Фармакоэкономика: теория и практика
№4, 2024, Т.12

В статье представлены результаты анализа прямых затрат на лечение больных туберкулезом с различными видами лекарственной устойчивости, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в Республике Карелия, а также приведены расчеты клинико-экономической эффективности лечения сочетанной инфекции. Установлено, что затраты на лечение одного пациента с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, варьировались в зависимости от типа лекарственной устойчивости: от 316 828 рублей при сохраненной лекарственной чувствительности до 1 210 470 рублей при преширокой лекарственной устойчивости. Существенная часть расходов приходилась на стационарное лечение, которое обходилось от 234 277 до 273 619 рублей, при этом средняя продолжительность госпитализации в 2-3 раза превышала среднеевропейские нормы. Показатели клинико-экономической эффективности, отражающие стоимость терапии с учетом эффективности лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, увеличиваются в три раза, по сравнению с прямыми затратами, для туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и преширокой лекарственной устойчивостью (1 916 584 руб. и 3 631 411 руб.) в связи с низкой эффективностью лечения.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Фармакоэкономические исследования направлены на оценку стоимости и эффективности медицинских вмешательств, включая лекарственные препараты, диагностические процедуры, методы лечения, для обеспечения рационального распределения ресурсов. В статье приводится анализ публикаций в данной области за пятилетний период в Российской Федерации. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: провести поиск и анализ фармакоэкономических исследований, опубликованных в РФ за пятилетний период. МЕТОДЫ: проведён информационный поиск по ключевым словам «фармакоэкономика», «фармакоэкономический анализ», «клинико-экономический анализ», «фармакоэкономическое моделирование», «фармакоэкономические исследования», «фармакоэкономические аспекты», «клиническая эпидемиология», «фармакоэпидемиология», «бремя заболевания», «анализ эффективности», «анализ затрат», «анализ «влияния на бюджет»», «анализ «затраты-эффективность»», «анализ «затраты-выгоды»», «моделирование», «методология фармакоэкономического анализа», «затраты», «прямые затраты», «непрямые затраты», «бремя затрат», «стоимость-эффективность», «оценка фармакоэкономических показателей», «стоимость лечения», «методология», «оценка технологий здравоохранения» в базах данных eLIBRARY и КиберЛенинка.

ЦЕЛЬ. Оценить затраты на лечение в зависимости от чувствительности бактериальной флоры к применяемым периоперационно антибиотикам (ППА) у пациентов, которым выполнялась панкреатодуоденальная резекция (ПДР). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В данное ретроспективное исследование были включены пациенты, которым выполнялась ПДР в Московском клиническим научном центре имени А. С. Логинова. Критериями включения соответствовало 108 пациентов, они были разделены на две группы: пациенты с резистентной флорой желчи к ППА и пациенты с чувствительной флорой к ППА. В дальнейшем была проведена оценка течения послеоперационного периода: частота развития осложнений в исследуемых группах, в том числе ИОХВ, длительность госпитализации, оценка затрат на диагностику и лечение, а также лекарственное обеспечение. Источником для расчета затрат на диагностику и лечение, послужил официальный Прейскурант МКНЦ им А.С. Логинова в 2024г. Оценка затрат на лекарственные препараты производилась согласно государственному реестру предельно отпускных цен производителей, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Статистический анализ данных проводился с использованием статистического пакета R 3.4.2 (США). В исследовании использовали методы описательной статистики, U-критерий Манна-Уитни для сравнения двух независимых выборок, критерий хи-квадрат и точный тест Фишера для анализа таблиц сопряжённости. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате анализа развития ИОХВ в зависимости от подхода к выбору антибактериального препарата для ППА, мы выявили сокращение частоты развития данного вида осложнений с 57,5% до 15% (абсолютная разница составила 42,5% (р<0,0001)) в группе с флорой, чувствительной к ППА; сопоставляя затраты на все виды услуг в исследуемых группах, мы также получили статистически значимую разницу 285,045.52 руб. (105,870 - 3,125,625) в 1-ой группе, против 138,381.85 руб. (59,822 - 445,764) во второй (р<0.001). Характерной особенностью большинства диаграмм являлись выбросы в группе с флорой, резистентной к ППА, что указывает на то, что среди данной группы пациентов затраты на диагностику и лечение, значительно превышали средние значения и были непрогнозируемыми. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В случаях персонифицированного подхода к выбору антибактериального препарата для периоперационного применения при проведении ПДР, можно значительно снизить риск возникновения ИОХВ и сократить расходы на законченный случай оказания медицинской помощи.

ЦЕЛЬ - разработка подхода к рационализации выбора лекарственных препаратов, применяемых в терапии злокачественных новообразований предстательной железы. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалами послужили: Государственный реестр лекарственных средств РФ; стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации по терапии злокачественных новообразований предстательной железы (ЗНПЖ); данные программного обеспечения льготного отпуска «Льгота-2014» аптечной сети ГАУЗ «Областной аптечный склад»; данные по качеству жизни пациентов со ЗНПЖ на гормональной терапии (70 анкет) и экспертной оценке эффективности и безопасности лекарственных препаратов, применяемых в терапии ЗНПЖ (9 анкет). В процессе исследования использовались методы: документального и социологического исследования, структурно-логический, ситуационный, АВС-анализ и метод экспертной оценки эффективности и безопасности противоопухолевых лекарственных препаратов. РЕЗУЛЬТАТЫ. Обоснование и разработка подхода к рационализации выбора ЛП, применяемых в терапии ЗНПЖ, проводилась на основе изучения: ассортимента ЛП, применяемых в терапии ЗНПЖ, зарегистрированных и рекомендованных к применению на территории РФ пациентам со ЗНПЖ; перечня ЛП, закупаемых в рамках региональной льготы и системы обеспечения необходимыми ЛС, применяемых в терапии ЗНПЖ, включая проведение АВС-анализа закупок ЛП, применяемых в терапии ЗНПЖ на амбулаторном уровне оказания медицинской помощи; результатов оценки качества жизни пациентов со ЗНПЖ и экспертной оценки эффективности и безопасности ЛП, рекомендованных к применению для терапии ЗНПЖ. Проведенные исследования позволили сформировать критерии включения исследуемых ЛП, применяемых в терапии ЗНПЖ в: рациональные перечни ЛП, для лекарственного обеспечения населения в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи для региональных закупок на стационарном и амбулаторном уровнях; рациональный перечень ЛП для организации лекарственного обеспечения населения за счет личных средств граждан для аптечных организаций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанные рациональные перечни лекарственных препаратов, применяемых в терапии злокачественных новообразований предстательной железы, внедрены в практическую деятельность, связанную с организацией лекарственного обеспечения онкоурологических пациентов на региональном уровне.