в фармакотерапии. Это объясняется постепенным развитием функции печени и почек с возрастом человека. Перечисленные факторы свидетельствуют о том, что для организации полноценного и качественного лечения этой категории пациентов требуется детальная проработка вопросов их обеспечения ЛС, учитывающими детскую специфику. Это, во многом, достигается за счет индивидуального изготовления ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках, что имеет ряд преимуществ перед использованием готовых ЛП: время изготовления: «производственная» аптека, как правило, изготавливает необходимый лекарственный препарат не более, чем за 1 рабочий день; индивидуальный рецепт: изготовление ЛП в аптеке позволяет подобрать нужную пропорцию и концентрацию веществ в его составе, в удобной для применения конкретным ребенком лекарственной форме; качество ЛП: обеспечивается за счет проведения внутреннего аптечного контроля качества изготовленных ЛП и гарантированным соблюдением требований «холодовой» цепи и др. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, изготовление ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках позволяет осуществить адресную фармакотерапию ребенку, подобранную с учетом его возраста и имеющую удобную лекарственную форму. Такой подход способствует повышению эффективности проводимого лечения и сокращению рисков возникновения побочных реакций со стороны организма ребенка.

Мерчи Е.В., Пухакайнен Ю.А. 474

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение критериев выбора биологически активных добавок населением в современных условиях. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: социологический метод (анкетирование). РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным маркетингового агентства DSM в России в 2022 году ёмкость рынка биологически активных добавок (продажи через аптечные организации) составила 105 млрд. руб. и 364 млн. упаковок. Данный сегмент рынка является быстрорастущим и соответственно привлекательным для современной аптеки. Изменяется и портрет потребителей биологически активных добавок (БАД), происходит снижение возраста покупателей данной категории товаров, повышается требовательность к качеству и эффективности. Масштабное исследование уровня информированности о БАД было проведено Всероссийским центром изучения общественного мнения в 2013 году. В тот момент большая часть опрошенных указали, что имеют смутное представление о том, что такое БАД. При этом 23% респондентов принимало биологически активные добавки. В городах с миллионным населением эта цифра достигала 30%. 70% опрошенных приобретало изучаемый вид товара через аптечные организации. За прошедшие 10 лет структура фармацевтического рынка и потрет потребителя существенно изменились. Поэтому выявление факторов выбора БАД и потребительского поведения в отношении БАД актуальны, и понимание данных аспектов помогут аптечным организациям проводить консультирование пациентов на более высоком уровне. Нами было проведено анкетирование 116 человек разных социальных и демографических групп населения Санкт-Петербурга. В ходе исследования определено, 77% респондентов принимали(ют) БАД. Основными целями потребления добавок явились: профилактика заболеваний (22%), приём совместно с лекарственными препаратами для комплексной терапии (12%), рационализация питания (11%), в период усиленных физических и психоэмоциональных нагрузок (8%). Аптечные организации как место покупки БАД выбрали 53% опрошенных. Превалирующими мотивами при решении о покупке БАД явились: самостоятельный выбор (26%), совет врача (16%), советы родных (14%), рекомендации фитнес-тренера (8%) и контекстная реклама (6%). Привлекательными формами выпуска для БАД были названы таблетки, включая шипучие таблетки (27%) и капсулы (19%). Топ-5 факторов при выборе БАД потребителями выглядит следующим образом: 1. Состав БАД – 25%. 2. Обещания производителя (эффективность) – 23%. 3. Стоимость – 13% 4. Страна изготовления – 8%. 5. Бренд – 6%. В исследовании, проведенном Центром стратегических разработок в 2022 году, по выявлению несоответствий требованиям к реализации БАД приводятся следующие показатели: 24% БАД, продаваемых онлайн не имеют государственной регистрации, в 17% случаев описание эффекта добавки вводило потребителя в заблуждение, распространенным нарушением стало отсутствие в карточках товара обязательной информации (в т.ч. о составе БАД). Таким образом, можно сделать вывод о том, что получить достоверную и грамотную консультацию возможно только в аптечных организациях. При этом 47% респондентов проведенного нами исследования выбирают другие места продаж, рискуя приобрести БАД под влиянием заблуждений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Социологический опрос позволил установить, что доля населения, использующего БАД существенно выросла в период с 2013 по 2023гг. При этом количество потребителей приобретающих БАД через аптечные организации снизилось. Выделены ключевые факторы выбора БАД потребителями: состав, обещания производителя (эффективность), стоимость, страна изготовления, бренд.

Дворская О.Н., Порсева Н.Ю., Солонинина А.В. 426

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Отпуск лекарственных препаратов (ЛП) фармацевтическими работниками должен осуществляться согласно действующему законодательству в сфере обращения лекарственных средств. Тем не менее, работники аптечных организаций допускают нарушения установленных правил при отпуске по рецептам ЛП, в том числе антидепрессантов (код N06A), не подлежащих предметно-количественному учету. Это может быть связано с несвоевременной информированностью об изменениях в нормативно-правовых документах в части отпуска ЛП и ассортимента данной группы препаратов. Для повышения качества оказания лекарственной помощи населению актуальным является разработка методических материалов для фармацевтических работников, касающихся требований к отпуску препаратов из аптечных организаций с целью соблюдения лицензионных требований в сфере обращения лекарственных средств. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработка методических рекомендаций по ассортименту и правилам отпуска антидепрессантов (код N06A), не подлежащих предметно-количественному учету. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ ассортимента антидепрессантов (код N06A), не подлежащих предметно-количественному учету, изучение законодательства по вопросам оформления рецептов и отпуска ЛП. Информационная база исследования: действующие нормативные правовые акты в области здравоохранения и обращения лекарственных средств, государственный реестр лекарственных средств. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ нормативных правовых актов, регламентирующих порядок обращения лекарственных препаратов, аналитический обзор открытых источников, сравнительный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Проведенное исследование рецептов, находящихся на хранении в аптечных организациях показало, что наибольший процент нарушений (25%) в оформлении составляют рецепты на антидепрессанты (код N06A), не подлежащие предметно-количественному учету. Из этого следует, что не только медицинские работники допускают ошибки при выписывании ЛП, но и фармацевтические, отпуская препараты по неправильно оформленным рецептам. При этом наиболее часто встречающаяся ошибка – это наличие печати медицинской организации «Для рецептов». В свою очередь действующий в настоящее время приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 года No1094н акцентирует внимание, что при оформлении рецепта на бланке No 107-1/у его не обязательно заверять печатью «Для рецептов». Возможно, специалисты не в полном объеме владеют информацией об актуальном ассортименте антидепрессантов и изменениях в законодательстве в части требований к оформлению рецептов и отпуску ЛП из аптечных организаций. При анализе ассортимента антидепрессантов (код N06A), не подлежащих предметно-количественному учету, было установлено, что в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано 17 международных непатентованных наименования, 68 торговых наименования, а количество ЛП, с учетом лекарственной формы и дозировки, составляет 251. Среди этой группы к преобладающим по количеству ЛП можно отнести Эсциталопрам (44 ЛП), Венлафаксин (38 ЛП) и Амитриптилин (26 ЛП). Самый невысокий процент приходится на Тразодон, удельный вес которого составляет 0,39%. Можно выделить также Имипрамин, Милнаципран, Пипофезин и Пирлиндол с удельным весом 0,98%. Эти препараты, в основном, имеют всего один-два торговых наименования. В структуре ассортимента антидепрессантов по лекарственным фор- мам присутствуют таблетки, в том числе, покрытые пленочной оболочкой и пролонгированного действия; капсулы; растворы для парентерального введения; капли для приема внутрь и драже. При этом значительно преобладают пероральные лекарственные формы, такие как таблетки (86,45%) и капсулы (9,16%). Растворы для парентерального введения в структуре ассортимента антидепрессантов занимают 3,18%. Наименьшее количество ЛП представлено такими лекарственными формами как капли для приема внутрь и драже. Нами был изучен ассортимент антидепрессантов и по странам-производителям. Анализ показал, что ЛП из 20 стран-производителей: Швейцария, Словения, Дания, Канада, Франция и др., где на долю производителей из других стран приходится чуть больше половины - 50,19 %, а на долю отечественных производителей 49,80%. Из зарубежных стран-производителей лидирующими являются: Венгрия – 7,96% и Индия 7,17%. Полученные данные подтверждают актуальность развития импортозамещения в производстве данной группы препаратов в РФ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенное исследование подтверждает необходимость разработки методических рекомендаций для работников аптечных организаций, включающих ассортимент антидепрессантов (код N06A), не подлежащих предметно-количественному учету, требования к оформлению рецептов и проведению их фармацевтической экспертизы, а также правила отпуска. Эти материалы могут использоваться для информирования специалистов об актуальном ассортименте данной группы ЛП, изменениях в нормативных правовых актах, касающихся вопросов отпуска препаратов из аптечных организаций с целью соблюдения лицензионных требований в сфере обращения лекарственных средств.

Голованенко А.Л., Курбатова А.А., Курбатов Е.Р., Порсева Н.Ю. 378

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Разработка и реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и профессиональной переподготовки направлена на работу в системе непрерывного фармацевтического образования, должна способствовать повышению уровня знаний, а также к совершенствованию имеющихся или формированию новых компетенций специалистов здравоохранения с целью оказания качественной фармацевтической помощи населению. ЦЕЛЬ. Совершенствование имеющихся и формирование новых профессиональных компетенций в сфере обращения лекарственных средств у фармацевтических работников, посредством реализации программ дополнительного образования. МЕТОДЫ. Анализ нормативных правовых актов в сфере образования и обращения лекарственных средств и потребностей работодателей. РЕЗУЛЬТАТЫ Профессиональная компетентность фармацевтических работников является одним из показателей, которые оказывают влияние на качество лекарственной помощи населению, что в свою очередь предусматривается профессиональными стандартами с указанием перечня знаний, умений и трудовых функций. Программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки, направленные на совершенствование имеющихся компетенций, должны соответствовать определенным трудовым функциям, регламентированным профессиональными стандартами, например, для высшего образования - «Провизор», «Специалист в области управления фармацевтической деятельностью», «Провизор-аналитик» и для среднего образования – «Фармацевт». Некоторые программы предполагают освоение или совершенствование нескольких компетенций, поэтому в их разработке необходимо использовать комплексный подход с привлечением специалистов различной направленности. Считаем целесообразным, разработку программ с применением модульной структуры, при которой модули соответствуют той или иной компетенции. Программы имеют различную трудоемкость - от 16 до 504 часов и формы обучения - очную, очно-заочную и заочную. При реализации программ используются различные образовательные технологии, в том числе дистанционные и электронное обучение. Кроме того, специалистам предоставляются информационные материалы по разделам и тематике программ, а также перечень нормативных правовых актов регулирующих сферу обращения ЛС. Освоение программ предполагает текущий контроль и завершается итоговой аттестацией. В Пермской государственной фармацевтической академии ведется активная работа по созданию программ дополнительного образования по актуальным вопросам в сфере обращения ЛС – обеспечению качества ЛП в фармацевтических организациях, соблюдению лицензионных требований, прав потребителей, правил продажи товаров аптечного ассортимен- та, порядка отпуска ЛП из аптек, организации хранения различных групп фармацевтических товаров и предметно-количественному учету ЛС, раци- ональному использованию ЛС и фармацевтическому консультированию, гигиене труда, правовым аспектам регламентации по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которые реализуются в системе непрерывного образования. Кроме того, у фармацевтических работников востребованы программы по вопросам, связанным с современным состоянием и тенденциями развития фармацевтической технологии, технологии фитопрепаратов, гомеопатической фармации, лекарственным формам, в том числе особенностями технологии детских лекарственных форм, лечебно-косметическим средствам. Необходимо отметить участие Академии в разработке программ в сфере промышленной фармации – по организации производства ЛС в соответствии с правилами GMP, лекарственным формам промышленного производства, условиям транспортирования и хранения термолабильных ЛП и др., данные программы реализуются для специалистов производственных предприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, реализация программ дополнительного образования способствует совершенствованию профессиональных компетенций у фармацевтических работников, через повышение квалификации, в том числе в системе непрерывного образования, призвана способствовать профессиональному и личностному росту специалиста, повышению уровня знаний работников здравоохранения.

Давыдова М.В., Дружинин А.И., Меркулов А.В., Понявина М.М., Щерба М.П. 431

ЦЕЛЬ: проведение анализа международного и отечественного опыта применения бережливых технологий (БТ) в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств (ЛС). МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; контент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. Методика анализа предполагала: предварительный анализ проблемного поля для выявления релевантных тем и терминов; выделение ключевых концепций и понятий; подготовку предварительных списков ключевых слов, поисковых запросов и маркерной лексики для определения релевантности источников; обоснование критериев включения и исключения источников в анализ, поиск и извлечение данных; анализ релевантных публикаций по обоснованным направлениям. Поисковые запросы (на русском, английском и французском языке) содержали следующие ключевые выражения: «БТ» / «бережливое производство (БП)» / «LEAN-технологии» + «фармация» / «лекарственное обеспечение» / «управление ресурсами медицинского имущества (МИ)» / «обращение ЛС»; «бережливая аптека» и др. В результате в анализ были включены 136 отечественных и зарубежных релевантных источников. Статистиче- ский анализ выполнялся с помощью MS Excel 2019. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты анализа показывают, что количество зарубежных исследований значительно превалирует в сфере как гражданского (69,1%), так и военного здравоохранения (7,4%). При этом среди зарубежных источников результаты эмпирических исследований составляют 63%, теоретических – 37%. Отечественные источники в основном представлены теоретическими исследованиями (68%) и зачастую носят вторичный по отношению к зарубежным характер. При этом с 2019 г. наблюдается резкий рост числа эмпирических исследований по реализации БТ в сфере отечественного здравоохранения, что ассоциировано с запуском федерального проекта «Бережливая поликлиника». Следует отметить, что в сфере военного здравоохранения Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова до настоящего времени является единственным исследователем вопросов реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ и обеспечении ЛС прикрепленных контингентов. По результатам анализа основными направлениями применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступают: производство ЛС (19,2%); подготовка медицинских и фармацевтических кадров (18,4%); организация работы больничных аптек (13,6%); реализация государственных программ (12,8%); управление персоналом (8%); логистика и хранение ЛС (4%); рациональное использование лекарственных препаратов (ЛП) (3,2%); обеспечение граждан ЛП (1,6%). При этом концепция БП часто реализуется посредством цифровых технологий в рамках указанных направлений. Так, применение БТ при обеспечении рационально- го использования ЛП сопряжено с цифровизацией и цифровой трансформацией деятельности в 50% описанных случаев, а при реализации государственных программ – в 36,8%. Релевантные источники также были проанализированы на предмет частоты применения различных методик концепции БП. Наиболее распространенными инструментами БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступили: 6 SIGMA (концепция управления производством) – 31,1%; 5S (система организации рабочего пространства) – 22,1%; SCM (управление цепочками поставок) – 21,3%; RFID (технология маркировки объектов с помощью радиочастотной идентификации) – 4,9%; CMM (модель технологической зрелости) – 4,9%; инструменты IHI (методики института совершенствования здравоохранения) – 4,1%; JMAR (методика интеграции персонала в процесс управления на основе высокой мотивации) – 3,3%. При этом реализация за счет цифровых решений в основном характерна при применении таких инструментов БТ, как JMAR, 5S и SCM. Важно отметить, что анализ публикаций в основном выявил лишь фрагментарное представление положительной эффективности реализации инструментов БТ (77,9 %). Это в свою очередь говорит об актуальности проведения комплексного исследования по обоснованию достоверных показателей и оптимальной методологии оценки эффективности для принятия рациональных управленческих решений при реализации концепции БП в сфере управления ресурсами МИ в военном здравоохранении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ международного и отечественного опыта применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС может быть полезен при выборе и внедрении наиболее эффективных подходов к разработке стратегии реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ в военном здравоохранении как самостоятельно, так и при использовании цифровых технологий.

1 | 2 | 3