Фармакоэкономика: теория и практика
№1, 2017, Т.5

Проблема нерационального применения антибиотиков и антибиотикорезистентности в настоящее время носит глобальный характер. Одним из способов борьбы с резистентностью является изучение моделей применения антибиотиков с целью своевременного воздействия на неправильные представления об антибиотиках и предотвращения нарушения правил их использования.

Нарушения метаболизма гомоцистеина, возникающие из-за генетических дефектов определенных ферментов, приводят к увеличению содержания гомоцистеина в плазме крови. Донором метильных групп для синтеза метионина из гомоцистеина является 5-метилтетрагидрофолат, образующийся в фолатном цикле в реакции, которую катализирует метилентетрагидрофолатредуктаза (МТГФР). Этот фермент участвует в обмене гомоцистеина, а именно в реметилировании гомоцистеина в метионин. Наличие гипергомоцистеинемии в молодом возрасте нередко связано с генетически обусловленной недостаточностью МТГФР. При аутосомно-рецесивной гомозиготной мутации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) (Т/Т) происходит замена Цитозина на Тимин (мутация С677Т). В результате имеет место структурное изменение фермента: аланин замещается валином. Фермент МТГФР становится более термолабильным, а его активность существенно уменьшается, что приводит к нарушению реметилирования гомоцистеина в метионин. Гомозиготная С677Т мутация гена MTHFR встречается у 4–14% населения. У пациентов с Т/Т-генотипом уровень гомоцистеина в крови, как правило, на 25% выше, чем у лиц с С/С-генотипом.

Уменьшение финансирования здравоохранения ставит задачу снижения экономических затрат, при сохранении качества медицинской помощи (МП) не только перед администрацией лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), но и перед практикующими докторами. Учитывая, что технология здравоохранения представляет собой любое вмешательство, которое может быть использовано для диагностики, лечения болезни и включает в себя лекарства, медицинские изделия, процедуры и организационные системы, то и лечебный процесс на отделении любого профиля может считаться технологией здравоохранения. Оценка технологии в здравоохранении (ОТЗ), в ее простом понимании, подразумевает обобщение информации о медицинских, экономических, социальных и этических последствиях применения технологий в здравоохранении и при рациональном подходе может быть использована и в рутинной практике клиницистов.

Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам 2001 года предусматривает обучение пациентов рациональному поведению в отношении профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Одним из элементов рационального поведения является внимательное изучение инструкции по применению лекарственного препарата.

Операция Кесарево сечение в последние годы вошла в число самых распространенных хирургических операций. Во многих странах мира этот вариант акушерского пособия применяется для разрешения родов практически у каждой второй беременной женщины. При этом считается, что Кесарево сечение приносит гораздо больше пользы, чем вреда, особенно при внутриутробной гипоксии и угрозе асфиксии новорожденного. Однако расширение показаний для оперативного родоразрешения не всегда улучшает показатели гипоксических поражений плода и перинатальной заболеваемости. При этом фармакоэкономическая эффективность Кесарева сечения в зависимости от своевременности его применения и от суммы лекарств, применяемых потом в лечении женщины и/или ее новорожденного, не описывается.

Комбинированная фармакотерапия в клинической практике обусловлена наличием у пациента нескольких заболеваний или недостаточной эффективностью, а иногда безопасностью, предшествующего лечения. При этом проблема так называемых «нерациональных комбинаций» связана прежде всего с потенциальным взаимодействием лекарственных препаратов между собой, которое может привести не только к снижению эффективности назначенного лечения, но и к повышению риска развития нежелательных побочных реакций. Данный аспект имеет большое клиническое значение для безопасности лекарственной терапии пациента и, в том числе, обуславливает фармакоэкономические особенности затрат на коррекцию возникших в результате нерациональных комбинаций осложнений.

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенная сердечная аритмия, встречающаяся в популяции по разным данным с частотой 0,4-2 %. Лечение больных с ФП является актуальной и сложной задачей клинической кардиологии и фармакологии.

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной летальных исходов, перинатальной смертности, значительно ухудшает прогноз у матери и у детей.

Для предотвращения зубной боли в настоящее время применяются местные анестетики, произведенные специально для инъекций в мягкие ткани полости рта. Но иногда применяются препараты, произведенные для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. При этом фармакоэкономическая эффективность лечения «зубной боли» в зависимости от предназначенности препаратов не описывается.

В результате коренных преобразований в сфере здравоохранения, в последние годы в Туркменистане обеспечение лекарственными средствами намного улучшилось. В настоящее время в наших аптеках реализуется более 100 видов антигипертензивных препаратов (АГП) и их цена по сравнению с предыдущими годами стала намного дешевле. Вместе с тем, остро встал вопрос об индивидуальном отборе АГП для каждого больного, широко применяя созданные возможности. В этом вопросе особая роль принадлежит семейным врачам, осуществляющим диспансерное наблюдение за больными с артериальной гипертензией (АГ).

Цель: определить ключевые факторы специфики военного здравоохранения, способствующие реализации стратегии импортозамещения.

Цель: определить пути повышения эффективности автоматизированного учета медицинского имущества в крупных военно-медицинских организациях.

Цель: анализ факторов, влияющих на количественную оценку потребления инфузионных растворов (ИР) в медицинской организации (МО) в стационарных условиях.

Цель: выявления факторов внутренней и внешней среды, оказывающий влияние на процесс обеспечения учебным медицинским имуществом Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА имени С.М. Кирова)

Цель: анализ затрат на терапию противодиабетическими лекарственными средствами (ПДС) прикреплённых к военно-медицинским организациям (ВМО) пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи и метода экспертных оценок.

Цель: проведение фармакоэкономического анализа использования неинвазивных лекарственных форм при сильных болях в условиях стационаров.

Распространенность по обращаемости инфекций почек и мочевыводящих путей в РФ ежегодно составляет 1000 случаев на 100 000 населения. В структуре инфекций почек и мочевыводящих путей лидирующее место уже много лет занимает пиелонефрит, доля которого превышает долю всех заболеваний почек вместе взятых. Всемирная организация здравоохранения относит пиелонефрит к проблемам, имеющим социальное значение, так как заболевание чаще развивается у лиц трудоспособного возраста и нередко становится причиной инвалидизации больных.

Цель: изучить особенности антимикробной фармакотерапии рожистого воспаления в стационаре г. Саратова, а также оценить обоснованность проведенной терапии.

Цель: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся фармакотерапии ПсА в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара для оптимизации лечения больных с ПсА.

Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), назначаемых при выписке после стационарного этапа лечения больным с РА для предотвращения нежелательных явлений фармакотерапии, и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА (2013), рекомендации EULAR по применению ГКС при ревматических заболеваниях и федеральным клиническим рекомендациям по «ревматологии» 2013 г. с дополнениями от 2016 г.