Фармакоэкономика: теория и практика
№4, 2022, Т.10

В статье представлен анализ трендов развития, а также динамики доминирования и конкуренции среди производителей лекарственных препаратов, дистрибьюторов, а также аптечных сетей на российском фармацевтическом рынке. Авторами были проанализированы слияния и поглощения, которые произошли на фармацевтическом рынке, а также данные о долях лидирующих компаний в каждом сегменте рынка с 2004 по 2021 для выявления доминирования и определения уровня дифференциации в доминирующих группах. В качестве инструментов анализа были применены индексы Линда и Герфиндаля-Хиршмана, а также матрица SV (strength/variety) и коэффициенты концентрации. На рынке производителей лекарственных препаратов как у отечественных, так и у зарубежных компаний есть существенные препятствия к консолидации и наращиванию своей доли. В связи с этим доминирование на рынке производителей не было обнаружено. Рынок дистрибьюторов, который длительное время находился в состоянии «естественной олигополии» (квадрант B4), перешел в состояние «красного океана» (квадрант RO) из-за потери совокупной доли рынка доминирующей группой. Рынок аптечных сетей, наоборот, консолидировался, и в последние четыре года на нем появилась доминирующая группа, и теперь рынок движется из состояния «красного океана» (квадрант RO) в направлении «естественной олигополии» (квадрант B4). Стали выделяться такие крупные игроки, как альфа-компания АСНА, состоящая из множества гаммакомпаний, партнерство ИРИС, а также объединенные сети, получившиеся в результате слияний и поглощений. Результаты анализа свидетельствуют о повышении значения аптечных сетей на фоне ухудшения позиций дистрибьюторов, а также отражают тенден- ции развития фармацевтического рынка.

Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфичное нейромикрососуди- стое осложнение сахарного диабета. Диабетический макулярный отек (ДМО) – утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в меж- клеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гемато- ретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия. Лече- ние ДР и ДМО представляется затратным, однако данных об экономиче- ском бремени заболевания в Российской Федерации нет. Осуществлён анализ прямых (стоимость ЛС, лабораторных и инструментальных мето- дов исследования, стоимость изделий медицинского назначения и др.), непрямых (недополученный доход пациента в связи с временной нетру- доспособностью, выплаты по инвалидности) и косвенных (недополуче- ние внутреннего валового продукта и т.п.) расходов при ДР и ДМО. При расчете на общую популяцию пациентов с ДР и ДМО суммарные затраты составили 466 777 104 440 руб. Из них 24 059 855 774 руб. составляли затраты на пациентов с ДР, 11 428 438 452 руб. относилось к затратам на пациентов с ДМО, 260 078 000 343 руб. составляли затраты на пациентов с клинически значимым ДМО, и 171 210 809 871 руб. составляли затраты на пациентов с клинически значимым ДМО на обоих глазах. Большую часть общего экономического бремени (62,44%) представляли собой прямые медицинские затраты.

Выявить целесообразность применения кластерного анализа для управления затратами на фармакотерапию пациентов с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями (САРЗ). Объектом настоящего исследования были ре- зультаты сплошной выкопировки историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2020 году. Были проанализированы 954 историй болезней пациентов с САРЗ, среди них с системной склеродермией (ССД) – 411 пациентов (43,1%), системной красной волчанкой (СКВ) – 263 (27,5%), ревматоидным артритом серопозитивным и серонегативным (РА) – 103 (10,8%), системными васкулитами, ассоциированными с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АН- ЦА-СВ) – 98 (10,3%), идиопатическими воспалительными миопатиями (полимиозит, дерматомиозит) – 57 (6%), болезнью Шегрена (БШ) – 22 (2,3%). Для описанной выборки историй болезней был проведен иерархический кластерный анализ методом взвешенного попарного среднего с использованием Евклидова расстояния и расстояния Чебышева, а также неиерархическая кластеризация методом k-средних (k-means) в пакете программ STATISTICA 13.3. Построение модели множественной регрессии с зависимым фактором затрат на ЛП проводилось в программе MS Excel. В результате иерархической кластеризации получены 2 ден- дрограммы, по которым выделено одинаковое количество кластеров – 4. В ходе проведения кластерного анализа было выделено 4 кластера со значимым различием по затратам на фармакотерапию с формирующими показателями (p<0,05) – пол, возраст пациентов, длительность заболевания, число койко-дней, число госпитализаций, степень активности заболевания, количество сопутствующих заболеваний и осложнений, назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) на момент госпитализации, ГИБП в анамнезе, общее количество назначенных ЛП, назначение Ацеллбии, Бенлисты, других ГИБП, и иммуноглобулинов. По статистически значимым факторам построены общие модели множественной регрессии для пациентов с САРЗ и отдельные модели множественной регрессии для каждого кластера. Выявлены факторы, коррелирующие с объемом затрат на фармакотерапию пациентов с САРЗ: число дней госпитализации, степень активности заболевания, количество назначенных лекарственных препаратов, применение ГИБП и иммуноглобулинов.

Злокачественные новообразования предстательной железы (ЗНПЖ) являются вторыми по распространенности среди злокачественных заболеваний мужского населения после рака легких. ЗНПЖ входит в ранг заболеваний, течение которых можно только контролировать, но не излечить полностью. Целью данного исследования явилось изучение качества жизни пациентов, с раком предстательной железы на гормональной терапии лекарственным препаратом (ЛП) «Бусерелин» в зависимости от кратности инъекции и комбинации с ЛП «Бикалутамид», с использованием программного обеспечения: Statistica 10.0, MS Excel. Методы: проанализированы результаты 70 анкет пациентов с РПЖ, с установленным диагнозом: местно-распространенный РПЖ, в возрасте от 68 до 75 лет, с применением программ для обработки данных: Statistica 10.0. и MS Excel. Результаты: согласно полученным данным наивысшую оценку общего состояния здоровья и эмоционального состояния получила схема лечения, состоящая из Бусерелина и Бикалутамида. Чаще всего пациенты страдают от симптомов: «усталость», «одышка», «бессонница», которые усиливаются по мере увеличения продолжительности инъекционной терапии ЛП «Бусерелин». Заключение: результаты исследования показали необходимость разработки организационных технологий по оптимизации лекарственного обеспечения онкоурологических пациентов с помощью внедрения механизмов учета данных о качестве жизни на различных видах терапии в медицинских картах.