Фармакоэкономика: теория и практика

Методология

Костина Е.О., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 171

Сравнительный анализ методологии клинико-экономической (фармакоэкономической) оценки согласно исходной (от 28.04.2014) и действующей (от 29.10.2018) редакции Постановления Правительства РФ №871

Пятый год в систему государственного лекарственного обеспечения на федеральном уровне Постановлением Правительства РФ N871 от 28.08.2014 внедрено требование фармакоэкономической оценки при формировании перечня лекарственных препаратов. В конце 2018 года была принята вторая редакция этого документа, драматически изменившая правила фармакоэкономической оценки. Этот факт побудил нас провести сравнительный анализ старой и новой версии документа с точки зрения фармакоэкономики с целью ретроспективно выявить и систематизировать недостатки и достоинства правил фармакоэкономической оценки, заданных изначальной версией документа, и проспективно определить в какой степени в новой редакции Постановления Правительства РФ N871 от 28.08.2014 (ред. от 29.10.2018) удалось преодолеть существующие проблемы и содержит ли она в себе какие-либо новые противоречия. Принятие первой редакции Постановление Правительства РФ N871 от 28.08.2014 утвердило обязательный статус фармакоэкономической оценки при включении лекарственных препаратов в перечни. Вместе с тем, практический опыт применения разработанных правил фармакоэкономической оценки показал их несбалансированность: по причине минимального количества баллов, получаемых лекарственным препаратом по результатам анализа «затраты-эффективность», вероятность включения инновационных или даже просто современных эффективных лекарственных препаратов в перечни была весьма малой. Отсутствие четких требований к интерпретации результатов анализа «затраты-эффективность» (и инкрементального анализа «затраты-эффективность»), проведению анализа «влияния на бюджет» и выбору лекарственных препаратов сравнения при несбалансированной интегральной шкале побудило проведение фармакоэкономических исследований с дизайном, направленным на сознательное достижение положительной фармакоэкономической оценки (получения препаратом минимально требуемого количества баллов по интегральной шкале). Новая редакция документа во многом исправила недостаток первой версии правил, увеличив число баллов, присуждаемых по результатам анализа «затраты-эффективность», и внедрив различные сценарии указанного метода анализа, что, несомненно, должно сделать новые правила более ориентированными на оценку инновационных и эффективных лекарственных препаратов. В тоже самое время, в обновленные правила была включена «оригинальная» методика оценки результатов инкрементального анализа «затраты-эффективность». При этом с высокой вероятностью можно прогнозировать, что недостаточно полное и точное её описание в Постановлении Правительства РФ N871 от 28.08.2014 (ред. от 29.10.2018) станет причиной разночтений в интегральной балльной оценке данного вида анализа, создав трудности всем участникам процесса включения лекарственных препаратов в перечни: и заказчикам фармакоэкономических оценок, и исследователям-исполнителям, и экспертным организациям. Обращают на себя внимание противоречия, возникающие при оценке лекарственных препаратов по сценарию анализа «минимизации затрат», при котором необходимый минимальный проходной балл обеспечивает не сам факт экономии затрат на рассматриваемом лекарственном препарате, а лишь условие, что экономия превысит 20%. К сожалению, в новой редакции документа не была решена проблема обоснованности используемой градации интегральной балльной шкалы и более того, данная проблема еще более усугубилась тем, что нарушила логику интерпретации результатов анализа «затраты-эффективность» и инкрементального анализа «затраты-эффективность». Все вышеперечисленные тезисы представлены в развернутом виде в тексте настоящей статьи и проиллюстрированы примерами.

Материалы конгресса

Алекберов Р.И., Болотнова Т.В., Жилябина Ю.С., Соловьева Е.Н., Тяпкин А.В. 103

Применение варфарина и апиксабана при лечении ИБС, их фармакологическая эффективность и экономические затраты

Цель: необходимо изучить применение таких препаратов как Апиксабан и Варфарин у больных ишемической болезнью сердца, преимущественно с неклапанной фибрилляцией предсердий, их экономические затраты и фармакологическую эффективность. Материалы и методы: провели анализ стационарного лечения 62 больных в кардиологическом центре г.Тюмень с диагнозом ишемическая болезнь сердца. В дополнении у 13 пациентов в анамнезе была транзиторная ишемическая атака (ТИА), а также у всех пациентов имелась артериальная гипертензия (АГ). Пациентов было решено разделить на две группы: в первой группе было 22 человека со средним возрастом 62 года, а во второй-40 человек, где средний возраст составлял 74 года. Первой группе пациентов в качестве лечения назначили Варфарин, остальным пациентам Апиксабан. Группы пациентов подразделяли по лабораторным и инструментальным методам исследования, а также по сопутствующей патологии. Назначение препаратов проводилось на 7-10 сутки стационарного лечения. Наблюдение пациентов проводи- лось в течение шести месяцев, с плановым приемом у врача один раз в месяц. Результаты лечения оценивали по целевым показателям МНО в первой группе, где был назначен в качестве лечения препарат Варфарин, а также по побочным эффектам и наличию тромбоэмболических осложнений.

Алекберов Р.И., Болотнова Т.В., Жилябина Ю.С., Соловьева Е.Н., Тяпкин А.В. 101

Оценка климато-географических и фармакологических особенностей при лечении артериальной гипертензии у жителей Крайнего Севера

Цель: изучение влияния лекарственных средств при лечении гипертонической болезни. Оценка воздействия гипотензивных препаратов на динамику естественных биоритмов у жителей Крайнего Севера с заболе- ваниями сердечно-сосудистой системы. Методы: в основу работы взяты данные карт вызовов линейной скорой медицинской помощи (форма 110/У) на территории Крайнего Севера, п.г.т. Тазовский (ЯНАО) за период с 2010 по 2018 год. За это время было зарегистрировано более 32 тысячи случаев обращения за скорой медицинской помощью, из них 3112 по заболевание сердечно – сосудистой системы (МКБ-10, категория «I»). С диагнозом – гипертонический криз зарегистрировано 2732 случаев: неосложнённый (N=2270), осложненный (N=462). Проводилась оценка эффективности оказания неотложной помощи, частота купирования гипертонических кризов в домашних условиях, не требующего госпитализации. Следующим этапом нашей работы было выявление биоритмов, с использованием программы Minitab, строилась графическая модель, основываясь на частоте обращений пациентов с артериальной гипертензией за скорой медицинской помощью в течение года не менее 4-х раз. Далее методом косинор - анализа были построены индивидуальные кривые биоритмов, с учетом 11-летнего гелиомагнитного цикла Вольфа. В основу учета было взято коренное население, которое на 97% состоит из ненцев. Принято считать что коренное население уже является адаптированным к условиям Заполярья, и не испытывает перегрузок нежели приезжие граждане, которые пребывают в состоянии стресса первые 5-8 лет обитания на Крайнем Севере. Следовательно, приезжие находятся в состоянии десинхроноза с измененным и несформированным новым биоритмом, формирующимся под специфическую фотопериодичность.

Борисов Д.Н., Кушнирчук И.И., Родионов Е.О., Сиващенко П.П. 96

Совершенствование подходов к организации лекарственной помощи на основе RFID-технологии

Цель: Определить эффективность применения и электронного учета лекарственных препаратов в условиях медицинской эвакуации на основе RFID - технологии. Методы: Материалами исследования послужили результаты использования RFID-чипирования фармацевтических препаратов на модельных пациентах (n=18) в ходе проведения учений при проведении автомобильной эвакуации и развертывания полевого этапа оказания медицинской помощи пострадавшим. Использовались методы case-моделирования бизнес-процессов, ретроспективный анализ, контент-анализ, системный анализ.

Борисов Д.Н., Родионов Е.О., Сиващенко П.П. 95

Использование трендов лекарственной терапии в мобильной электронной медицинской карте

Цель: Разработать методологию интеграции данных о назначении лекарственных препаратах пациенту с последующей визуализацией и использованием в мобильной электронной медицинской карте. Методы: Материалами исследования послужили результаты формирования мобильной электронной медицинской карты у модельных пациентов в ходе проведения тактико-специальных учений «Очаг». Использовались методы ретроспективного, системного и контент-анализа, статистическая обработка данных, модельная визуализация, метод временных рядов.

Борисова О.А., Джупарова И.А. 107

Использование методов рационального фармацевтического менеджмента для определения стратегических групп ЛП, используемых при лечении дегенеративных заболеваниях суставов

Цель: Определить стратегические группы ЛП из группы хондропротекторов. Методы: контент-анализ, АВС-анализ, XYZ – анализ. Материалами исследования служили данные оперативного и бухгалтерского учета и отчетности АО, Государственный реестр лекарственных средств, Инструкции по применению ЛП группы хондропротекторов, данные розничного аудита фармацевтического рынка России, проводимого DSM Group (за 2014-2018гг.).

Борисова О.А., Джупарова И.А. 98

Оценка доступности противовирусных лекарственных препаратов, входящих в перечень минимального ассортимента

Цель: Определить степень экономической доступности противовирусных лекарственных препаратов (ЛП) для лечения гриппа и ОРВИ применительно к минимальному ассортименту ЛП аптек. Методы: контент-анализ, сравнительный медико-экономический анализ. Материалами исследования служили данные оперативного и бухгалтерского учета и отчетности аптечных организаций; государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов; стандарты медицинской помощи; данные розничного аудита фармацевтического рынка России, проводимого DSM Group (за 2014-2018 гг.)

Гайнов В.С., Гребнев Г.A., Железняк В.A., Лебедь Р.А., Тихонов А.В. 98

Нормативы потребления (списания) лекарственных средств, стоматологических материалов и медицинских изделий в воинских частях и организациях министерства обороны Российской Федерации

Цель: повысить эффективность оказания стоматологической помощи в военном здравоохранении путем разработки Нормативов потребления (списания) лекарственных средств, стоматологических материалов и расходных медицинских изделий. Методы: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования; контент - анализ; традиционные методы фармакоэкономического анализа: «затраты-эффективность», «минимизации затрат».

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Дукельская Н.К., Костенко Н.Л., Красильников М.С. 96

Современный порядок обеспечения медицинским имуществом обучающихся в довузовских образовательных организациях Министерства обороны Российской Федерации

Цель: совершенствование обеспечения МИ ДОО МО РФ путем разработки научно обоснованных Норм снабжения. Методы: системный анализ; сравнения и описания; логический; контент-анализ, моделирования, фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» и «влияние на бюджет».

Гришин А.И., Решетько О.В. 94

Анализ структуры предложения препаратов для лечения цефалгии в аптеках г. Саратова

Цель: Проанализировать структуру предложения препаратов для лечения цефалгии различной этиологии на саратовском фармацевтическом рынке. Методы: Анализировался ассортимент и наличие препаратов непосредственно в момент посещения аптечных организаций г. Саратова, находящихся в различных районах города (6 аптек), а также ассортимент препаратов, предлагаемый крупными национальными дистрибьюторами (АО НПК «Катрен», ЦВ «Протек», ФК «Пульс») и другими оптовыми поставщиками. Препараты кодировались по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ). Анализ проводился по международным непатенто- ванным наименованиям (МНН), по торговым наименованиям (ТН) и формам выпуска в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Российской Федерации. Рассматривались препараты из раздела N (Препараты для лечения заболеваний нервной системы) - код N02 - анальгетики (N02A – опиоидные, N02B – другие анальгетики, N02C - противомигренозные), а также из раздела M (Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы) – код M01 –Противовоспалительные и проти- воревматические препараты, а также код M02 – Препараты для местного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы). Фиксировалось каждое МНН, а также соответствующие ему ТН лекарственных препаратов. Рассчитывались показатели полноты ассортимента (доля МНН из препаратов одной группы в текущем ассортименте аптеки по сравнению от количества МНН, предлагаемых поставщиками, Кп) и глубина ассортимента (количество ТН из препаратов одной группы в текущем ассортименте аптеки от количества ТН, предлагаемых поставщиками, Кг). Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Microsoft Excel для Windows 7.

Гудилина Н.A., Ростова Н.Б., Фотеева A.B. 97

Информация для пациента в целях рационального использования лекарственных препаратов

Цель: Изучить информационное сопровождение лекарственных препаратов (ЛП), обращаемых на рынке, для пациентов в целях рационального использования лекарств. Методы: В процессе изучения использовался системный подход, включающий в себя методы ситуационного, структурно-логического, сравнительного и единовременного анализа национальных и международных документов в сфере обращения лекарственных средств (ЛС).

Абрашкина Е.А., Борисова О.А., Джупарова И.А., Джупаров А.С. 97

Социальная стратификация больных сахарным диабетом

Цель: определение готовности и возможности софинансирования больными СД г. Новосибирска стоимости лекарственных средств (ЛС), средств введения инсулина и средств контроля. Методы: специально разработанная анкета для больных СД, социологический метод.

Долотовская П.В., Малинова Л.И., Решетько О.В., Слепченко Ю.С., Фурман Н.В. 100

Фармакоэпидемиология антитромбоцитарных препаратов на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи больным острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (анализ реальной клинической практики)

В последние годы в клиническую практику вошли новые антитромбоцитарные препараты – тикагрелор и прасугрел, вышли новые клинические рекомендации по лечение острого инфаркта миокарда с подъемом ST (ИМпST), внедряются системы оценки качества оказания помощи больным ОИМпST. Накапливаются данные об особенностях применения «новых» блокаторов P2Y12 (тикагрелора и прасугрела) в реальной клинической практике, разработаны рекомендации о смене (свитчинге, switching), блокаторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов с целью оптимизации терапии больных острым коронарным синдромом (в т.ч. ИМпST) в плане повышения безопасности и эффективности лечения. Хорошо известны отличия реальной клинической практики применения тех или иных методов диагностики и лечения в разных регионах мира, странах и регионах одной страны, в том числе и Российской Федерации. Поэтому мониторинг ситуации с лекарственной терапией остается важной проблемой.

Дрёмова Н.Б. 101

Трендовый анализ показателя среднедушевого потребления лекарственных средств на российском фармацевтическом рынке

В последние десятилетия в медицине и здравоохранении получили значительное распространение методы анализа и прогнозирования, с помощью которых возможно выявление тенденций с целью разработки прогнозов дальнейшего развития исследуемого показателя. В экономическом прогнозировании применяется для этого обширная классификация методов (Лапыгин Ю.Н. с соавт., 2008), в том числе группы экспертных (интуитивных) и формализованных (фактографических). Для настоящего исследования показателя среднедушевого потребления лекарственных средств (СПЛС) оптимальными являются такие статистические, как методы прогнозной экстраполяции (например, скользящих средних, экспоненциального сглаживания, экстраполяции трендов, вариационные методы) и математические методы и модели (в том числе на основе корреляционно-регрессионного анализа). Представляет научный и практический интерес возможность применения метода исследования тренда (trend analysis, анализ тенденций). Согласно его характеристик он относится к группе эпидемиологических обсервационных продольных исследований, осуществляемых в рамках единой генеральной совокупности (популяции) в течение некоторого периода времени с целью выявления и анализа изменений, происходящих в этой совокупности. Чаще всего для него используется вторичная информация с соблюдением требования сопоставимости и одинаковой методологии; применяется ретроспективный сбор данных. Тренды мож- но описать различными алгебраическими уравнениями, которые применяются для интерпретации полученных данных и для прогнозирования (Холматова К.К. с соавт., 2016). Метод исследования тренда широко используется в анализе показателей объема фармацевтического рынка (продажи фармацевтической продукции) на различных уровнях: мировой, российский, региональный. (Кобзарь Л.В., Дрёмова Н.Б. и др., 2016). Такие исследования можно от- нести к фармакоэпидемиологическим, в частности «обзоры потребления ЛС (surveys of drug use)», так как позволяют получить количественные данные об использовании и структуре ЛС тоже на разных уровнях (лечебное учреждение, город, область, регион, государство) (Петров В.И. и др., 2008; Ягудина Р.И., 2012). В наших исследованиях метод выявления тренда применяется с по- мощью разработанного в 1999 г. программного обеспечения «Тренд» с использованием показателей вариационной статистики, математического моделирования трендов на основе метода аналитического выравнивания по 13 функциям, доказательств статистической достоверности на основе корреляционно-регрессионного анализа (Дрёмова Н.Б., Соломка С.В., 1999).

Зареченко Е.Ю., Кононов В.Н., Левченко В.Н. 114

Обоснование необходимости стандартизации фармацевтической деятельности аптечных организаций в условиях военного здравоохранения

Цель исследования: обосновать необходимость стандартизации фармацевтической деятельности аптечных организаций в сфере лекарственного обращения защиты потребителей и государства по вопросам качества фармацевтической продукции, процессов ее производства, продвижения, хранения и уничтожения в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: контент-анализ, методы сравнения и описа- ния, аналогий и организационного моделирования, логический метод исследования.

Зырянов С.К., Иванов Д.А., Кубаева М.Б. 105

Количественная и качественная оценка диапазона доступных российским потребителям противоасматических средств

С целью мониторинга доступности противоастматических лекарственных средств, проведены качественная и количественная оценка ассортимента на основании печатной версии Государственного реестра лекарственных средств, а также сравнение текущего состояния с данными 2008 года. Отмечен высокий рост общего количества наименований, рост доли отечественных препаратов на рынке. Выявлены преобладающие на рынке фармакологические группы, группы с наибольшим и наименьшим количеством отечественных аналогов.

Кабакова Т.И., Калинин И.В. 92

Анализ врачебных назначений антиретровирусных лекарственных препаратов в пенитенциарной медицинской организации

Цель: Изучить врачебные назначения антиретровирусных лекарственных препаратов (ЛП) на примере региональной пенитенциарной медицинской организации. Методы: обработка данных федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, выполнена с применением методов группировки и сравнения показателей.

Кирилочев О.О., Умерова А.Р. 97

Фармакоэпидемиологический анализ комбинированной психотропной терапии

Комбинированная психотропная фармакотерапия является неред- ким явлением в современной клинической практике и подразумевает под собой применение двух и более психотропных препаратов. Назначая подобное лечение, врачи, как правило, пытаются добиться синергизма с целью воздействия сразу на несколько психопатологических синдромов, либо, что чаще всего, для борьбы с терапевтической резистентностью. Распространённость психотропной политерапии, с нашей точки зрения, также может быть связана с особенностями достижения специфическо- го фармакологического эффекта лекарственных препаратов, влияющих на психические процессы, исчисляемого неделями. Данный аспект также может вносить коррективы в тактику врача при стремлении оказать быструю помощь некомплаентному пациенту. Очевидно, что подобные схемы лечения разрешены и в большинстве случаев оказываются эффективными. Тем не менее, с точки зрения безопасности комбинирован- ная психотропная терапия не всегда бывает обоснованной и сопряжена с развитием неблагоприятных лекарственных реакций. К сожалению, клиницисты, назначая несколько психотропных препаратов одновременно и стремясь быстро получить необходимый терапевтический эффект, довольно часто недооценивают рациональность применяемой комбинации и недоучитывают вероятность развития межлекарственного взаимодей- ствия. Возникновение нежелательных побочных эффектов в результате этих процессов почти всегда сопровождается продлением госпитализа- ции пациента и, как следствие, увеличением финансовых расходов. Тем не менее, развитие нежелательных побочных реакций вследствие межлекарственного взаимодействия можно спрогнозировать, оценивая рациональность назначенной комбинации. Ещё раз хочется подчеркнуть особую значимость данной профилактики для сочетаний психотропных лекарственных препаратов, что связано как с разнонаправленностью побочного действия данной группы, так и с узостью широты терапев- тического действия большинства антипсихотиков, антидепрессантов, анксиолитиков. Заблаговременная оценка рациональности назначенной комбинации и возможных клинических последствий её применения спо- собна повысить качество жизни пациентов, безопасность лекарственной терапии, а также уменьшить расходы на устранение последствий возникших неблагоприятных лекарственных реакций.

Гацан В.В., Ивченко О.Г., Клейчук Е.В. 119

Оценка препаратов антигипертензивного действия с помощью анализа «затраты-эффективность»

Цель. Введение системы лекарственного страхования в ближайшем будущем вызывает необходимость составления списка препаратов, обладающих высокой эффективностью и приемлемыми затратами на него. Это особенно важно в свете дефицита бюджетных средств, необходимых для лекарственного обеспечения амбулаторных больных артериальной гипертензией, участвующих в системе. Целью настоящего исследования явилось определение эффективности лекарственной терапии и сопоставление затрат на них. Источником информации для анализа послужили данные опроса врачей-специали- стов. Методы. В ходе исследования был использован фармакоэкономический метод анализа «затраты-эффективность». Сущность этого метода заключается в расчёте соотношения затрат на применение определён- ного лекарственного препарата к полученному в результате лечения эффекту. В ходе анализа рассчитывается коэффициент «затраты-эффективность» – CER. В качестве показателя эффективности был принят критерий, описывающий здоровье пациента, а именно нормализация артериального давления, оценённая врачами специалистами в виде балльно-рейтинговых показателей.

Клищенко М.Ю., Кузнецов Д.А. 92

Исследование социальной адаптации фармацевтических работников

Фармацевтическая экономика – совокупность отраслей, занятых производством, распределением и обменом лекарственных средств, изделий медицинского назначения и услуг, необходимых для поддержания общественного здоровья. Ключевым звеном этого процесса является фармацевтический работник как основной элемент осуществления фармацевтической помощи населению. Для нормального выполнения своих трудовых функций он должен легко и спокойно влиться в рабочий процесс в фармацевтической организации. По данным исследователей, одним из самых сложных этапов в работе персонала является адаптаци- онный период на новом рабочем месте. Установлено, что фармацевтическое консультирование способствует фармацевтической грамотности населения, а грамотное фармацевтическое консультирование способствует привлечению лояльных клиентов в фарма- цевтическую организацию. Более быстрое и спокойное вливание сотрудника в коллектив, позволит ему максимально полно оказать фармацевтическую помощь посетителям, что в свою очередь, будет способствовать увеличению конкурентоспособности аптеки на фармацевтическом рынке. Внимание провизора смещается в сторону консультирования покупателя по вопросам выбора лекарственного препарата с учетом его фармакоэкономической целесообразности - на основе принципа стоимость-эффективность.

Борисов Д.Н., Кононов В.Н., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г., Щерба М.П. 81

Повышение эффективности управления ресурсами медицинского имущества путем информационного сопровождения лекарственной помощи в военном здравоохранении

Цель исследования: разработка подходов к повышению эффективности управления ресурсами медицинского имущества в военном здравоохранении. Методы исследования: контент-анализ, методы сравнения и описания, системный анализ, логический метод исследования, анализ преимуществ затрат.

Костина Е.О. 110

Анализ эффективности устройств введения инсулина в лечении сахарного диабета 1 типа

Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности устройств введения инсулина путем постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) и многократных инъекций инсулина (МИИ) в лечении сахарного диабета (СД) 1 типа. Материалы и методы: информационный поиск в базах данных Medline, Cochrane Library, E-Library, Scopus и в сети Интернет. В качестве критерия эффективности были выбраны QALY - продленные годы жизни с поправкой на её качество. Определен временной горизонт в 15 лет, поскольку СД 1 типа характеризуется развитием долгосрочных осложнений и выбор наиболее эффективной технологии возможно оценить только на протяжении длительного временного периода. Для симуляции развития осложнений каждой выбранной схемы терапии была использована модель Маркова.

Кузнецов Д.А. 97

Роль фармакоэкономики в обеспечении фармацевтической экономической безопасности

Цель: анализ системы лекарственного обеспечения Детской городской клинической больницы г. Москвы с использованием принципов фармакоэкономики. Материалы и методы: анкетирование и интервьюирование фармацевтических работников, социологический опрос, метод определения экономической эффективности, ABC / VEN – анализ, контент-анализ. В качестве объекта исследования выступила система лекарственного обеспечения Детской городской клинической больницы г. Москвы.

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Красильников М.С., Лебедь Р.А., Родионов Е.О., Тихонов А.В. 107

Медико-экономические механизмы совершенствования лекарственной помощи в военно-медицинских организациях

Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.

Арденова Н.Н., Левитан А.И., Решетько О.В., Сулейманова Р.Р. 88

Фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии ревматоидного артрита у пожилых пациентов

Цель исследования. Провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых пожилым больным с ревматоидным артритом (РА), и оценить рекомендуемую терапию с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА и Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению РА. Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое проспективное исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2013 по апрель 2014 гг. с достоверным диагнозом РА. Все пациенты подписали информированное согласие. Проанализировано 33 истории болезни пациентов 60 лет и старше, на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.

Абдурахманов А.К., Бабаев В.Д., Левитан А.И., Мусаева З.Т., Решетько О.В. 97

Анализ рекомендованной фармакотерапии больным после стационарного лечения обострения хронической обструктивной болезни легких

Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, рекомендованных при выписке из специализированного стационара для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD, 2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г. с диагнозом «ХОБЛ с обострением». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обра- батывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.

Абдурахманов А.К., Бабаев В.Д., Левитан А.И., Мусаева З.Т., Решетько О.В. 104

Анализ реальной клинической практики фармакотерапии обострения хронической обструктивной болезни легких в условиях стационара

Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в стационаре в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD,2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г.Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г с диагнозом «ХОБЛ, обострение». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.

Левитан А.И., Решетько О.В., Рыженкова И.Г., Сулейманова Р.Р. 85

Анализ фармакотерапии остеоартроза как коморбидной патологии при различных артритах

Цель исследования. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых больным с впервые установленным ревматоидным артритом (РА), РА, псориатическим артритом (ПсА), недиференцированным артритом (НДА) для лечения коморбидного заболевания опорно-двигательной системы остеоартроза (ОА) и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению остеоартроза (2013 г). Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое про- спективное исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций из медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г .Саратова. Все пациенты перед началом исследования подписывали информированное согласие. Проанализировано 125 историй болезней (ИБ) пациентов с впервые установленным РА,230ИБ-сРА,130ИБ-сПсАи80ИБ-сНДА.Длякаждой нозологии была специально разработана индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.

Леушина Е.А. 93

Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца на стационарном этапе

Цель: Провести фармакоэкономический анализ лекарственной терапии у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) на стационарном этапе лечения. Материалы и методы: Изучено 76 историй болезни пациентов, имевших установленный диагноз ИБС, находившихся на стационарном лечении. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии проводился с помощью АВС/VEN- анализа. ABC-анализ предполагает процентное распределение расходов на лекарственные препараты (ЛП) в исследуемой группе больных. VEN-анализ предполагает распределение ЛП по категориям жизненной важности: V – жизненно необходимые, E – важные, N – несущественные. Выполненный в настоящей работе анализ основывался на данных экспертной оценки и клинических рекомендациях по ведению пациентов с ИБС (2013 г.).

Леушина Е.А. 107

Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии стабильной ишемической болезни сердца в практике участкового врача-терапевта

Цель: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к числу наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах, ее доля среди всех причин смертности населения составляет более 20% в Европе и более 50% в Российской Федерации. Максимальный клинический эффект может быть достигнут при использовании принципов индивидуализированного подхода к выбору лечения. Целью исследования являлся фармакоэкономический анализ лекарственной терапии стабильной ИБС в практике участкового врача-терапевта. Методы: Изучено 76 медицинских карт амбулаторного пациента, имевших установленный диагноз ИБС и обратившихся за медицинской помощью. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии проводился с помощью АВС/VEN- анализа. ABC-анализ предполагает процентное распределение расходов на лекарственные препараты (ЛП) в исследуемой группе больных. VEN-анализ предполагает распределение ЛП по категориям жизненной важности: V (vital) – жизненно необходимые, E (essential) – важные, N (non-essential) – несущественные. Выполненный в настоящей работе анализ основывался на данных экспертной оценки и клинических рекомендациях по ведению пациентов с ИБС (2013 г.).

Карагозян С.С., Луцевич К.А., Мелкумян Э.Х. 90

Анализ использования женщинами комбинированных оральных контрацептивов методом анкетирования в сети Интернет

Цель. Провести анализ использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) при помощи интернет-анкетирования. Методы. В марте 2018г. проведено анкетирование 200 женщин по вопросам использования ими КОК. Анкета размещалась на сайте https:// www.testograf.ru/ru/.

Костина О.., Лесонен А.С., Маркелов Ю.М. 102

Клинико-экономическая эффективность использования полимеразной цепной реакции – методики Gene Xpert в диагностике и лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Распространение туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), при котором штаммы устойчивы к основным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину) в течение последних лет представляет наиболее высокую эпидемиологическую опасность. В Республике Карелия эффективность лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью колеблется от 30% до 50%. Основной причиной низкой эффективности лечения является поздняя диагностика туберкулеза, длительность определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (более 1 - 1,5 месяцев), отказ от лекарственной терапии («отрыв от лечения») в результате большой продолжительности лечения (не менее 20 месяцев), а также наличия множества побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов II ряда. Курс терапии такого заболевания в 3-4 раза длиннее лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза и сопровождается большими экономическими затратами (стоимость препаратов II ряда в 100 раз дороже лечения препаратами I ряда, применяемыми при ТБ с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ). Применяемый для диагностики ТБ с МЛУ метод полимеразной цепной реакции на установке Gene Xpert МТБ/RIF – это метод определения ДНК возбудителя в мокроте пациента, обладающий высокой чувствительностью (20 - 50 копий ДНК в 1 мл.). Методика исследования на уста- новке Gene Xpert МТБ/RIF занимает длительность 90 минут и позволяет одновременно с определением участка специфической ДНК МБТ, определить устойчивость к рифампицину, который является маркером МЛУ МБТ. Применение ПЦР-диагностики позволяет сократить время определения лекарственной устойчивости; снизить длительность пребывания в стационаре, как минимум на 21 день; повысить эффективность лечения, за счет более ранней диагностики туберкулеза, наличия МЛУ МБТ и более раннего начала адекватного лечения.

Жунева М.В., Кондратьева Д.А., Магдеев Р.М., Немоляева Е.К. 103

Фармакоэпидемиология препаратов, использующихся для коррекции анемии у пациентов на заместительной почечной терапии

Гемодиализ является жизненно необходимой процедурой для большой когорты больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН). На сегодняшний день установлено что ХПН является частым осложнением заболевания почек, характеризуется массивным симптомокомплексом метаболических сдвигов. При отсутствии адекватной терапии ХПН быстро прогрессирует в терминальную стадию, при которой жизнь пациента без процедур гемокоррекции и сопутствующего медикаментозного лечения невозможна. При проведении гемодиализа возможны осложнения, одним из наиболее частых является железодефицитная анемия.

Костенко Н.Л., Кузнецова Е.В., Лебедь Р.А., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Щерба М.П. 101

Оценка медицинских технология в условиях военного здравоохранения: предпосылки и перспективы реализации

Цель исследования: рассмотреть предпосылки и перспективы реализации системы оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 83

Обоснование возможных форм организации оценки медицинских технологий в условиях военного здравоохранения

Цель исследования: обосновать возможные формы реализации оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный и системный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания, аналогий и организационного моделирования, логический метод исследования.

Родионов Е.О. 74

Определение эффективности применения технологии ближней инфракрасной спектроскопии головного мозга в военном здравоохранении

Цель исследования: определение эффективности и возможности применения технологии ближней инфракрасной спектроскопии головного мозга в военном здравоохранении. Методы исследования: контент-анализ, методы сравнения и описания, системный анализ, логический метод исследования, анализ преимуществ затрат.

Гайнов В.С., Кононов В.Н., Костенко Н.Л., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О. 73

Экономическая эффективность внедрения системы нормирования в деятельность военных санаторно-курортных организаций

Цель исследования: определить экономическую эффективность внедрения системы нормирования в деятельность военных санаторно-курортных организаций. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический метод.

Викторова И.Б., Геллер Л.Н., Левченко В.Г., Мымрина А.Л. 117

Фармацевтическая безопасность при повторных заболеваниях органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией в условиях стационара

Цель: осуществить оценку фармацевтической безопасности лекар- ственной формулярной системы медицинской организации на уровне терапевтических и пульмонологических отделений. Материалы: объектами исследования явилась статистическая от- четность 2 медицинских организаций (МО) г. Новокузнецка за период 2016-2018 гг. (больничных аптек и стационарных отделений терапевти- ческого и пульмонологического профилей). Вся работа по проведению государственных закупок (аукционов) в рассматриваемых МО осуществлялась в строгом соответствии с требованиями федерального закона от 05.04.2013 г. No44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». В ходе исследования применялся метод ретроспективного контент-анализа 87 медицинских карт взрослых больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) с вторичными заболеваниями легких, находившихся на лечении в отделениях терапевтического и пульмонологического профиля 2 МО. Статистический анализ данных проведен с помощью пакета IBM SPSS Statistics 19. Использовался метод ранговой корреляции Спирмена. Критическим уровнем значимости различия принят р=0,05.

Кабакова Т.И., Прокопенко В.В. 115

Анализ эффективности энтеросорбции при аллергическом рините: результаты анкетирования врачей

Цель: Изучить мнения врачей-аллергологов об эффективности энтеросорбентных лекарственных препаратов, используемых в терапии аллергического ринита и выявить перечень наиболее эффективных энтеросорбентов. Материалы и методы: В течение 2018г. проведен социологический опрос (анонимное анкетирование и интервьюирование) врачей-аллергологов, работающих в муниципальных и частных медицинских центрах. Обработка результатов экспертного опроса выполнена с применением методов группировки, сравнения, компьютерных технологий.

Костенко Н.Л., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Скибо И.A. 104

Роль фармакоэкономических исследований в определении эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих

Цель исследования: определить необходимость проведения фармакоэкономических исследований для оценки эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический и др.

Гармашова И.В., Кононов В.Н., Лебедь Р.А., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Саушкина А.С. 85

Определение номенклатуры и оценка эффективности изготовления лекарственных препаратов в полевых условиях при чрезвычайных ситуациях

Цель исследования: оценить эффективность изготовления лекарственных средств военными аптеками в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Материалы и методы исследования: Информационную базу исследования составили отчетные данные медицинских служб военных округов (флотов). В ходе исследования использовались такие методы, как: ретроспективный, структурно-функциональный, контент-анализ, SWOT-анализ, логический и др.

Кузнецов Д.А., Семёнова С.В. 115

Изучение отношения потребителей к программе лояльности с позиции маркетинговой безопасности фармацевтических организаций

Цель: изучить особенности маркетинговой безопасности фармацевтических организаций, мнение потребителей о скидках в фармацевтической организации. Методы: контент-анализ литературных данных, социологические методы исследования.

Геллер Л.Н., Скрипко А.А. 86

Фармацевтическая помощь и антиникотиновая терапия

Благополучие и развитие общества во многом определяют нравственность, образование и состояние здоровья, как всего населения, так и учащейся молодежи. Именно молодежь, состояние ее нравственного и физического здоровья являются залогом успешного формирования потенциала нации. Поэтому проблема состояния здоровья студенческой молодежи носит социально значимый характер. В настоящее время одной из наиболее распространённой вредной привычки, негативно влияющей на работу органов и систем организма человека, признано курение. Помимо непоправимого вреда здоровью курящих и их окружению, такая привычка препятствует формированию у молодежи адекватных возрасту поведенческих установок на здоровый образ жизни, замедляя ее лич- ностный и нравственный рост.

Решетько О.В., Смотрова Ю.Н. 79

Особенности знаний врачей о назначаемых ими антибиотиках для системного применения

Нерациональное использование антибактериальных препаратов (АБП) является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Повышение уровня подготовки специалистов по вопросам, связанным с антимикробной резистентностью, требует предварительного исследования особенностей назначения АБП врачами.

Решетько О.В., Соколов А.В. 92

Фармакоэпидемиологический анализ антитромботической терапии фибриляции предсердий в стационар в 2011-2012 гг. и 2016-2017 гг.

Частота распространенности фибрилляции предсердий (ФП) в популяции взрослых людей старше 20 лет составляет 3,2% и в ближайшие десятилетия в мире ожидается более чем двукратный рост распространенности ФП. За последние 5 лет произошли значительные изменения в подходах к профилактике тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у больных с ФП, связанные с увеличением частоты назначения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК). Эффективная профилактика ТЭО остается не вполне решенной проблемой у больных неклапанной ФП, с чем связан высокий риск развития ишемического инсульта у данной категории пациентов.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г., Тихонов А.В. 86

Разработка механизмов управления ресурсами медицинского имущества в военном здравоохранении

Цель исследования: Разработка механизмов управления ресурсами медицинского имущества (МИ), обеспечивающих системное функционирование процессов обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями крупных военно-медицинских организаций (ВМО). Методы исследования: контент-анализ, системный анализ, SWOT-анализ, методы сравнения и описания, логический метод, теория управления ресурсами и ценностями и др.

Рузиев К.Р., Суюнов Н.Д., Урунова И.И. 97

Изучение лекарственного средства амлодипина и его ценообразования, используемого в лечении артериальной гипертонии

Цель. Изучить цены лекарственного средства «Амлодипин», используемого в лечении артериальной гипертонии. Методы. В ходе научных изысканий были использованы сведения по ценообразованию лекарственных препаратов и статистические данные. В исследовании были использованы методы сравнительного, статистического и логического анализа.

Мирахмедов М.У., Ражабова Д.Х., Суюнов Н.Д. 91

Исследование вирусных заболеваний и противовирусных лекарственных средств

Цель: Охарактеризовать распространенность вирусных инфекций и применяемых при их лечении противовирусных лекарственных средств в целях усовершенствования лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений. Материалы и методы: В ходе научных изысканий мы использовали Список основных лекарственных средств и статистические данные Министерства здравоохранения. Исследования проведены на основе применения методы сравнительного статистического анализа и логического анализа.

Нарзикулова К.Ш., Рузиев К.Р., Суюнов Н.Д. 100

Изучение распространенности артериальной гипертонии

Цель. Изучить распространенность болезни, характеризующейся повышенным артериальным давлением, в регионах Республики Узбекистан. Материалы и методы. Использованы статистические данные Министерства здравоохранения и общепринятые в современной науке такие методы исследования, как статистический, сравнительный, логический анализы.

Нарзикулова К.Ш., Рузиев К.Р., Суюнов Н.Д. 114

Изучение лекарственных средств, используемых в лечении артериальной гипертонии и их ценообразование

Цель. Изучить и проанализировать лекарственные средства, используемые при болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением, и их ценообразование. Методы. В ходе научных изысканий использовали сведения «Сводной информации о продаже лекарственных средств и изделий ме- дицинского назначения» по ценообразованию лекарственных препаратов и статистические данные. В процессе исследования были использованы методы сравнительного статистического, и логического анализа.

Решетько О.В., Широкова И.А. 94

Реальная практика антибактериальной терапии гестационного пиелонефрита в стационаре

Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 110

Основные положения модели рационального лекарственного обеспечения, основанной на реализации страховых принципов и механизмов межведомственного взаимодействия

Цель исследования: сформулировать основные положения возможной модели рационального лекарственного обеспечения (ЛО) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, основанной на реализации страховых принципов и механизмов межведомственного взаимодействия. Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ.

Ганичева Л.М., Язынина А.В. 94

Статистический анализ ассортимента зарегистрированных в России иммунобиологических препаратов

Иммунопрофилактика начинается с первых часов каждого человека и продолжается на протяжении всей жизни. С этим связана высокая значимость иммунобиологических препаратов и их разработки в обеспечении здоровья и профилактики заболеваний, имеющих высокий уровень смертности. Вакцинация в России регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», который включает в себя наименования и сроки проведения вакцинации.

Балыкина Ю.Е., Глобин М.В., Колбин А.С., Литвинова A.A., Проскурин М.А. 79

Сравнительный клинико-экономический анализ исходов сахарного диабета 2 типа (СД 2) при лечении инсулином деглудек или гларгин U100 (U300) в режиме базис-болюсной инсулинотерапии

Цель: Проведение клинико-экономической экспертизы математической модели эффектов перехода с инсулина гларгин U100 или U300 на инсулин деглудек у пациентов с СД 2 в режиме базис-болюсной инсулинотерапии. Методы: Построение симуляционной модели исходов СД 2 на горизонтах моделирования 1-15 лет с использованием пакета MS Excel 2007 для стратегий «инсулин гларгин U100 + инсулин аспарт», «инсулин гларгин U300 + инсулин аспарт» и «инсулин деглудек + инсулин аспарт», валидация данных, инкрементальный анализ стратегий инсулинотерапии, анализ чувствительности. Показатели эффективности: снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), количество пациенто-лет без сер- дечно-сосудистых осложнений, сохраненные качественные годы жизни (QALYs).

Балыкина Ю.Е., Глобин М.В., Колбин А.С., Литвинова A.A., Проскурин М.А. 97

Сравнительный клинико-экономический анализ исходов сахарного диабета 1 типа (СД 1) при лечении инсулином деглудек или гларгин U100 (U300)

Цель: Проведение клинико-экономической экспертизы математической модели эффектов перехода с инсулина гларгин U100 или U300 на инсулин деглудек у пациентов с СД 1. Методы: Построение симуляционной модели исходов СД 1 на гори- зонтах моделирования 1-15 лет с использованием пакета MS Excel 2007 для стратегий «инсулин гларгин U100 + инсулин аспарт», «инсулин гларгин U300 + инсулин аспарт» и «инсулин деглудек + инсулин аспарт», валидация данных, инкрементальный анализ стратегий инсулинотерапии, анализ чувствительности. Показатели эффективности: снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), количество пациенто-лет без сердечно-сосудистых осложнений, сохраненные качественные годы жизни (QALYs).

Кабакова Т.И., Умирова А.А. 102

Анализ потребительского спроса на лекарственные препараты для лечения внебольничной пневмонии

Цель: Провести объемный анализ спроса на лекарственные препараты (ЛП) для лечения внебольничной пневмонии в розничном звене с позиции фармацевтических работников аптечных организаций. Методы: Проведен социологический опрос фармацевтических работников путем анкетирования. Обработка данных проводилась метода- ми группировки, сравнения и ранжирования показателей.