Голубенко Р.А., Добровольский А.В., Лихогра И.А., Сиващенко П.П. 386

Представление динамики фармакотерапии в мобильной электронной медицинской карте

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать методологию интеграции данных о назначении лекарственных препаратов пациенту с последующей визуализацией и использованием в мобильной электронной медицинской карте. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ретроспективный, системный и контент-анализ, статистическая обработка данных, модельная визуализация, метод временных рядов. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе проведения учений на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было смоделировано поступление раненых, больных и пораженных на этапы медицинской эвакуации. Моделирование тактики учета лекарственной терапии, ее дальнейшей визуализации и использования в виде трендов состояло из трех этапов: в момент оказания помощи; на ранних этапах эвакуации и при санитарной транспортировке; при получении ранее учтенных данных из электронного медицинского архива. На первом этапе в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента интегрировались данные из первичных документов медицинского учета с использованием штатных средств информатизации. Электронная медицинская карта была мобильной, то есть могла экспортироваться и импортироваться на средства информатизации любого из этапов медицинской эвакуации. На втором этапе в электронной медицинской карте формировались элементы системы поддержки принятия решений по тактике дальнейших лечебно-эвакуационных мероприятий на основе автоматизированного сбора анамнеза – проведённой ранее лекарственной терапии и степени тяжести состояния пациента. Ранее учтенные данные переносились из технических средств учета лекарственных назначений, расположенных в санитарном транспорте или на предыдущих этапах медицинской эвакуации в компьютер, обеспечивающий преемственность создания и ведения ЭМК. Состояние пациента оценивалось с помощью датчиков витальных функций по показателям артериального давления, пульса, частоты дыхания, оксигенации крови и других параметров как по отдельности, так и по интегральному значению. Для каждого использованного лекарственного препарата фиксировалось его наименование, лекарственная форма, кратность и время приёма. Это позволяло использовать при принятии решения врачами специалистами и средним медицинским персоналом данные фармакотерапии, визуализированные в виде трендов в электронной медицинской карте прямо в приёмно-сортировочном отделении этапа медицинской эвакуации. При этом в трендах также отражалась динамика жизненно важных функций организма. Таким образом, в процессе назначения лекарственной терапии врач мог учитывать, как ранее проведённое лечение, так и время, прошедшее с последнего применения лекарственных препаратов, что позволило предотвратить возможные осложнения в передозировке препаратов. Модель оказания медицинской помощи от момента ранения или поражения предусматривала быстрое перемещение пациента между различными этапами эвакуации и медицинскими специалистами. На третьем этапе исследования была выдвинута гипотеза о том, что для проведения лечебно-диагностических мероприятий актуально предоставление сведений о состоянии здоровья пациента и проводимом раннее лечение ещё до момента данного случая ранения или поражения. Был смоделирован состав необходимой для врача информации, включающий в себя хронические заболевания, которыми ранее болел пациент, противопоказания к назначению лекарственной терапии, включая аллергию и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, наличие социально опасных заболеваний таких как гепатит B, ВИЧ, острые психические расстройства и др., способных оказать существенное влияние на весь процесс оказания медицинской помощи. Учитывая возможность поступления на этап медицинской эвакуации упреждающий информации о личности пациента еще до момента реального поступления, была смоделирована технология получения данной информации из электронного медицинского архива, где накапливались данные обо всем ранее полученном лечении. Полученные данные в части проводимой ранее лекарственной терапии и нормальных для пациента значений витальных функций были использованы для построения трендов наряду с информацией, полученной до поступления пациента на этап медицинской эвакуации и данных о проведении лекарственной терапии непосредственно на этапе эвакуации. Формирование подобных трендов может являться одним из элементов системы поддержки принятия решений врачами-специалистами об эвакуации пациента на последующий этап медицинской эвакуации, что позволит обеспечить преемственность лечебно-диагностических мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Информация об использовании лекарственных препаратов на протяжении всей жизни, как часть интегрального анамнеза пациента актуальна для использования в лечебно-диагностическом процессе при возникновении нового случая болезни. Использование данных о применении лекарственных препаратов необходимо проводить в сочетании с показателями витальных функций пациента и тяжести его состояния, что особенно эффективно в ургентных ситуациях при проведении медицинской эвакуации. Визуализация динамики сведений о состоянии пациента и проведенной терапии в виде трендов перспективна для использования в качестве элемента системы поддержки принятия решений медицинскими специалистами.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF

Комментарии0