Кондрашов Г.И., Мавренков Э.М., Чернов К.А. 484

Применение противоожоговых средств при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на догоспитальном этапе

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема лечения пострадавших с ожогами и ожоговой травмой имеет высокую актуальность как в России, так и во всем мире. Согласно заявлению главного внештатного специалиста комбустиолога РФ профессора Андрея Алексеева, ежегодно в России оказывается помощь более чем 240000 пострадавшим от ожогов различной степени тяжести, из которых более 80% проходят лечение в амбулаторных условиях. Зарубежными авторами приводятся следующие данные: ежегодно в США регистрируется около одного миллиона пациентов с ожоговыми травмами, большинство из которых могут вестись в амбулаторных условиях без необходимости консультации комбустиолога. В этой связи особую актуальность имеет своевременное оказание помощи пострадавшему на месте происшествия, которое наиболее эффективно в первые минуты после ранения в рамках так называемого «золотого часа». Особого внимания заслуживает применение современных эффективных противоожоговых средств, позволяющих спасти и сохранить жизнь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и получить высокие отдалённые результаты лечения. ЦЕЛЬ: изучить отечественный и зарубежный опыт применения материалов и средств для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях при ожогах и ожоговых травмах на догоспитальном этапе и выделить среди них перспективные образцы для комплектования укладок и наборов для оказания неотложной помощи. ЗАДАЧИ: 1) Изучение литературных данных о материалах и средствах, входящих в состав комплектов первой помощи, оценка их характеристик и особенностей применения; 2) Изучение возможности применения современных противоожоговых средств на догоспитальном этапе оказания помощи пострадавшим. МЕТОДЫ: контент-анализ; аналитический обзор открытых литературных источников из электронных библиотек eLibrary и PubMed. РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению отечественных и зарубежных исследователей, после первичного охлаждения ожоговой раны, например, под струей прохладной проточной воды в течение 10 минут, местное лечение ожоговых ран должно включать в себя очищение и санацию, а также, в большинстве случаев, наложение первичной асептической повязки на рану с целью предотвращения инфицирования раневой поверхности и создания оптимальных условий для её скорейшего заживления. Следует отметить, что выбор и применение перевязочного материала и местных противоожоговых средств зависит от характера локализации, степени ожога, а также первоначального состояния раны (загрязненность, наличие инородных тел) и аллергоанамнеза пострадавшего. По данным зарубежных исследователей (M. Tenenhaus; H.-O. Rennekampff, 2021), наиболее часто применяются следующие местные противоожоговые средства: комбинированные противомикробные мази (такие как бацитрацин+неомицин), повязки с сульфадиазином серебра, мазевые повязки на с 3% ксероформом (трибромофенатом висмута), а также орошение поверхности ожога хлоргексидином. Имеются исследования, подтверждающие эффективность местного лечения ожогов на основе йодсодержащих растворов (Йодопирон, Повидон-йод), реже используется раствор Дейкина, содержащий 0,4-0,5% гипохлорита натрия, который обладает антимикробной активностью широкого спектра действия при местном лечении ожогов, а также повязки, содержащие растительные средства на основе масла австралийского чайного дерева. Представляют интерес исследования, посвященные применению при местном лечении ожогов повязок с частицами нанокристаллического серебра, адсорбированного на полиуретановом покрытии, в результате чего достигается замедленное высвобождение серебра в ране. Благодаря применению данной технологии противомикробное действие повязки пролонгируется и перевязочный материал сохраняет свои лечебные свойства до 7 дней (сроки варьируются в зависимости от количества раневого отделяемого).Нельзя не отметить исследования зарубежных авторов (Jull A.B., Cullum N., 2015; Aziz Z, Abdul Rasool Hassan B. 2017), свидетельствующих об эффективности применения местного лечения ожогов c помощью повязок на основе меда, которые продемонстрировали достаточную эффективность при лечении ожоговых ран различной степени, в том числе по сравнению с местными средствами на основе сульфадиазина серебра. Отечественными авторами описано использование местных противоожоговых средств на основе йодоформа (йдопирон, бетадин), комбинированных противомикробных и ранозаживляющих мазей, таких как левомеколь, диоксидиновая и некоторые другие. Отмечена перспективность применения гидрогелевых и губчатых повязок, а также серебросодержащих кремов, создающих благоприятную для лечения ограниченных ожогов 1-й и 2-й степени влажную среду. При лечении поверхностных ожогов хорошо зарекомендовали себя местные средства в виде пены на основе пантенола и аэрозолей комбинированного действия, таких как «Олазоль», оказывающих обезболивающее, антибактериальное действие, а также способствующих скорейшей эпителизации раневой поверхности. Широкое применение получило комбинированное местное средство с охлаждающим, обезболивающим и бактериостатическим эффектами на основе гидрогеля, содержащего гидроксипропилцеллюлозу, 2-аллилоксиэтанол и лидокаин. Данное средство выпускается в виде салфеток, пропитанных гелем и диспенсера, входит в состав укладок и наборов для оказания первой и доврачебной помощи, в том числе применяемых спасательными подразделениями при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в настоящее время представлен достаточно широкий спектр материалов и средств для оказания помощи пострадавшим с ожогами различной степени на догоспитальном этапе применения. В складывающейся в настоящее время геополитической обстановке и курсе на повышение в России роли технологического суверенитета, представляется перспективными дальнейшие исследования и разработки отечественных противоожоговых комбинированных препаратов с анальгезирующим, противомикробным и ранозаживляющим действием.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF

Комментарии0