Фармакоэкономика: теория и практика
№2, 2023, Т.11

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Радикальные изменения экономической и политической ситуации в мире диктуют острую необходимость динамического развития разработки и отечественного производства инновационных лекарственных препаратов (ЛП), а также организации и поддержания сырьевой базы для дженерикового компонента фармацевтического рынка РФ. Процессы фармацевтической разработки, регистрации, промышленного производства, продвижения ЛП, мониторинга их эффективности и безопасности требуют специалистов, владеющих соответствующими компетенциями. К сожалению, в современных условиях выпускники только химических, инженерных, технических направлений не являются носителями всего спектра знаний и умений, касающихся специфических характеристик лекарственных средств (ЛС). В то же время, фармацевтические факультеты медицинских, а также части фармацевтических вузов, обеспечивая фундаментальную и комплексную подготовку специалистов для фармацевтической деятельности, недостаточно ориентированы на нужды промышленного производства. Данная проблема имеет давние исторические корни, требует анализа и скорейшего решения. ЦЕЛЬ: представить практический опыт модернизации образовательных программ и порядка подготовки специалистов для фармацевтической индустрии на примере взаимодействия фармацевтического факультета СибГМУ (Томск) и промышленного производителя ЛС АО «Органика» (Новокузнецк). МЕТОДЫ: контент-анализ учебных программ ВПО, ДПО по специальности фармация, анализ актуальных компетенций в фармпроизводстве. РЕЗУЛЬТАТЫ. Спектр компетенций востребованного специалиста заводской фармации заключается в способности проведения полного объема работ по фармацевтической разработке, регистрации дженериков и инновационных ЛП, контроле и обеспечении качества выпускаемой продукции, организации и лицензировании, технологическом сопровождении производства, написании промышленных регламентов производства, фармаконадзору и маркетинговому сопровождению ЛП. С этой целью образовательная программа подготовки провизоров на фармацевтическом факультете СибГМУ была усилена разделами и отдельными дисциплинами, касающихся вопросов надлежащей производственной практики, валидации промышленного производства, контроля и обеспечения качества ЛС. Так, в образовательные программы специалитета и ординатуры дополнены дисциплинами Фармацевтический маркетинг R&D, Разработка лекарственных форм, Клеточные технологии в разработке ЛС, Основы фармакоэкономики, Основы фармакокинетики, Управление проектами. Предусмотрена возможность дополнительного профиля производственной практики для выпускников специалитета – практика на фармацевтическом предприятии (альтернатива практики в аптеке). Портфель образовательных программ факультета дополняется программами бакалавриата и магистратуры по направлению «промышленная фармация». Принципиальное значение в подготовке специалистов для индустриальной фармации имеет биофармацевтическая концепция, в качестве ключевого принципа и методологической основы проведения работ и оценки их результатов. Трансформация категории «качество» лекарственного средства, как его соответствие требованиям нормативного документа, в характеристику, отражающую соответствие препарата его функциональному назначению, определяет общий вектор в наполнении и модернизации образовательных программ. В учебном процессе на фармацевтическом факультете СибГМУ практикуется система семинаров и лекций формата мастер-класса для обучаемых и преподавателей факультета, которые читают ведущие специалисты и руководители структурных подразделений АО «Органика». Технологии проектного обучения студентов и ординаторов в рамках освоения профильных дисциплин реализуются в форме непосредственного участия обучаемых в выполнении фрагментов НИОКР по оптимизации технологий и созданию новых продуктов на Новокузнецком химико-фармацевтического заводе и на базах других промышленных партнеров. Такая практикоориентированность позволяет не только расширить перспективу будущего трудоустройства выпускников, но и обогащает провизора весьма ценными знаниями, востребованными на традиционных рабочих местах в сфере фармацевтической деятельности. Это является весьма актуальным с точки зрения обостряющихся проблем в части будущего профессии провизор, подвергающейся существенной трансформации в современных условиях. Развитие научно-образовательной инфраструктуры Сибирского государственного медицинского университета в рамках реализации программы стратегического академического лидерства «Приоритет-2030» ведется в тесной координации с промышленными партнерами, среди которых в области развития фармацевтического образования и науки выступает АО «Органика». Открытие в СибГМУ новой лаборатории лекарственных форм и ее оснащение осуществляется под задачи совместных исследовательских и опытно-конструкторских проектов с перспективой их практического внедрения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дополнение перечня формируемых компетенций в рамках классического фармацевтического образования позволяет расширить спектр практического приложения специалиста с квалификацией «провизор». Специалист, владеющий знаниями о всех этапах жизненного цикла ЛС, начиная с момента его разработки, заканчивая применением конечным потребителем, и имеющем предметное представление о всех факторах, определяющих, наряду с товароведческими характеристиками, эффективность и безопасных ЛП, должен быть востребованным в сфере индустриальной фармации. Формирование у провизора других необходимых для промышленного производства компетенций может быть обеспечено на последующих этапах его подготовки (магистратура, программы дополнительного профессионального образования). В конечном счете, именно такие специалисты смогут оказать существенное влияние на развитие фарминдустрии в целях повышения качества и доступности фармацевтической помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стерилизационно-дистилляционная установка, СДП-4, водоподготовка, получение воды очищенной, полевые условия АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Технологический процесс в отношении лекарственных средств всегда характеризуется степенью риска. Получение воды очищенной (и/или воды для инъекций), которая в дальнейшем будет использоваться при изготовлении лекарственных препаратов, с помощью СДП-4 в полевых условиях характеризуется также рискованностью, обусловленной технологической сложностью и медико-тактической значимостью для медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. В этой связи проведение анализа рисков процесса водоподготовки в полевых условиях с помощью стерилизационно-дистилляционной установки СДП-4 является актуальной задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в проведении анализа и оценки рисков процессов водоподготовки СДП-4, с учетом возможного забора исходной воды из поверхностных источников. Задачи исследования: – идентифицировать риски; – ранжировать риски; – оценить и предложить меры контроля (снижению рисков или их минимизации); Информационная база исследования: тактико-техническое задание научно-исследовательской работы военно-научного сопровождения ОКР «Лаборатория-ГВМУ» (НИР ВНС), техническая и эксплуатационная документация на составные узлы и элементы СДП-4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ, метод мозгового штурма, метод экспертной оценки, метод анализа рисков FMEСA и по ГОСТ 27.310-95, сравнение двух независимых групп показателей с использованием критерия Манна-Уитни, согласованность мнений экспертов с помощью расчета коэффициента конкордации. РЕЗУЛЬТАТЫ. Реестр рисков составил 20 позиций. Идентифицированные риски были классифицированы: связанные с работой основного оборудования системы водоподготовки и дистилляции; связанные с работой основного оборудования системы стерилизации; связанные с работой вспомогательного оборудования и других систем (электропитания, вентиляции, жизнеобеспечения, освещения, противопожарной системы, системы контроля и сигнализации); связанные с работой персонала. Оценка и ранжирование рисков была проведена методом экспертных оценок (анкетированием 12 экспертов по 10 вопросам). Коэффициент конкордации составил 0,79. Критерий Пирсона - 85,74. Риски высокого уровня критичности: риск падения работоспособности обратноосмотической мембраны (280 баллов), риск того, что качество получаемой воды для инъекций не соответствует требованиям ГФ РФ (270 баллов), сложность усвоения информации эксплуатационной документации персоналом (200 баллов). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Проведенный анализ и оценка рисков процессов водоподготовки при проектировании СДП-4, с учетом возможного забора исходной воды из поверхностных источников, позволили выявить риски высокого уровня, для минимизации которых предложены меры контроля – конструкционные решения узлов и элементов СДП-4, соответствующая информация в руководство по эксплуатации.

АКТУАЛЬНОСТЬ. В Республике Беларусь экстемпоральные лекарственные препараты изготавливаются производственными аптеками государственной формы собственности. За период с 2012 по 2020 гг. количество производственных аптек в стране уменьшилось с 201 до 172. В г. Минске на начало 2020 г. аптечное изготовление осуществлялось в 23 аптеках. В 2023 г. оно сохранилось только в 13 аптеках. Согласно данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, численность населения в г. Минске на 01.01.2023 г. составила чуть более 1 млн. 995 тыс. человек. То есть одна производственная аптека на око- ло 153 000 жителей. Номенклатура экстемпоральных препаратов также сокращается. Некоторые лекарственные формы (пилюли, суппозитории, эмульсии) и отдельные рецептурные составы теряют свою актуальность и не выписываются врачами. И все же по ряду причин полностью отка-заться от аптечного изготовления нельзя. ЦЕЛЬ: проанализировать номенклатуру экстемпоральных лекарственных препаратов производственных аптек г. Минска за период с 05.07.22 г. по 15.07.2022 г. МЕТОДЫ. Для анализа были обработаны рецепты, поступившие за указанный период в производственные аптеки No101, No1, No51, No17, No109 г. Минска. РЕЗУЛЬТАТЫ. 74,7% всей экстемпоральной рецептуры заняли нестерильные жидкие лекарственные формы, 13,3% - мази, около 8% - твердые лекарственные формы (порошки), 4% составов относились к стерильным лекарственным препаратам. Среди всех жидких лекарственных средств преобладали водные растворы для наружного применения (26%) – растворы для электрофореза (эуфиллина, калия йодида, новокаина), разведения стандартных фармакопейных жидкостей (формальдегида, уксусной кислоты), капли для носа (например, смесь растворов фурацилина, димедрола и адреналина), а также растворы калия перманганата, борной кислоты, колларгола и протаргола. Доля неводных (чаще всего спиртовых и глицериновых) растворов составила 18%. Часто встречаются прописи с йодом для лечения грибковых поражений кожи и ногтей. По-прежнему аптеки изготавливают суспензии серы и гидрофильных веществ (цинка оксида, талька, белой глины) – 25% от всех жидких наружных форм. 5% составили растворы для приема внутрь (натрия тиосульфата, глюкозы). Хотя перечень субстанций, относящихся к ядовитым и наркотическим, в аптеках значительно ограничен, одна из аптек изготавливает растворы морфина гидрохлорида 0,5% для перорального применения. Мягкие лекарственные формы представлены мазями, которые изготавливаются на основе из вазелина и ланолина. Среди них встречаются составы для терапии ожогов (мази с танином, папаверином), анальных трещин (мази с дилтиаземом и нифедипином), псориаза (мази серно-салициловые, с эуфиллином). В состав некоторых противогрибковых мазей, накладываемых на ноготь на несколько суток, вводится парафин. Практически не выписываются рецепты на линименты. Среди поступивших на изготовление рецептов за анализируемый период только один являлся линиментом. Твердые лекарственные формы представлены порошками. Среди рецептурных прописей преобладали порошки для внутреннего применения, изготовленные растиранием готовых таблеток с глюкозой, хотя треть порошков – это сложные составы для наружного применения (присыпки). Стерильные прописи ограничены глазными мазями и каплями, например, глазная мазь с ихтиолом, капли калия йодида. В аптеках отсутствовало изготовление стерильных растворов для инфузий, для промывания ран и полостей, так как такие растворы в достаточном объеме производятся промышленностью. Значительное уменьшение количества стерильных прописей стало основой для внесения изменений в Надлежащую аптечную практику, согласно которой асептическое изготовление может проводится в ассистентской с разграничением во времени между стерильными и нестерильными препаратами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в г. Минске функционирует 13 производственных аптек. Большую часть их амбулаторной рецептуры за проанализированный период составили жидкие лекарственные формы – водные растворы, суспензии, растворы для наружного применения на различных растворителях (спирт этиловый, димексид, глицерин). Фармацевтическая промышленность нацелена на производство препаратов с большим сроком годности и в больших объемах. Аптечное изготовление занимает нишу препаратов из индивидуально подобранных комбинаций лекарственных средств и индивидуальным дозированием, с минимальным количеством вспомогательных веществ, без консервантов, имеющих очень ограниченные сроки годности. Изготовление в производственных аптеках остается пока единственным решением в области снабжения детей (новорожденных, ясельного и дошкольного возраста) лекарственными средствами с малыми дозировками, растворов для электрофореза, а также лечения некоторых патологических состояний (псориаз, себорея, грибковые поражения кожи и ее придатков).

ЦЕЛЬ: изучить предпочтения обучающихся в институте фармации ЯГМУ при выборе вуза и фармацевтической специальности. МЕТОДЫ: сплошное анкетирование обучающихся всех курсов по специальности «Фармация». Всего опрошено 164 респондента: 30 студентов среднего профессионального образования и 134 студента высшего образования. Анкета включала разделы, посвященные выбору вуза и специальности. Анализ результатов проводился путем подсчета ответов на отдельные вопросы анкеты. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования выявлены основные источники получения обучающимися информации при выборе вуза. Установлено, что основными из них явились родители и другие родственники (48,8%), официальный сайт ЯГМУ (40,9%), другие ресурсы сети Интернет (31,7%), друзья и знакомые (29,9%). Следовательно, в настоящее время наиболее актуальными остаются традиционные источниками получения информации: родственники, друзья и интернет-ресурсы. При этом лишь 23,2% опрошенных отметили, что им не хватило информации для выбора вуза и специальности. Распределение ответов по группам влияния подтвердило указанные тенденции. Преобладающее число опрошенных при выборе специальности также прислушиваются к мнению родителей и родственников (51,8%). На втором месте - посещения Дня открытых дверей ЯГМУ (13,4%). Несколько меньшая доля опрошенных назвали советы знакомых и друзей (12,8%) и советы школьных учителей и репетиторов (4,3%). По результатам исследования выявлено, что 45,7% опрошенных определились с поступлением в вуз в 10–11 классах, а 12,2% в 8-9 классах. В то же время 36,6% респондентов сообщили, что определились со специальностью только непосредственно перед поступлением. Такие результаты могут свидетельствовать о низкой информированности школьников относительно выбранного вуза и необходимости более тесного сотрудничества со школами для привлечения абитуриентов. Подобное положение может объясняться также нестабильностью сегодняшней ситуации как в системе образования, так и в других сферах, что не способствует планированию и уверенности в завтрашнем дне. В качестве основного преимущества вуза при его выборе более половины опрошенных назвали удобство расположения (54,9%). Престижность и известность вуза, наличие связей с работодателями, наличие интересных специальностей отметили значительно меньшее количество респондентов (около 30%). У современного абитуриента имеются широкие возможности выбора, и для формирования устойчивого предпочтения требуется систематическое и адресное взаимодействие с конкретным вузом. Благоприятные возможности для такого взаимодействия именно у вуза «по месту жительства». Следовательно, данное преимущество необходимо использовать в полной мере для привлечения заинтересованных и подготовленных абитуриентов. Анализ полученных данных показал, что ведущими мотивами выбора специальности «Фармация» респонденты назвали преимущественно материальные факторы, то есть стремление получить определенные блага: возможность получения высокооплачиваемой работы по специальности (69,3%); гарантию занятости по окончании обучения (48,8%), несколько в меньшей степени – престижность специальности (44,5%). Таким образом, современная молодежь становится все более прагматичной и большинство обучающихся видят ценность фармацевтического образования, в первую очередь, в возможности получения высокооплачиваемой и стабильной работы. Доля респондентов, желающих сменить выбранную специальность, составила в среднем 13,4%. Причём на старших курсах их доля значительно ниже – лишь 2 %. Полученные данные свидетельствуют о недостаточной осведомленности студентов младших курсов об особенностях обучения по выбранной специальности и подтверждают необходимость более тесного сотрудничества университета со школами по вопросам профессиональной ориентации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для образовательных организаций актуальной задачей является разработка и внедрение механизма привлечения абитуриентов в вуз на основании изучения их предпочтений. Проведение мониторинга предпочтений на постоянной основе позволит грамотно планировать мероприятия по привлечению абитуриентов, повышать обоснованность решений в области профориентационных мероприятий, что позволит повысить конкурентоспособность вуза на рынке образовательных услуг.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Одним из компонентов корпоративной культуры организаций является предоставление социального пакета, который кроме определенных нормативными документами гарантий, может включать различные составляющие. Форма, содержание и размер соцпакета зависят как от финансовых возможностей компании, так и от ее текущих целей. Основными задачами предоставления социального пакета являются формирование благоприятного имиджа организации для привлечения новых работников и обеспечения устойчивого притока кадров, мотивация сотрудников к определенному трудовому поведению, а также формирование приверженности и долгосрочное закрепление персонала. При этом необходимо, чтобы предоставляемые льготы, гарантии и компенсации воспринимались подавляющим большинством работников как нужные и интересные, поскольку соответствие корпоративной культуры потребностям персонала оказывает влияние на уровень приверженно- сти сотрудников. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить влияние корпоративной культуры на формирование приверженности фармацевтических работников к аптечной организации. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Выявить компоненты корпоративной культуры, используемые в аптечных организациях для формирования приверженности сотрудников. 2. Определить значимость компонентов корпоративной культуры аптечных организаций на формирование приверженности фармацевтических работников. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: анкетирование 112 фармацевтических ра- ботников 17 аптечных сетей Ярославской области. РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования были выявлены четырнадцать компонентов корпоративной культуры, применяемых в аптечных организациях и направленных на формирование приверженности сотрудников. По частоте встречаемости в различных аптечных сетях лидируют корпоративное обучение (24,7%), наставничество (19,3%) и корпоративные конкурсы (на лучшего работника, на лучшую аптеку) (15,6%). При этом по степени важности для самих сотрудников на первых местах стоят корпоративное обучение (12,7%), корпоративное лечение (11,0%) и компенсация затрат на проезд к месту работы (10,3%). Проведенное исследование показало, что полностью удовлетворены текущим местом работы 67,9% опрошенных, 20,5% -затруднились с ответом. При этом оценка собственного отношения к выполнению профессиональных обязанностей у респондентов кардинально отличается. 34,8% фармацевтических работников относится к работе как к долгу и осознан- ной необходимости, тогда как такое же количество опрошенных приходит на работу с желанием и считает ее интересной. 16,1% сотрудников аптечных организаций любит свою работу и отдают ей все силы, а 14,3% - относятся равнодушно, выполняя свои обязанности без интереса. Установлено, что наличие или отсутствие различных элементов корпоративной культуры оказывает непосредственное влияние на желание работать в конкретной аптечной организации у 64,3% фармацевтических специалистов, тогда как 16,1% работников не смогли оценить их значимость на выбор места осуществления профессиональной деятельности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Использование различных компонентов социального пакета как части корпоративной культуры оказывает положительное влияние на развитие приверженности сотрудников к аптечной организации, способствует формированию стабильного коллектива, снижению текучести персонала, что особенно актуально в современных условиях кадрового дефицита и высокой конкуренции между аптечными сетями.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Установлено, что принцип добросовестности при осуществлении фармацевтической деятельности заключается в том что участники правоотношений должны действовать добросовестно, принцип юридически закреплен Гражданским кодексом РФ. Важным элементом принципа добросовестности в фармации является должностная осмотрительность это сознательный и методический учет, минимизация рисков с целью недопущения нежелательных негативных последствий решения в рамках имеющихся на момент принятия решений информации, опыта и ресурсов. Регламентирующими документами являются ГОСТ Р «Руководство по добросовестной практике для организаций по защите прав потребителей» и ГОСТ Р «Руководство по добросовестным практикам взаимоотношений между торговыми сетями и поставщиками потребительских товаров». В этой связи представляется актуальным использование концепции добросовестной практики при осуществлении фармацевтической деятельности в системе лекарственного обеспечения населения. ЦЕЛЬ: исследование использования концепции добросовестной практики в системе лекарственного обеспечения населения, изучение и анализ факторов угроз применения добросовестных практик в фармацевтической деятельности. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сформулировать целесообразность внедрения добросовестных практик в фармацевтическую деятельность. Выявить и проанализировать факторы угроз использования добросовестных практик в фармации, провести их экспертную оценку. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Использовались методы анкетирование, интервьюирование, коллективных экспертных оценок; научные подходы: системный, региональный; логический, сравнительный, контент-анализ. Объектом исследования выступили фармацевтические организации. РЕЗУЛЬТАТЫ: Анализ применения добросовестных практик в фармацевтической деятельности показал, что поставщики, производители и аптечные сети осуществляют совместные усилия для недопущения поставки, выявления и изъятия из обращения фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств в интересах третей стороны – пациента. В ходе исполнения договоров поставки поставщики фармацевтических товаров осуществляют собственный контроль качества, неся ответственность перед аптечной сетью. В свою очередь аптечная сеть осуществляет приемочный контроль, проверки во время хранения и реализации лекарственных средств, осуществляет фармацевтическое консультирование с целью повышения эффективности процесса потребления товаров. Установлено, что добросовестные практики позволяют осуществлять совместные проверки качества реализуемых лекарственных средств на всех этапах товародвижения, анализ претензий потребителей к качеству товаров, изъятие недоброкачественных товаров и передача их поставщику для утилизации. Например, присоединение АО «Байер» к Кодексу добросовестных практик в фармацевтической отрасли позволило повысить эффективность взаимодействия с поставщиками и аптечными сетями за счет оптимизации издержек и минимизации товарных потерь, снизить количество штрафных санкций, повысить ответственность исполнения договорных обязательств. В ходе исследования нами осуществлено выявление и анализ факторов угроз, влияющих на эффективность внедрения добросовестных практик в фармацевтическую деятельность. Факторы угроз расположены в порядке убывания их значимости: несоответствие фармацевтических производств стандартам GMP, низкая конкурентоспособность фармацевтической промышленности РФ, низкая доля инновационных производств лекарственных средств в РФ, низкий уровень лекарственной независимости, низ-кий уровень использования зарубежного фарм. научно-технического и производственно-технологического потенциала, экономическая демотивация фармацевтических производителей в РФ, низкая доля производства субстанций на территории РФ. Было проведено анкетирование и интервьюирование провизоров, имеющих стаж ра- боты по специальности более 5 лет и опыт управленческой деятельности. В ходе исследования была проведена оценка согласованности, рассчитан коэффициент конкордации, который показал высокую степень согласованности провизоров. Установлено, что основой принципа добросовестности является система информационного обмена между поставщиками и аптечными сетями, которая построена с использованием конфиденциальности, позволяет консолидировать совместные усилия повышения стабильности поставок по объему, качеству, соблюдение графика и условий транспортировки и хранения. При этом все соглашения и намерения подлежат обязательному письменному документированию в договорах поставки, мнимые и притворные сделки не приветствуются и не осуществляются. Использование принципа добросовестности позволяет исключить дискриминационные условия поставки фармацевтических товаров, например, размер штрафов и порядок взыскания, размер вознаграждения, сроках оплаты товаров. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В результате проведенного исследования установлена важность и необходимость внедрения добросовестных практик в фармацевтическую деятельность. Практический опыт использования принципа добросовестности показал повышение эффективности взаимодействия между поставщиками и аптечными сетами за счет оптимизации товаро- движения и минимизации потерь, исключить дискриминационные условия при поставках аптечных товаров. Изучены факторы угроз снижающие эффективность добросовестных практик, проведена их экспертная оценка, значение коэффициента конкордации указывает на высокую согласованность мнений экспертов.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Появление на фармацевтическом рынке новых вызовов и угроз потребовали по новому оценить роль экономической безопасности фармацевтической деятельности. Фармацевтическая экономическая безопасность совокупность мер по выявлению и предотвращению потенциальных угроз для безопасности фармацевтических организаций, а также от угроз, возникающих в сфере производства, распределения и потребления фармацевтических товаров и услуг. В этой связи представляется актуальным использование принципов экономической безопасности при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий системы лекарственного обеспечения населения. Цель: изучение и анализ использования принципов и подходов экономической безопасности при проведении контрольно-надзорных мероприятий системы лекарственного обеспечения населения. Задачи исследования: Сформулировать понятие угрозы и риска как основных понятий экономической безопасности, установить их роль для использования риск-ориентированного подхода. Дать характеристику практического использования риск-ориентированного подхода при проверках Росздравнадзора. Методы исследования: Использовались научные подходы: систем- ный, региональный; логический, сравнительный, контент-анализ. Результаты: Основными задачами фармацевтической экономической безопасности является выявление угроз и анализ рисков. Угрозы эконо- мической безопасности это явления и процессы, оказывающие негативное воздействие на хозяйство страны, ущемляющие экономические интересы личности, общества и государства. Риск это сочетание вероятности события и его последствий; влияние неопределенностей на процесс достижения поставленных целей. В этой связи представляется целесообразным использование понятия риск при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий системы лекарственного обеспечения населения. В рамках реализации проекта «Совершенствование функции государственного надзора в сфере здравоохранения в рамках реализации приоритетной программы Реформа контрольной и надзорной деятельности» предусматривается использование риск-ориентированного подхода. Так например, в системе Росздравнадзора внедрена система постоянного анализа угроз и рисков системы лекарственного обеспечения населения в зависимости от фактического распределения ущерба по категориям риска по отдельным видам контрольно-надзорных мероприятий. На основе принципов экономической без-опасности предлагается план мероприятий в случае выявления рисков недостижения целевых и прогнозных значений показателей эффективности лекарственного обеспечения населения. На основании Федерального закона от 26.12.2008 No 294 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» проведение контрольно-надзорных мероприятий, а также мероприятий по профилактике нарушений обязательных лицензионных требований осуществляется в соответствии с оценкой угрозы наступления несоблюдения лицензионных требований. Приказом МЗ РФ от 01.09.2017 г. No 585н «Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения государственной функции по осуществлению лицензионного контроля фармацевтической деятельности» предусматривается использование риск-ориентированного подхода на основе использования проверочных листов, отнесение фармацевтических организаций к определенной категории риска несоблюдения обязательных лицензионных требований при осуществлении плановых проверок. Законодательно установлены 4 основные категории риска. В зависимости от категории риска определяется периодичность проведения проверок фармацевтических организаций (например, значительная категория риска проверки проводятся 1 раз в 3 года; низкая категория риска – плановые проверки не проводятся). В соответствии риск-ориентированным подходом Росздравнадзором по Рязанской области осуществляются контрольно-надзорные мероприятия в медицинских и фармацевтических организациях участвующих в лекарственном обеспечении населения. Это позволило определить основные нарушения лицензионных требований при обращении лекарственных средств: наличие лекарственных средств с истекшим сроком годности; нарушение правил хранения лекарственных средств и отсутствие карантинной зоны; нарушения системы обеспечения качества; нарушения в зоне приемки товара или ее отсутствие; отсутствие средств измерения параметров воздуха и использование средств не прошедших поверку; отсутствие документов по организации хранения лекарственных средств; нарушение отпуска лекарственных средств. Установлено, что по результатам проверок приняты меры реагирования. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В ходе исследования определена роль риска и угрозы экономической безопасности при использовании риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий. Установлены основные нарушения лицензионных требований при обращении лекарственных средств. Представляется перспективным дальнейшее использование безопасность менеджмента в системе лекарственного обеспечения населения.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Совершенствование здравоохранения в России направлено на повышение качества оказания медицинской помощи и оптимальное использование необходимых лекарственных препаратов (ЛП). Особого внимания требуют вопросы обеспечения пациентов ЛП, подлежащими предметно-количественному учету. Установленные государством меры контроля за оборотом данных групп ЛП, вызывают трудности при их реализации в практической деятельности медицинских организаций (МО), что приводит к снижению доступности контролируемых ЛП для граждан. В связи с этим, является актуальным поиск новых организационных подходов к лекарственному обеспечению. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение возможности применения процесс- ного подхода, который используется при создании системы менеджмен- та качества, для лекарственного обеспечения пациентов в медицинской организации. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен аналитический обзор информационных источников по вопросам создания системы качества, приведены результаты контент-анализа нормативных актов, регламентирующих лекарственное обеспечение и оборот контролируемых групп ЛП, а также проектов внутренних регламентов МО г. Красноярска. РЕЗУЛЬТАТЫ: Использование процессного подхода в организации лекарственного обеспечения позволяет создать единую систему, главная задача которой - повышение доступности контролируемых ЛП и, соответственно, качества медицинской помощи. Руководитель МО, в соответствии с законодательством, несет ответственность за соблюдение требований к осуществлению всех процессов при обороте контролируемых ЛП в МО, поэтому либо он, либо назначенный его приказом ответственный сотрудник из руководящего состава МО, принимают основные управленческие решения в организации лекарственного обеспечения пациентов, что соответствует принципу ответственности лидера за процесс. В МО оборот контролируемых групп лекарственных препаратов (КГЛП) с позиций менеджмента качества является одним из процессов оказания медицинской помощи, к которому применим цикл «Планируй – Делай – Проверяй – Действуй» (PDCA). Планирование включает определение главной цели (лекарственное обеспечение пациентов КГЛП) и основных мероприятий (процессов), необходимых для ее достижения (лицензирование оборота НС и ПВ, формирование заявки, приобретение, хранение, перевозка, отпуск, использование ЛП, оформление рецептов и др.), а также определение ресурсов, необходимых для достижения результатов (ассортимент, помещения, оборудование, квалифицированные сотрудники и др.). Запланированные процессы для реализации в практической деятельности документируются в виде стандартных операционных процедур, приказов о назначении ответственных лиц, инструкций, алгоритмов, регламентов, утвержденных форм актов, журналов и т.д., что позволяет не только стандартизировать действия персонала, но и создать базу для дальнейшего улучшения процесса. Реализация процесса лекарственного обеспечения КГЛП в МО должна проходить в условиях, которые будут гарантировать соблюдение всех требований и правил. Это не только наличие инфраструктуры, соответствующей установленным требованиям, но и уровень квалификации персонала. Сотрудники должны владеть навыками выполнения определенных функций по приемке, хранению, перевозке, отпуску и т.д., а также уметь самостоятельно координировать свои действия в рамках выполнения процесса, чтобы решать возникающие текущие проблемы без участия руководства. Важным этапом процессного подхода является контроль самого процесса и его результатов. В отношении ЛП, подлежащих предметно-количественному учету, данное требование является приоритетным. Контроль со стороны руководства МО за оборотом данной группы ЛП закреплен на законодательном уровне и проведение внутреннего аудита должно проводится регулярно, не только с целью выявления нарушений, но и с целью совершенствования процесса лекарственного обеспечения пациентов КГЛП. Результаты внутренних проверок подлежат рассмотрению и тщатель- ному анализу для разработки мер, улучшающих процесс лекарственного обеспечения. Например, в случае нарушения требований к оформлению журналов учета или ошибки при выписке рецептов на КГЛП основной причиной является недостаточная компетентность сотрудников, исходя из этого, руководителю необходимо организовать внеплановое или регулярное проведение обучающих семинаров для сотрудников по данным вопросам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В соответствии с процессным подходом в одной из медицинских организаций г. Красноярска за период с 2020 была разработана и утверждена внутренняя документация по обороту различных видов контролируемых групп лекарственных препаратов: наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых и др., подлежащих предметно-количественному учету. Результатом использования данного подхода стало отсутствие нарушений при проведении регулятором контрольно-надзорных мероприятий, увеличение видов и мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, отсутствие опасений у медицинских работников при работе с контролируемыми ЛП, расширение ассортимента и увеличение количества используемых ЛП. Процессный подход, в отличие от иных подходов к организации лекарственного обеспечения, позволяет концентрироваться не на отдельной работе сотрудников и подразделений МО при обеспечении КГЛП, а на достижение главного результата – повышение доступности КГЛП для пациентов.

ЦЕЛЬ: проанализировать действующие законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации (РФ), регламентирующие вопросы интеграции образования и науки. МЕТОДЫ: структурно-функциональный, системный, проблемный анализы, контент-анализ, методы сравнения и описания, логический анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выступая на Петербургском международном экономическом форуме 17.06.2022 г. Президент России В.В. Путин назвал одним из ключевых принципов развития государства достижение технологического суверенитета России. Реализация этой цели в здравоохранении напрямую связана с интенсивным развитием науки, в т.ч. в сфере обращения лекарственных средств. При этом переход на качественно новый уровень исследовательской деятельности должен опираться на научно-образовательную интеграцию (НОИ), результаты которой позволят максимально полно удовлетворить потребности российской экономики. В результате проведенного анализа было установлено, что новые векторы развития образования, науки и практики в XXI веке четко обо- значены в многочисленных международных документах, например, программах ООН, Евразийского экономического союза и др. Это свиде- тельствует о значимости НОИ, а также о плодотворном взаимодействии международных и российских правовых основ в этой области. Основными документами, формирующими интеграционные процессы в науке и образовании, являются Указы Президента РФ: «О Стратегии национальной безопасности РФ»; «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ»; «Об объявлении в РФ Десятилетия науки и технологий» и другие. В них отмечается возрастающая роль вузов, грамотно аккумулирующих научную и образовательную деятельность, а значит способных осуществлять подготовку высококвалифицированных кадров, осваивающих наукоемкое производство. Нормативно-правовая база РФ включает также Федеральный закон РФ (ФЗ РФ) от 29.12.2012 г. No 273-ФЗ «Об образовании в РФ», в котором статья 72 определяет цели и формы НОИ в высшем образовании. Среди приоритетных направлений деятельности Министерства обороны РФ также обозначена стремительная НОИ при подготовке фармацевтических специалистов путем построения научно-образовательной траектории для формирования исследовательских навыков. Таким образом, в результате синхронного освоения обучающимися учебных дисциплин и проведения ими научной работы реализуется компетентностный подход как в научном, так и в образовательном процессе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вопросы правового обеспечения НОИ уже нашли свое место в нормативном правовом регулировании РФ, а также подробное освещение в научных источниках. Однако сопряжение данных направлений в системе подготовки фармацевтических специалистов для нужд ведомственного здравоохранения является особенно важным в настоящее время в условиях решения задачи по своевременному ответу России на новые вызовы и угрозы.

ЦЕЛЬ: изучение возможности применения персональных медицинских помощников для формирования комплаентности у пациентов. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: системный, логический, контент-анализ медицинской документации пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом РЕЗУЛЬТАТЫ. Хронические неинфекционные заболевания, включая болезни системы кровообращения и эндокринные заболевания, продолжают оставаться одной их основных причин смертности населения в Российской Федерации. Важным принципом лечения данной категории пациентов является постоянный прием лекарственных препаратов (ЛП) и диспансерные наблюдения. Количество пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, имеет положительную тенденцию, что приводит к увеличению нагрузки на врачей-специалистов и снижению качества оказания медицинской помощи. Определено, что эффективным подходом к оказанию медицинской помощи диспансерным группам пациентов является дистанционный мониторинг состояния физиологических показателей с помощью персональных медицинских помощников, использующих телемедицинские технологии. На сегодняшний день в Российской Федерации активно внедряются персональные медицинские тонометры и глюкометры, передающие данные о проведенных пациентом измерениях в режиме реального времени. При этом остается нерешенным вопрос нерегулярного самоконтроля и приема ЛП, у пациентов с низкой комплаентностью, существенно снижа- ющего эффективность проводимого лечения. Проведенные нами исследования позволили установить, что менее 40% пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, соблюдали кратность проведения измерения артериального давления, уровня глюкозы и приема ЛП. Для решения задачи по формированию приверженности к лечению в настоящее время в медицинских организациях внедряются в работу системы персонального медицинского сопровождения диспансерных групп, включающие приборы для измерения физиологических показателей и диспенсеры ЛП, оснащенные голосовыми помощниками, напоминающими пациенту о необходимости приема лекарственных препаратов. Проведенный нами анализ медицинской документации 112 пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении с использованием системы персонального медицинского сопровождения, позволил установить, что использование данной системы в течение 14 дней, позволило достичь целевых показателей артериального давления и глюкозы крови у 84% пациентов с низкой комплаентностью. Необходимо также подчеркнуть, что использование голосового помощника в течение 28 дней приводило к формированию привыкания пациента к проведению исследований и приему ЛП на постоянной основе в 78% случаев. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внедрение автоматических диспенсеров ЛП и голосовых помощников в обязательные дистанционные диспансерные наблюдения является эффективной системой мер медицинского и профилактического характера и позволяет сформировать комплаентность у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в обосновании и разработке инновационного подхода к представлению структуры и содержания учебного фармацевтического знания на примере предметной области «лекарственное обеспечение» (ЛО). МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ – логический, наукометрический, лексический, семантический и контент-анализ информационных массивов фармацевтических научных работ (статьи, монографии, авторефераты, диссертации и др.; около 3500 трудов за период 1960-2021 гг.; случайная выборка) по организационно-экономическим проблемам, а также образовательные стандарты в области фармации. РЕЗУЛЬТАТЫ. Впервые в отечественной фармацевтической науке получено новое теоретическое знание о социально значимой предметной области «ЛО», включающее: научно обоснованную дефиницию сущности ЛО, классификацию типов ЛО; комплекс количественных характеристик предметной области (методология; результативность; состав и структура в статике и динамике, свойства элементов, сила связи элементов с заглавным понятием «ЛО»), комплекс системных характеристик предметной области ЛО (фундаментальность, связь с другими науками, потенциал развития, плодотворность) и др. Результаты положены в основу концептуального подхода к представ- лению учебного знания в рамках дисциплины «Управление и экономика фармации» (УЭФ). Подход разработан с учетом Указа Президента РФ от 05 мая 2023 г. о реформе системы высшего образования, а также экспериментально выявленных примерных затрат времени на выполнение исследовательских этапов. Главные положения: 1)фармацевтическое учебное знание целесообразно представлять в виде конкретных предметных областей, равно присутствующих и в научной, и в практической фармацевтической деятельности. В настоящее время фармацевтическое знание существует в форме дисциплин и проблемных областей; знание как категория философии (методологии) науки оперирует понятием предметной области; 2)фармацевтическое учебное знание по УЭФ остро нуждается в теоретическом обобщении накопленных фактов, сведений, закономерностей, что позволит ликвидировать неоднородность этой дисциплины. В настоящее время используются заимствованные в других областях знания теории и прикладное, эмпирическое фармацевтическое знание; 3)для получения теоретического учебного знания эффективным методическим решением служит активное использование методов науковедения и терминоведения. Доказана их результативность при количественном анализе информации; 4)учебное знание в предметной области «ЛО» целесообразно обособить в виде самостоятельного образовательного модуля базового фармацевтического знания. Доказана выраженная междисциплинарность знания о ЛО; термин фиксирует социальную миссию фармации; методологически подготавливает студента к изучению специальных дисциплин фармации и других предметных областей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение вышеописанного подхода открывает широкие возможности для заметного обновления фармацевтического знания по учебной дисциплине «УЭФ».

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Оказанию гражданам качественной, доступной медицинской и лекарственной помощи способствует активная информатизация фармацевтической отрасли. По данным управления по лицензированию Министерства здраво- охранения Республики Беларусь по состоянию на 1 января 2023 г. лекарственное обслуживание населения осуществляют 3995 аптек, из них 1855 (46%) государственных аптек и 2140 (54%) – негосударственной формы собственности. РУП «БЕЛФАРМАЦИЯ» (далее Предприятие) – одно из ведущих государственных фармацевтических предприятий Республики Беларусь и с самой разветвленной розничной аптечной сетью в г. Минске. В организационную структуру Предприятия также входят аптечный склад, контрольно-аналитическая лаборатория и информационно-фармацевтический центр, в компетенции последнего находится и внедрение цифровых технологий. На современном этапе актуальным является оказание электронных услуг населению ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определение видов электронных услуг, оказываемые населению Предприятием. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: проведение обзора цифровых технологий, внедренных на Предприятии. Информационная база исследования: нормативные правовые акты Республики Беларусь и локальные документы. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ и синтез, описательный метод. РЕЗУЛЬТАТЫ. Создание на Предприятии единой программной кор- поративной среды началось в 2005 г. Реализованы и постоянно совершенствуются следующие проекты: «Аптечный склад», «Белорусская аптека», «Управление персоналом. Заработная плата», «Справочная аптек», «Электронный документооборот», «Квалификационная аттестации специалистов» и др. Функционируют сайты PHARMASKLAD.BY (подача заявок на аптечный склад) и PHARMACADEMY.BY (дистанционное обучение специалистов). Предприятие активно представлено во всех популярных социальных сетях. Для граждан на сайте PHARMA.BY. создан раздел «Наиболее часто задаваемые вопросы», работает Интернет-приемная, обеспечена возможность рассылки сообщений подписчикам по вопросам лекарственного обеспечения. Также представлена услуга Интернет-резервирования товаров, подключена услуга SMS-оповещений. В тестовой эксплуатации находится сайт PHARMAMALL.BY для осуществления дистанционной торговли. Можно по-лучить информацию о наличии в аптеках лекарственных препаратов (ЛП) и других товаров аптечного ассортимента, уточнить адресаближайших аптек посетители аптек путем сканирования макетов стикеров с QR-кодами, или в инфокиосках, размещенных в торговых залах аптек. Все аптеки Предприятия принимают от посетителей бесконтактную оплату по QR-коду с помощью мобильного сервиса ОплатиTM – бесплатного платёжного сервиса для мобильных устройств, в основе которого лежат электронные деньги и отсутствует привязка к банковской платежной карточке. С 2013 г. впервые в странах ЕАЭС в практику работы аптек Предприятия внедрена АИС «Электронная очередь». Это позволило повысить эффективность работы аптек и лояльность покупателей, обеспечить быстрое распределение потока посетителей по нужным направлениям, устранить недостатки «живой очереди», получить консультацию фармацевтического специалиста в условиях конфиденциальности. В сентябре 2015 г. началась внедрение АИС «Электронный рецепт», все аптеки Предприятия подключены к данному сервису. Она представляет собой централизованную систему электронной выписки и отпуска ЛП, включая льготное лекарственное обеспечение. С начала реализации проекта врачами организаций здравоохранения Беларуси выписано более 56,1 млн. электронных рецептов. Опыт использования системы показал преимущества по сравнению с выпиской бумажного рецепта: исключает нечитабельность или неправильную интерпретацию рецептов, позволяет видеть все назначенные пациенту ЛП, избежать ошибочно указанных опасных дозировок, нежелательных взаимодействий ЛП и др. Также создана база для внедрения автоматизации расчетов между организациями здравоохранения и аптеками. С 2020 г. Предприятие оказывает населению услугу бесконтактных продаж (сопутствующих товаров аптечного ассортимента) через вендинговые аппараты (торговые автоматы). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Электронные услуги на современном этапе – новая реальность в фармации, открывающая возможность совершенствования фармацевтической деятельности в направлении инновационных форм развития, что позволяет повысить доступность лекарственной помощи для населения, сделать ее оперативной и качественной.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Эпидемиологическая ситуация, связанная с заболеваемостью Ковид-19, оказала значительное влияние и на весь фармацевтический рынок, и на закупки лекарственных препаратов в медицинских организациях, в том числе и на их стоимость. Несмотря на снижение заболеваемости новой короновирусной инфекцией в большинстве субъектов РФ, закупки противовирусных лекарственных препаратов для лечения данного заболевания в медицинских организациях продолжаются и занимают достаточную долю. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: анализ закупочных цен противовирусных лекарственных препаратов, применяемых для лечения новой короновирусной инфекции, в медицинской организации. Информационная база: закупочные листы стационарного и поликлинического отделения медицинской организации. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ и сравнительный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании анализа закупочных листов медицинской организации были установлены цены на противовирусные лекарственные препараты за период 2020-2022 года. Анализ цен был проведен по следующим трем позициям: Ремдессивир, Фавипиравир и Кагоцел. В 2022 году цены на эти лекарственные препараты составили 2402 рубля, 1320 рублей и 239 рублей соответственно. В 2021 году цены на все исследуемые лекарственные препараты были увеличены и составили: на Ремдессивир – 3908 рублей, на Фавипиравир – 1810 рублей, на Кагоцел – 268 рублей. Анализ роста цен по каждой позиции показал, наибольшей увеличение стоимости на Ремдессивир и в абсолютных показателях – +1506 рублей, и в относительных показателях – +63%. Изменение цены на Фавипиравир в абсолютных показателях составили +490 рублей, в относительных – +37%. Самое минимальное повышение цены характерно для Кагоцела. В Абсолютных показателях оно составило 29 рублей, в относительных – 12%. Изменение цен на данные лекарственные препараты в 2022 году было противоположным предыдущему году – снижение на все позиции. На Ремдессивир цена составила 3435 рублей, что ниже цены на лекарственный препарат в 2021 году на 473 рубля, в относительных показателях это составляет 12%. Стоимость Фавипиравира в 2022 году – 1490 рублей. Было отмечено снижение цены на 320 рублей, что составило 18%. Кагоцел в 2022 году стал стоить 224 рубля. Цена на данный лекарственный препарат уменьшилась на 44 рубля или 16%. Наибольшее изменение цены в 2022 году характерно для Фавипиравира в относительных показателях, а для Ремдессивира – в абсолютных. Наименьшее изменение цены в абсолютных показателях установлено для Кагоцела, а в относительных для Ремдессивира. Распределение Ремдессивира в две категории – наибольшую и наименьшую, связано с его значительной стоимостью. Анализ изменения цен за весь исследуемый период показал увеличение цены только для двух исследуемых лекарственных препаратов – это Ремдессивир и Фавипиравир. Для Ремдессивира установлено наибольшее увеличение цены за период 2020-2022 года на 1033 рубля в абсолютных показателях или на 43% в относительных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Установлено, что для всех трех исследуемых противовирусных лекарственных препаратов характерно повышение цены в 2021 году и последующее снижение цен в 2022 году. Самый значительный рост цен отмечен на Ремдессивир, а снижение на Фавипиравир. Снижение цены на Кагоцел не самое большое в абсолютных показателях, но стоит отметить, что цена на него в 2022 году стала ниже не только относительно 2021 года, но даже ниже цены в 2020 году.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Кислород медицинский (КМ) – лекарственное средство (ЛС) в лекарственной форме «Газ медицинский», применяемое при оказании медицинской помощи как самостоятельно, так и в составе газовых смесей. Например, КМ газообразный незаменим при купировании гипоксических состояний (острый респираторный дистресс-синдром; хроническая обструктивная болезнь легких; пневмония; шок различной этиологии; травмы, сопровождающиеся кровопотерей, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью; отравления различной этиологии и др.), а также при проведении сердечно-легочной реанимации. Обеспечение достаточности и доступности КМ в медицинских организациях независимо от их ведомственной принадлежности является важной задачей системы здравоохранения, в том числе службы медицины катастроф. В этой связи тематика перспективности термохимической технологии получения кислорода медицинского является актуальной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить перспективность термохимической технологии получения кислорода медицинского в интересах медицинских, в том числе военно-медицинских, организаций. МЕТОДЫ: структурно-логический, контент-анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей обращение газов медицинских в Российской Федерации. РЕЗУЛЬТАТЫ. Взаимосвязь технологии (способа) получения КМ с характеристикой готового продукта (агрегатное состояние, количественное содержание, наличие примесей и др.) и технологичностью процесса (производительность, технико-технологические параметры, финансово-экономические показатели и др.) очевидна для фармацевтической отрасли. Выделяют две группы способов (методов) получения кислорода как индивидуального вещества: первая основана на химических превращениях кислородсодержащих соединений (реакции разделения, разложения, электролиза воды и физико-химические реакции), вторая – на разделении воздуха (криогенная ректификация (КР), короткоцикловая безнагревная адсорбция (КБА), мембранная технология). Научные исследования и практические разработки, направленные на совершенствование системы обеспечения КМ медицинских организаций, в том числе, в чрезвычайных ситуациях должны учитывать ряд требований, основными из которых следует считать: – наличие нормативной документации, подтверждающей качество, эффективность и безопасность ЛС (в том числе получаемого, изготавливаемого в условиях медицинской организации); – возможность дальнейшего формирования газовой смеси с содержанием КМ около 40% для использования в наркозно-дыхательной аппаратуре; – наличие технических средств, условий и разрешительной документации на средства получения, хранения и распределения КМ; – наличие специально обученного и допущенного к работе персонала; – неиссякаемость и доступность исходного сырья; – производительность оборудования для получения КМ и возмож- ность безопасного создания резервного хранения; – автономность и мобильность. Имеются данные о высокой степени соответствия указанным выше требованиям средств получения кислорода из специального пиротехнического кислородогенерирующего состава, так называемых термо-химических генераторов. Однако, для практического здравоохранения важен объем и давление газа в баллоне, который определяется производительностью оборудования/устройства. Термохимические генераторы являются низкопроизводительными по отношению к средней суточной потребности коечного фонда, подключенного к точкам кислорода, т.е. требуют создания либо большого запаса кислорода, либо увеличения количества самих генераторов. Заполнение кислородных баллонов путем перепускания кислорода из термохимических генераторов по градиенту давления неизбежно приводит к большим потерям кислорода, а технология является пожаро- и взрывоопасной и обязывает получать специальные разрешительные документы. При этом термохимический технологический процесс, в том числе инициация химической реакции, обслуживание между запусками должен быть реализован в медицинских организациях, расположенных в удалённых или труднодоступных регионах России, не обладающих таковыми компетенциями и возможностями ни сейчас, ни в перспективе. Основной фактор, ограничивающий в настоящее время применение пиротехнических газогенерирующих устройств в медицинской практике, заключается в том, что получаемый с их помощью кислород не соответствует требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам. На сегодняшний день в Российской Федерации к медицинскому применению разрешены два вида кислорода, полученного методом криогенной ректификации: «Кислород газ медицинский 99,5%» (ФС.2.2.0026.18) и «Кислород медицинский жидкий» (ФС.2.2.0027.18), и один вид кислорода, полученного адсорбционным методом «Кислород 93%» (ФС 2.2.0037.22). Введение в обращение в медицинских организациях КМ, полученного иным методом, потребует комплексной и длительной работы по стандартизации и регистрации по- следнего в качестве лекарственного средства. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: реализация термохимической технологии получения кислорода медицинского в интересах обеспечения деятельности медицинских организаций, в том числе в чрезвычайных ситуациях (в особых условиях), с использованием специального пиротехнического кислородогенерирующего состава является не перспективной. Однако, данная технология может рассматриваться как перспективная для получения кислорода на специальных объектах (технических, военных и др.).

Создание реализуемой стратегии цифровой трансформации (ЦТ) управления ресурсами медицинского имущества (МИ) в военном здравоохранении (ВЗ) требует учета возможных сложностей и препятствий при инициации и реализации цифровых проектов, что и предопределило цель работы. ЦЕЛЬ: обоснование основных проблем реализации стратегического подхода при ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ. МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; кон- тент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. Обосновано, что ключевой проблемой выступает недостаточное описание целевого состояния на уровне органов управления, что обусловлено отсутствием понятного и четкого описания цели и задач, результатов ЦТ с последовательной и логичной декомпозицией критериев их достижения на нижестоящие уровни управления ресурсами МИ. В свою очередь, рассинхронизация целей приводит к нерациональному выделению и распределению финансовых ресурсов на мероприятия по ЦТ, а также к недостаточному включению территориальной специфики в ведомственные программы. Также в сфере ВЗ реализация цифровых проектов существенно ограничивается ведомственной спецификой внедрения инновационных технологий, обусловленной особыми требованиями к защите государственной тайны. Препятствием выступает также недостаточное соответствие целеполагания общей идее ЦТ, что выражается в постановке либо легкодостижимых, но не трансформационных целей, либо амбициозных, которые ставятся без учета контекста и текущего уровня развития технологий. Сопряжённой с необходимостью соблюдения этических норм выступает проблема непродуманной ЦТ. Некорректная работа с цифровыми данными может в числе прочих последствий привести к потере цифрового суверенитета медицинской службы и угрозе национальной безопасности, цифровой эксклюзии, скрытым манипуляциям, а также принятию на государственном уровне неверных решений с последствиями в виде финансовых, репутационных и иных потерь для ведомства. Проблемным фактором выступает также недостаточное регулирование отношений между ответственными за ЦТ. Так, не в полной мере развит механизм системного проектирования архитектуры ЦТ территориально-распределенной структуры управления ресурсами МИ, предполагающий взаимодействие с органами управления здравоохранением всех уровней, медицинскими и фармацевтическими организациями, предприятиями промышленности и т.д. Сохраняющаяся недостаточная методологическая, техническая и консалтинговая поддержка реализации цифровых проектов приводит к нерациональному расходованию сил и средств, а также достаточно сильно осложняет работу на всех уровнях управления ресурсами МИ за счет создаваемой несогласованности действий и отсутствия обратной связи. Актуальной проблемой остается дефицит квалифицированных кадров, способных стратегически мыслить и выстраивать сбалансированную политику трансформации системы медицинского снабжения в условиях полномасштабного внедрения и развития цифровых технологий. В дополнение следует отметить, что сотрудники всех уровней организации обеспечения МИ войск (сил) часто перегружены текущей работой, поручениями и рутинными задачами, в том числе связанными с взаимодействием с информационными системами. При этом отсутствует возможность гибкого изменения штатной численности сотрудников при резко возрастающем количестве задач. Масштабное неравномерное распределение субъектов управления ресурсами МИ по отличающимся друг от друга по социально-экономическим параметрам регионам определяет риск цифрового неравенства и проблему возможного низкого уровня доступности цифровых решений. В процессе развития информационного общества в ведомствах было создано множество информационных систем, которые, как правило, не связаны между собой и даже несовместимы друг с другом, из-за чего невозможно составить общее представление о ситуации. Это в ряде случаев способствует отсутствию необходимой информации в системе и объясняет проблему низкого уровня культуры принятия решений на основе данных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учет обоснованных в ходе исследования проблем позволит сформулировать достижимые цели, объективно оценить риски, проанализировать имеющиеся ресурсы и потенциал для цифрового развития, а значит, разработать стратегию ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ в выбранном направлении и в запланированные сроки.

ЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цель исследования: Сравнение и изучение современных требований по проведению инвентаризации, в воинских частях Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с положениям приказа МО РФ «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации». МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: проблемный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Контент-анализ терминологического аппарата показал, что смысловое значение термина инвентаризация осталось прежним. Инвентаризация – это проверка наличия имущества организации и состояния ее финансовых обязательств на определенную дату путем сличения фактических данных с данными бухгалтерского учета. Это основной способ контроля за качественным и количественным состоянием имущественных ценностей и средств. На Федеральном уровне инвентаризация активов и обязательств регламентирована ст.11 Федерального закона от 06.12.2011г. N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете». В действующем положении «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации» (далее ВС РФ) имеются отличия в сравнении с предыдущей редакцией. Первое – изменился понятийный аппарат. Так, в предыдущем приказе использовалось понятие инвентаризация имущества, в настоящее время применяется инвентаризация активов. Далее – при проведении инвентаризации объектов основных средств, материальных запасов, представленных в таблице No1 в соответствующих графах инвентаризационной описи теперь должны указываться: – статус или категория объекта имущества - сведения об объекте имущества с учетом его технического состояния и (или) степени его использования; – целевая функция объекта имущества - сведения о возможных способах использования имущества (целевое назначение) либо при отсутствии возможности использования - о способах выбытия. В результате анализа данных, представленных в таблице No1, установлено, что в действующем порядке проведения инвентаризации в МО РФ четко определены следующие положения: • для объектов основных средств, (в том числе медицинских изделий) пять категорий качественного состояния; • для материальных запасов – статус и целевые функции, и в частности для медицинского имущества, находящемся на длительном хранении, такие как «находится в запасе на хранении» а также «истек срок хранения». Стоит отметить, что предыдущие нормативные правовые акты о порядке проведения инвентаризации в МО РФ данные положения не регламентировали. Таким образом, с учетом этих критериев, инвентаризация позволит дополнительно осуществлять проверку качества товаров аптечного ассортимента, находящихся в обращении в воинских частях и учреждениях с целью недопущения использования забракованных как лекарственных препаратов, так и медицинских изделий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Важным изменением порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации является более полное отражение качественного состояния активов (в том числе лекарственных препаратов и медицинских изделий) в настоящее время для оценки качества основных средств применяются пять категорий качества, а для материальных запасов определен статус использования и нахождения в запасах. Выполнение новых положений проведения инвентаризации позволит осуществлять более полный контроль за обращением, своевременным изъятием с целью недопущения истечения срока годности (хранения), а также использования по прямому предназначению товаров аптечного ассортимента и не допустить попадания в оборот забракованных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

АКТУАЛЬНОСТЬ. По данным Федерального регистра больных сахар- ным диабетом (СД) на начало 2023 года Новосибирская область (НСО) занимает 18 место среди регионов по заболеваемости СД. При этом 94,7% от общего числа зарегистрированных в НСО пациентов приходит- ся на больных СД второго типа. При реализации прав больных СД на бесплатное получение лекарственных препаратов (ЛП) и медицинских изделий (МИ) особое значение имеет оптимальный перечень закупаемых товаров аптечного ассортимента (ТАА), соответствующий как потребно- сти пациентов, так и стандартам медицинской помощи. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: провести сравнительный анализ отпущенных ЛП и МИ больным СД второго типа в региональном сегменте (РС) и фе- деральном сегменте (ФС) в НСО. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ, сравнительный анализ, методы индукции и дедукции, метод формализации. Материалом для исследования послужили данные, предоставленные ГКУ НСО «Новосибоблфарм», включающие перечень обеспеченных ре- цептов за 2022 год. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ФС количество международных непатентованных наименований (МНН) отпускаемых за 2022 год ЛП и наименований МИ составило 239, что на 11,7% больше, чем в РС (214 МНН ЛП и наимено- ваний МИ). Соотношение числа наименований ЛП и МИ в ФС и РС одно- родно (89% МНН ЛП и 11% наименований МИ в ФС и 90% МНН ЛП и 10% наименований МИ в РС). Как в ФС, так и в РС большую долю занимают наименования ЛП, не относящихся к гипогликемическим (для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений СД: 77% в ФС и 76% в РС). Препараты инсулина и его аналогов и гипогликемические ЛП, кроме ин- сулинов, занимают равные доли от числа наименований (по 6% в ФС и по 7% в РС). Анализ обеспеченных рецептов по количеству отпущенных по ним упаковок (КОУ) ЛП и МИ показал, что как в ФС, так и в РС наибольшее КОУ приходится на гипогликемические ЛП, кроме инсулинов (52% и 71% соответственно). Самыми востребованными ЛП этой группы как в ФС, так и в РС являлись препараты метформина, гликлазида и вилдаглипти- на. Препараты инсулина и их аналогов занимают 31% от КОУ в ФС и 11% в РС. В наибольшем количестве, как в ФС, так и в РС отпускались ЛП (по МНН): инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный], инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин лизпро. На ЛП, кроме гипогликемиче-ских в ФС приходится 14%, в РС – 17% (влияющие на ренин-ангиотензи- новую систему, анальгетики, диуретики и др.). Наименьшую долю от КОУ как в ФС, так и в РС занимали МИ (3% и 1% соответственно). Анализ по сумме обеспеченных рецептов (СОР) показал, что как в ФС, так и в РС наибольшую долю занимают гипогликемические ЛП, кро- ме инсулинов (77% и 63% соответственно). СОР на препараты инсулинов и их аналогов составила 14% в ФС и 22% в РС. Доля ЛП, кроме гипогли- кемических, в СОР в РС составила 14%, что в два раза больше, чем в ФС. На МИ приходится 2 % от СОР в ФС и 1 % в РС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ обеспеченных рецептов показал разницу между долями от КОУ и СОР в ФС и РС относительно инсулинов и их аналогов и гипогликемических ЛП, кроме инсулинов. Доля ЛП, кро- ме гипогликемических, от КОУ в РС превышает аналогичный показатель вФСна3%,втовремя,какихдоляотСОРвРСвдваразапревышает долю в ФС. Полученные результаты могут быть использованы для даль- нейшего исследования структуры назначений ЛП и МИ больным СД с целью оптимизации перечня закупок за счет средств федерального и регионального бюджета.

АКТУАЛЬНОСТЬ. В соответствии со ст.55 Федерального закона РФ от 12.04.2010 г.61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» медицинским организациям, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность и их обособленным подразделениям (амбулаториям, фельдшерским и фельдшерско-акушерским пунктам (ФАП), центрам (отделениям), общей врачебной (семейной практики), расположенным в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, разрешено осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами, зарегистрированными на территории РФ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить уровень удовлетворенности работой фельдшеров, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами через обособленные подразделения Новосибирской области. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ, сравнительный анализ, метод индукции, наблюдение, опрос (метод анкетирования). Для достижения цели исследования авторами была разработана анкета, включающая три блока: 1) Общие сведения о специалисте; 2) Оценка удовлетворенности организацией лекарственного обеспечения; 3) Самооценка профессиональных знаний и умений. Было опрошено 95% от общего количества фельдшеров. Создание и распространение анкет осуществлялось с помощью программного обеспечения Google Формы. Объектами исследования послужили фельдшера, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами через обособленные подразделения Новосибирской области РЕЗУЛЬТАТЫ. Анкета включала 3 блока вопросов: общие сведения о специалисте; характеристику фармацевтической деятельности, в части организации розничной торговли лекарственными средствами населению на фельдшерско-акушерских пунктах; самооценку профессиональных знаний и умений при выполнении трудовых действий по фармацевтической экспертизе, отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий, фармацевтическому консультированию, хранению, фармаконадзору. На заключительном этапе исследования для коррекции уровня знаний и умений, составления программы обучения фельдшеров, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами через фельдшерско-акушерские пункты проводилось анкетирование. В результате обработки анкет установлено, что возрастно-половой состав фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов характеризуется преоб- ладанием женщин (97%) в возрасте от 31 года до 65 лет (40,1%). По общему стажу работы 62,6% фельдшеров трудятся от 26 до 30 лет, по занимаемой должности свыше 20 лет- 48,6% опрошенных. Все респонденты имели среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», действующий сертификат (свидетельство об аккредитации), вместе с тем, дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами имеют всего 25% респондентов, а квалификационную категорию имеют всего 6% фельдшеров. Установлено, что 49% опрошенных зарегистрированы на портале непрерывного медицинского образования, участвуют в дополнительном профессиональном образовании. Только (20,7%) опрошенных указали, что им вполне достаточно имеющихся у них знаний и умений. Фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов испытывают наибольшие затруднения в порядке назначения, учета, хранения лекарственных препаратов, медицинских изделий и других товаров аптечного ассортимента (57,8%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты анкетирования фельдшеров показали, что требуется разработка дополнительных (НМО) программ обучения по розничной торговле лекарственными препаратами, принятия обоснованных управленческих решений по оптимизации розничной торговли.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Доступность и качество лекарственного обеспечения населения напрямую зависят от наличия в фармацевтических организациях лекарственных препаратов, медицинских изделий и других видов аптечных товаров в необходимых ассортименте и количествах. Таким образом, структура и состав товарного ассортимента фармацевтических организаций является, с одной стороны, важнейшим фактором поддержания общественно необходимого лекарственного обеспечения населения, а с другой – условием поддержания рентабельности и конкурентоспособности фармацевтических организаций. В связи с этим, поиск новых методических подходов для анализа состава и структуры товарного ассортимента является актуальной задачей для фармацевтической науки и практики. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: обоснование нового методического подхода к анализу состава и структуры ассортиментного портфеля фармацевтической организации. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: графический. РЕЗУЛЬТАТЫ. Сущность предлагаемого методического подхода, названного нами «методом прямоугольного треугольника», заключается в расчете числового показателя коэффициента наполненности ассортиментного портфеля (Кнап), одновременно объединяющего такие числовые показатели ассортимента как его широта (отношение количества имеющихся товарных групп к количеству этих групп во всей совокупности ассортимента) и глубина (отношение имеющегося количества наименований товаров в одной ассортиментной группе к их общему количеству в данной группе). Авторский подход заключается в выстраивании прямоугольного треугольника, числовыми значениями катетов которого являются значениям коэффициентов глубины и ширины ассортимента по укрупненным группам ассортимента (например, по группам первого уровня АТХ-классификации лекарственных средств), находящихся в фармацевтической организации. Графически вершину А прямоугольного треугольника АВС можно представить реперной точкой определения качественных показателей оценки товарного ассортимента через их числовые значения. Из нее берут начало катеты прямоугольного треугольника – числовые характеристики коэффициентов широты (Кш) и глубины (Кг) ассортимента. Тогда, длина гипотенузы ВС этого треугольника будет представлять собой величину коэффициента наполненности ассортимента (Кнап), связывающего показатели широты и глубины ассортиментного портфеля, определить значение которой можно по теореме Пифагора (формула 1): где: Кнап – коэффициент наполненности ассортимента; Кш – коэффи- циент широты ассортимента; Кг – коэффициент глубины ассортимента. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, коэффициент Кнап, связывающий показатели широты и глубины ассортиментного портфеля, характеризует его состояние в определенный временной период. При изменении показателей широты и глубины будет наблюдаться и изменение показателя наполненности ассортимента, но эти изменения прямо пропорциональны и зависимы от показателей его широты и глубины. Следовательно, выявленная зависимость дает основание рассчитывать рекомендованные значения показателя наполненности в динамике изменений состава и структуры ассортимента. В дальнейшем нами планируется проведение расчетов интервалов значении показателя наполненности ассортимента. Например, при значении от 0,8 и выше – ассортимент полностью удовлетворяет потребностям конечного потребителя, от 0,6 до 0,8 – требует оптимизации, ниже 0,6 – требует детального пересмотра.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать методологию интеграции данных о назначении лекарственных препаратов пациенту с последующей визуализацией и использованием в мобильной электронной медицинской карте. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ретроспективный, системный и контент-анализ, статистическая обработка данных, модельная визуализация, метод временных рядов. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе проведения учений на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было смоделировано поступление раненых, больных и пораженных на этапы медицинской эвакуации. Моделирование тактики учета лекарственной терапии, ее дальнейшей визуализации и использования в виде трендов состояло из трех этапов: в момент оказания помощи; на ранних этапах эвакуации и при санитарной транспортировке; при получении ранее учтенных данных из электронного медицинского архива. На первом этапе в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента интегрировались данные из первичных документов медицинского учета с использованием штатных средств информатизации. Электронная медицинская карта была мобильной, то есть могла экспортироваться и импортироваться на средства информатизации любого из этапов медицинской эвакуации. На втором этапе в электронной медицинской карте формировались элементы системы поддержки принятия решений по тактике дальнейших лечебно-эвакуационных мероприятий на основе автоматизированного сбора анамнеза – проведённой ранее лекарственной терапии и степени тяжести состояния пациента. Ранее учтенные данные переносились из технических средств учета лекарственных назначений, расположенных в санитарном транспорте или на предыдущих этапах медицинской эвакуации в компьютер, обеспечивающий преемственность создания и ведения ЭМК. Состояние пациента оценивалось с помощью датчиков витальных функций по показателям артериального давления, пульса, частоты дыхания, оксигенации крови и других параметров как по отдельности, так и по интегральному значению. Для каждого использованного лекарственного препарата фиксировалось его наименование, лекарственная форма, кратность и время приёма. Это позволяло использовать при принятии решения врачами специалистами и средним медицинским персоналом данные фармакотерапии, визуализированные в виде трендов в электронной медицинской карте прямо в приёмно-сортировочном отделении этапа медицинской эвакуации. При этом в трендах также отражалась динамика жизненно важных функций организма. Таким образом, в процессе назначения лекарственной терапии врач мог учитывать, как ранее проведённое лечение, так и время, прошедшее с последнего применения лекарственных препаратов, что позволило предотвратить возможные осложнения в передозировке препаратов. Модель оказания медицинской помощи от момента ранения или поражения предусматривала быстрое перемещение пациента между различными этапами эвакуации и медицинскими специалистами. На третьем этапе исследования была выдвинута гипотеза о том, что для проведения лечебно-диагностических мероприятий актуально предоставление сведений о состоянии здоровья пациента и проводимом раннее лечение ещё до момента данного случая ранения или поражения. Был смоделирован состав необходимой для врача информации, включающий в себя хронические заболевания, которыми ранее болел пациент, противопоказания к назначению лекарственной терапии, включая аллергию и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, наличие социально опасных заболеваний таких как гепатит B, ВИЧ, острые психические расстройства и др., способных оказать существенное влияние на весь процесс оказания медицинской помощи. Учитывая возможность поступления на этап медицинской эвакуации упреждающий информации о личности пациента еще до момента реального поступления, была смоделирована технология получения данной информации из электронного медицинского архива, где накапливались данные обо всем ранее полученном лечении. Полученные данные в части проводимой ранее лекарственной терапии и нормальных для пациента значений витальных функций были использованы для построения трендов наряду с информацией, полученной до поступления пациента на этап медицинской эвакуации и данных о проведении лекарственной терапии непосредственно на этапе эвакуации. Формирование подобных трендов может являться одним из элементов системы поддержки принятия решений врачами-специалистами об эвакуации пациента на последующий этап медицинской эвакуации, что позволит обеспечить преемственность лечебно-диагностических мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Информация об использовании лекарственных препаратов на протяжении всей жизни, как часть интегрального анамнеза пациента актуальна для использования в лечебно-диагностическом процессе при возникновении нового случая болезни. Использование данных о применении лекарственных препаратов необходимо проводить в сочетании с показателями витальных функций пациента и тяжести его состояния, что особенно эффективно в ургентных ситуациях при проведении медицинской эвакуации. Визуализация динамики сведений о состоянии пациента и проведенной терапии в виде трендов перспективна для использования в качестве элемента системы поддержки принятия решений медицинскими специалистами.