Фармакоэкономика: теория и практика
№4, 2018, Т.6

Голоенко Н.Г., Евстигнеева Л.., Жиляев Е.., Коротаева Т.., Куликов А.Ю., Логвинюк П.А., Лыткина К.., Проценко М.В., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 305

Актуальность. Обладая высокой распространенностью и инвалидизацией, псориатический артрит (ПсА) является серьезным социально-экономическим бременем и для пациента, и для общества в целом. Поэтому выбор стратегии лечения ПсА требует направленности не только на предупреждение и контроль заболевания, но и эффективное распределение имеющихся ресурсов системы здравоохранения. Цель исследования. В связи с этим, целью настоящего исследования стало проведение сравнительной фармакоэкономической оценки применения препаратов: секукинумаб (Козэнтикс), голимумаб (Симпони®), цертолизумаба пэгол (Симзия®), устекинумаб (Стелара®), адалимумаб (Хумира®), этанерцепт (Энбрел®) и инфликсимаб (Ремикейд®, Фламмэгис®, Инфликсимаб производства ЗАО «БИОКАД»). Материалы и методы. На основании данных об эффективности сравниваемых схем терапии, данных о стоимости препаратов и медицинских услуг, а также частоте их оказания, были проведены анализ прямых затрат, анализ «затраты-эффективность», а также анализ «влияния на бюджет». Результаты. В ходе анализа затрат было выявлено, что сумма прямых затрат на лечение секукинумабом в дозе 150 мг для бионаивных пациентов с активным ПсА в среднем на 28% и 40% ниже стоимости лечения цертолизумабом пэголом, голимумабом, устекинумабом, адалимумабом, этанерцептом и инфликсимабом в первый и последующие годы терапии, соответственно. Оценка затрат и эффективности показала, что лечение ПсА с помощью секукинумаба в дозе 150 мг характеризуется меньшими затратами за единицу эффективности (доля пациентов, достигающих ответа ACR 20/50/70), относительно показателей сравниваемых препаратов как в первый, так и последующий год терапии. Предполагаемое моделью назначение секукинумаба вместо цертолизумаба пэгола, голимумаба, устекинумаба, адалимумаба, этанерцепта и инфликсимаба (в т.ч. биосимиляра) 19% пациентов с активным ПсА приводит к экономии бюджетных средств в размере 468 млн. руб. и 1,5 млрд. руб. за первый и три года лечения, соответственно, на рассчитанную популяцию пациентов. Заключение. По результатам исследования установлена фармакоэкономическая целесообразность применения секукинумаба в дозе 150 мг как препарата первой линии ГИБП для лечения активного ПсА.

Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н., Клабукова Д.., Кокушкин К.А., Крысанова В.С., Полякова К.И. 237

Введение. Терапевтические возможности при ведении пациентов с множественной миеломой включают инновационные лекарственные препараты. Одним из терапевтических подходов является применение новых ингибиторов протеасом – иксазомиба и карфилзомиба – имеющих схожие показания к применению в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном. В условиях ограниченного финансирования одним из определяющих факторов является стоимость терапии, таким образом, возникает необходимость проведения клинико-экономического анализа применения данных лекарственных препаратов для определения наиболее экономически оправданного варианта лечения. Материалы и методы. Дизайн исследования – анализ влияния на бюджет применения препарата иксазомиб (Нинларо®) в комбинации с леналидо- мидом и дексаметазоном по сравнению с карфилзомибом в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном на территории города Москвы. Целевая популяция: взрослые пациенты с рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломой после как минимум одной линии предшествующей терапии. Временной горизонт моделирования – 3 года. Рассматривалось два сценария лечения пациентов: текущая медицинская практика (без применения иксазомиба) – базовый, моделируемая медицинская практика (с применением иксазомиба) – альтернативный. Оценка затрат на оказание помощи пациентам проводилась с учетом прямых медицинских затрат. Результаты. Общие прямые затраты при применении комбинации с иксазомибом в течение 1 года составили около 7,1 млн руб., при применении комбинации с карфилзомибом – более 9,5 млн руб., при применении леналидомида с дексаметазоном – более 3,5 млн руб. Применение комбинации с иксазомибом сопряжено с меньшими затратами на лекарственные препараты, коррекцию нежелательных явлений, а также с отсутствием затрат на введение препарата по сравнению с применением схемы с карфилзомибом. Постепенное увеличение доли использования иксазомиба в ком- бинации с леналидомидом и дексаметазоном в течение 1-го года позволит сэкономить для бюджета здравоохранения города Москвы более 3,1 млн руб., в течение 2-го года – около 5,7 млн руб., в течение 3-го года – порядка 9,9 млн руб. Заключение. Применение иксазомиба в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном при терапии пациентов с рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломой после как минимум одной линии терапии является клинически эффективным и экономически целесообразным в рамках льготного лекарственного обеспечения на территории города Москвы.

Долотовская П.В., Колоколов О.., Михеева Н.В., Решетько О.В., Фурман Н.В. 227

Цель: провести анализ «затраты - эффективность» лечения больных ИИ с применением и без использования ТЛТ в реальной (рутинной) клинической практике. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное фармакоэкономическое проспективное исследование, в которое последовательно с 01.07.2013 по 28.02.2014 г. были включены 63 пациента с инфарктом мозга, экстренно госпитализированные в сосудистые центры г. Саратова. Для выполнения цели сравнительного исследования были сформированы две группы больных. Первую группу составили пациенты, которым назначалась стандартная терапия в сочетании с тромболитиком; во вторую группу вошли больные, получающие только стандартную терапию. Неврологического дефицит оценивали по шкале Национального института здоровья США (NIHSS), степень функциональных ограничений по модифицированной шкале Рэнкина (МШР) (при поступлении по всей группе составила 4 балла). Клинико-экономический анализ лечения проводили, рассчитывая коэффициент «затраты-эффективность» (CER). Использованы следующие критерии эффективности: «неврологический регресс по Шкале NIHSS ≥4 в течение первых 24 часов лечения»; «степень функциональных ограничений по МШР 0-1 балла через 3 месяца лечения». Результаты. Средняя стоимость госпитализации одного больного в группе с ТЛТ составила 91915 руб., в группе без ТЛТ – 59008 руб., однако при анализе CER по всем использованным критериям эффективности было показано преимущество рутинной ТЛТ: для критерия «неврологический регресс по Шкале NIHSS ≥4 в течение первых 24 часов лечения» коэф- фициент CER для ТЛТ 276021 руб., без ТЛТ 329654 руб.; для критерия «степень функциональных ограничений по МШР 0-1 балла через 3 месяца лечения» для ТЛТ 200688 руб., без ТЛТ 287844 руб. Заключение. ТЛТ алтеплазой в остром периоде ИИ в реальной клинической практике Саратовской области экономически целесообразна.