Куликов Андрей Юрьевич

доктор экономических наук, профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. г. Москва, Россия
Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 6358

В настоящее время система здравоохранения Российской Федерации проходит этап системных изменений с целью соответствия современным требованиям и выполнения поставленных перед нею задач. При этом указанные изменения не ограничиваются внедрением инновационных профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных технологий, но, главным образом, затрагивают область управления и принятия решений в системе здравоохранения. Одним из важнейших направлений в управлении системой здравоохранения является разработка правил/алгоритмов включения медицинских технологий в государственные программы здравоохранения. Принимая во внимание, что в данный момент времени общественные обсуждения проходит проект правил формирования перечней лекарственных препаратов, представляется актуальным представить на рассмотрение профессиональному сообществу авторское видение алгоритма принятия решения о включении/ исключении лекарственных препаратов в государственные программы/ перечни на основе фармакоэкономической оценки. Изложенный в статье алгоритм предполагает два этапа. Целью первого этапа является экспертиза фармакоэкономической оценки рассматриваемого лекарственного препарата. В рамках экспертизы разработан и представлен список требований, которому должно соответствовать фармакоэкономическое исследование рассматриваемого лекарственного препарата. Второй этап является собственно алгоритмом принятия решений на основе фармакоэкономической оценки (в случае её прохождения экспертизы). Алгоритм представляет собой список строгих формализованных правил интерпретации результатов фармакоэкономической оценки, выступающих в роли достаточных условий для рекомендации к одобрению или заключения об отказе включения/нахождения лекарственного препарата в государственной программе лекарственного обеспечения.

Абдрашитова Г.Т., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 6055

Анализ стоимости диализной помощи в различных субъектах Российской Федерации Cost analysis of dialysistreatment in different regions of Russian Federation Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Абдрашитова Г.Т. Yagudina R.I., Kulikov A. Y., Serpik V.G., Abdrashitova G.T. Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, г. Москва Laboratory of pharmacoeconomic research of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Moscow Основным видом медицинской помощи для пациентов с терминальной стадией болезни почек является заместительная почечная терапия (ЗПТ), включающая гемодиализ (ГД), перитониальный диализ (ПД) и трансплантацию почек. ЗПТ относится к высокозатратному и высокотехнологическому виду медицинской помощи, тарифы на которую в Российской Федерации (РФ) формируются на региональном уровне. Учитывая тот факт, что в составе РФ присутствует 83субъекта, актуальным представляется анализ стоимости ЗПТ, в частности, диализной помощи, в различных субъектах РФ.

Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. 5977

Фармакоэкономический анализ является гибким инструментом, позволяющим проводить исследования для различных уровней принятия решений в здравоохранении: начиная с уровня отдельного пациента, до регионального и федерального уровней. Актуальность проведения подобного анализа становится все более очевидной для системы здравоохранения, что обуславливает ежегодный рост числа проводимых и публикуемых исследований. Вместе с этим, следует понимать, что рост числа проводимых оценок не подразумевает пропорционального роста их качества и сложности. Данная статья описывает как возможности фармакоэкономических исследований, так и типичные ошибки, допускаемые при проведении российских фармакоэкономических исследований. Ключевые слова: фармакоэкономика, моделирование, качество исследований, ценность, использование, уровни исследований, сложность

Куликов А.Ю., Литвиненко М.М., Ягудина Р.И. 5897

В первой части настоящей публикации подробно рассматривается методология анализа «стоимости болезни», особенности ее расчета в условиях здравоохранения Российской Федерации, различные уровни проведения исследований. Вторая часть статьи посвящена изложению результатов первого отечественного исследования экономического бремени рассеянного склероза, основанного на российских данных. Были рассчитаны прямые и непрямые затраты, ассоциированные с рассеянным склерозом. Результаты проведенного фармакоэкономического анализа показали, что экономическое бремя на одного пациента на год зависит от формы типа течения основного заболевания и составляет 418 954 рублей у пациентов с реммитирующим типом течения, 556 150 рублей у пациентов с возвратно-прогрессирующим типом течения и 513 432 рублей у пациентов с первично-прогрессирующим типом течения рассеянного склероза. Впервые показано, что соотношение прямых и непрямых затрат для рассеянного склероза находится в зависимости от типа течения: при реммитирующем типе течения прямые затраты превалируют и на них приходится 65,7%, в то время как при возвратно-прогрессирующим и первично-прогрессирующим больший объем занимают непрямые затраты, и они составляют 63,9% и 68,2% соответственно.

Комаров И.А., Куликов А.Ю., Почуприна А.А. 5895

Системная красная волчанка - это хроническое аутоиммунное заболевание, высокая активность которого приводит к развитию поражений различных тканей и органов, а также способствует ранней инвалидизации больных. Большинство препаратов, применяемых для лечения системной красной волчанки, не имеют данного показания согласно инструкции по медицинскому применению. В то же время появление инновационного генно-инженерного биологического препарата белимумаб (Бенлиста®) для лечения системной красной волчанки, как одной из наиболее тяжелых заболеваний соединительной ткани, способствовало возможности получения такими пациентами высокоэффективной таргетной терапии, которая воздействует на один из основных путей патогенеза. Белимумаб, являясь инновационным и оригинальным препаратом, имеет относительно высокую стоимость, что в условиях ограниченности бюджетных средств обуславливает необходимость проведения фармакоэкономической оценки совместного применения данного препарата со стандартной терапией в сравнении с использованием только стандартной терапии. В ходе настоящего исследования было показано, что применение белимумаба в комплексе со стандартной терапией у пациентов с системной красной волчанкой требует дополнительных затрат в сравнении с только стандартной терапией. Также, одновременно было отмечено, что высокая эффективность белимумаба приводит к снижению прямых затрат на лечение осложнений системной красной волчанки (сердечно-сосудистых, кожных и легочных), а также сокращению затрат на оказание стационарной медицинской помощи. Сравнительный анализ показал, что стоимость годового курса лечения белимумабом сопоставима с соответствующими затратами других генно-инженерных биологических препаратов, уже включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при ревматологических заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, что может быть также учтено при формировании политики льготного лекарственного обеспечения пациентов с системной красной волчанкой.

Куликов А.Ю., Угрехелидзе Д.Т., Ягудина Р.И. 5771

В рамках данной работы были освещены основные методологические аспекты проведения анализа готовности платить. Были рассчитаны значения порога готовности платить согласно методике Всемирной организации здравоохранения для стран Союза Независимых Государств и Большой Двадцатки. Авторами был изучен международный опыт применения данной методики, а также обозначены различные способы расчета порога готовности платить, их преимущества и недостатки.

Аринина Е.Е., Куликов А.Ю., Толордава Г.А. 5840

Блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является основной стратегией в лечении артериальной гипертензии (АГ), а лекарственные средства (ЛС), блокирующие эту систему, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА II), являются основными препаратами для лечения данной нозологии. Наличие различной клинической эффективности у препаратов данных групп, а также разной частоты возникновения нежелательных сердечно-сосудистых событий, побочных эффектов и легли в основу фармакоэкономического (ФЭК) исследования. В данном ФЭК исследовании нами использовались методы анализа «затраты-эффективность» и анализа «влияния на бюджет». Проводилось непрямое сравнение лекарственных препаратов (ЛП) двух антигипертензивных групп – ИАПФ (фозиноприл, лизиноприл, рамиприл и периндоприл) и БРА II (лозартан, валсартан, кандесартан и телмисартан). Обе группы препаратов являются не только одними из основных классов антигипертензивных препаратов, которые назначаются всем пациентам с АГ, но и имеют преимущественные показания к назначению при таких сопутствующих заболеваниях, как: сахарный диабет, метаболический синдром и др. Результаты анализа затрат показывали, что схема лечения с использованием ЛП фозиноприл характеризуется наименьшими суммарными затратами - 22 751 руб., а также наименьшим коэффициентом «затраты-эффективность» – 285, при лечении больных с АГ и экономии бюджетных средств от 5 048 руб. до 46 805 руб. на одного человека в год, по сравнению с ЛП – рамиприл, периндоприл, лизиноприл, телмисартан, валсартан, лозартан и кандесартан.

Зинчук И.Ю., Куликов А.Ю., Павлов П.В. 5652

В ходе фармакоэкономического анализа применения лекарственного средства Кризотиниб в качестве первой линии химиотерапии ALK-положительного НМРЛ, на основании результатов Марковского моделирования, было установлено, что данная схема химиотерапии позволит значительно увеличить время до прогрессирования и общую выживаемость больных, при этом ежегодная выживаемость составит 73%, 43% и 21% пациентов после первого, второго и третьего года лечения соответственно. Несмотря на высокую стоимость данной схемы лечения, достигающей 5.262.681 руб. при десятилетнем горизонте исследования, схема лечения, включающая лекарственное средство Кризотиниб будет характеризоваться наименьшими значениями коэффициентов «затраты-эффективность», демонстрирующих издержки, которые несет система здравоохранения за сохранение жизни пациента. Таким образом, применение ЛС Кризотиниб в качестве первой линии химиотерапии пациентов с ALK-положительным НМРЛ является наиболее предпочтительной схемой лечения с фармакоэкономической точки зрения.

Бабий В.В., Куликов А.Ю. 5734

Целью настоящего исследования явилось определение оптимальной медицинской технологии лечения заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (в рамках первой линии высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ)) у взрослых пациентов, имеющих показатели РНК ВИЧ-1 в пределах не более 100 000 копий/мл, на основании оценки затрат и эффективности при применении схем:рилпивирин/ тенофовир/ эмтрицитабин (комбинированный лекарственный препарат), эфавиренз + тенофовир/ эмтрицитабин (комбинация лекарственных препаратов), лопинавир + тенофовир/ эмтрицитабин (комбинация лекарственных препаратов). Показано, что назначение схемы, включающей рилпивирин в режиме комбинированного лекарственного препарата, связано с большими затратами на амбулаторную терапию (ВААРТ), но эти затраты компенсируются меньшими затратами (прямыми и непрямыми), понесёнными по причине возникновения новых случаев ВИЧ-инфекции, связанных с передачей вируса когортой пациентов, включённых в данное фармакоэкономическое моделирование. Таким образом, согласно результатам проведённого анализа «влияния на бюджет» назначение схемы рилпивирин/ тенофовир/ эмтрицитабин (Эвиплера) в рамках ВААРТ у анализируемой когорты сопровождается экономией денежных средств в сравнении с назначением отмеченных выше схем терапии.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5726

Цель: определение преимущественного с позиции клинико-экономического анализа препарата из группы иДПП-4. Последующее установление является ли этот препарат фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии, либо комбинации с производными сульфонилмочевины.

Куликов А.Ю., Соков Е.Л., Яковлев М.В. 5645

Цель исследования – определение наиболее рациональной медицинской технологии в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза на протяжении одного года, с точки зрения фармакоэкономического анализа.

Комаров И.А., Куликов А.Ю. 5671

Несмотря на достижения в диагностике и лечении, в настоящее время рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин и одной из наиболее частых причин смерти. В странах Западной Европы и Северной Америки заболевание является ведущей причиной смерти женщин 35-54 лет (20%), а после 55 лет - второй после сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость РМЖ увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. Целью исследования было определить с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественную схему лечения (Кадсила, лапатиниб+капецитабин, трастузумаб+капецитабин, капецитабин),используемую в лечении РМЖ у больных с HER2+ формой заболевания,на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни. Применение Кадсилы в лечении РМЖ у больных с HER2+ формой заболевания позволило достичь наибольших значений добавленных лет жизни и наибольших значений добавленных лет качественной жизни в сравнении с применением схем лечения лапатиниб+капецитабин, трастузумаб+капецитабин или капецитабин. Согласно результатам анализа «затраты-эффективность» и анализа «затраты-полезность» было установлено, что по сравнению со схемами лечения с использованием ЛС лапатиниб+капецитабин, ЛС трастузумаб+капецитабин и ЛС капецитабин терапия ЛС Кадсила требует больших средств для достижения LYG и QALY, соответственно. Инкрементальные коэффициенты в обоих анализах превышают порог готовности платить для РФ.

Куликов А.Ю., Почуприна А.А. 5641

В ходе настоящего исследования у пациентов с обширной резекцией печени была проведена фармакоэкономическая оценка профилактики печеночной недостаточности с применением лекарственного препарата Ремаксол® (янтарная кислота, N-метилглюкамин, рибоксин, метионин, никотинамид – далее ЯМРМН) в сравнении с применением адеметионина. В ходе анализа эффективности показатель число больных, которых необходимо пролечить (ЧБНЛ) для достижения степени А функционального состояния печени по шкале Child-Pugh, был выбран в качестве основного критерия эффективности. Данные проведенного Хороненко В.Э. и соавт. клинического исследования показали, что эффективность ЯМРМН в восстановлении функционального состояния печени выше, чем при использовании адеметионина. Значения коэффициентов «затратыэффективность» по выбранному критерию, измеренному на 5-ые и 12-ые сутки после резекции печени, в группе ЯМРМН были равны 39 624 руб. и 34 661 руб., а в группе с использованием адеметионина – 96 634 руб. и 55 236 руб., соответственно, что на фоне более высокой эффективности схемы ЯМРМН, способствует заключению о том, что применение ЯМРМН является доминантным методом профилактики ОПН в случаях обширных резекций печени. Анализ «влияния на бюджет» показал экономию бюджетных средств в размере 11 831 861 руб. на 1 083 пациента при использовании ЯМРНМ в сравнении с адеметионином за курс лечения. Полученная экономия позволит дополнительно пролечить до 427 пациентов в рамках фиксированного бюджета.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5457

Цель исследования: Определить с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественные лекарственные средства, используемые в лечении сахарного диабета 2 типа на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни при лечении сахарного диабета 2 типа современными аналогами инсулина.

Куликов А.Ю., Петровский А.В., Скрипник А.Р., Струнина (Рыбченко) Ю.В. 5587

По данным Всемирной организации здравоохранения рак молочной железы – наиболее частая форма рака у женщин во всем мире. Неуклонный рост распространенности рака молочной железы, сопровождаемый увеличением затрат государственного бюджета на лекарственное обеспечение данной категории пациентов, определяет актуальность фармакоэкономической оценки терапии рака молочной железы с HER2-положительным статусом при сравнении схемы терапии лапатинибом в комбинации с капецитабином и терапии трастузумабом эмтанзином. Подгрупповой анализ результатов терапии пациентов с HER2+ РМЖ в исследовании EMILIA показал отсутствие статистически достоверной разницы в медиане общей выживаемости в группе пациентов, получающих либо трастузумаб эмтанзин, либо комбинацию лапатиниба с капецитабином во второй линии терапии, а также в группе с невисцеральными метастазами. При анализе общей выживаемости пациентов всей популяции исследования EMILIA установлено, что терапия трастузумабом эмтанзином является более эффективной в сравнении с комбинацией лапатиниба с капецитабином. Несмотря на это, NICE не рекомендует лечение трастузумабом эмтанзином в виду высокой стоимости терапии. Результаты исследования EMILIA были положены в основу фармакоэкономической модели терапии пациентов с HER2+ РМЖ, при этом были использованы такие методы фармакоэкономического анализа, как анализ «влияния на бюджет», анализ «затраты-эффективность», а также анализ «минимизации затрат» для указанных подгрупп пациентов. В результате анализа «влияния на бюджет» выявлено, что использование комбинации лапатиниба и капецитабина позволяет сократить расходы системы здравоохранения на 3 985 271 руб. в течение одного года или на 5 851 484 руб. в течение трех лет на лечение одного пациента, что в рамках фиксированного бюджета позволяет дополнительно пролечить 4 пациента. Коэффициент «затраты-эффективность» при использовании схемы лапатиниб + капецитабин составил 869 705 руб. и 3 461 960 руб. (в качестве критерия эффективности LYG и QALY, соответственно), что с точки зрения фармакоэкономики определяет данную терапию как «затратно-эффективную». Анализ минимизации затрат, проведенный для группы пациентов, применявших лапатиниб + капецитабин во второй линии терапии, и группы пациентов с невисцеральными метастазами, показал, что использование указанного лечения позволяет снизить затраты на 78% по сравнению с трастузумабом эмтанзином.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5556

Цель: определить, является ли лираглутид фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии в условиях РФ.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5444

Цель исследования: Определить, является ли линаглиптин фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии, либо комбинации с производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами, а также в сравнении с присутствующими на рынке препаратами иДПП-4 в условиях Санкт-Петербурга.

Куликов А.Ю., Макарова Е.И. 5463

Цель: проанализировать актуальность проведения фармакоэкономической оценки преимуществ применения Изихейлеров при бронхиальной астме.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5525

Цель: Провести сравнительную фармакоэкономическую оценку применения препаратов- аналогов ГПП-1 у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии в условиях РФ.

Куликов А.Ю., Угрехелидзе Д.Т. 5518

Цель: оценить влияние различных видов терапии на величину непрямых затрат, вызванных постинсультной спастичностью на территории Российской Федерации.

1 | 2 | 3 | 4 | 5
Комаров И.А., Куликов А.Ю. 5268

Цель исследования – проведение фармакоэкономического анализа «влияния на бюджет» при использовании кветиапина, арипипразола или оланзапина при лечении на протяжении одного года следующих состояний в структуре БАР из расчета на одного пациента: умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды, тяжелые эпизоды депрессии и состояние ремиссии.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5310

Цель исследования – определить, является ли лираглутид фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии, либо комбинации с производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами в условиях РФ.

Куликов А.Ю., Соков Е.Л., Яковлев М.В. 5645

Цель исследования – определение наиболее рациональной медицинской технологии в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза на протяжении одного года, с точки зрения фармакоэкономического анализа.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5183

Цель исследования: Определить, является ли инсулин деглудекфармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии в лечении сахарного диабета 2 типа на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни. Материалы и методы: Дизайн исследования – ретроспективный, моделирование. Методы фармакоэкономического анализа - «затраты-эффективность», «затраты-полезность». Сравниваемые альтернативы – инсулин деглудек (Тресиба), инсулин гларгин (Лантус). Результаты исследования: Рассчитанный коэффициент ICUR показал, что дополнительная стоимость обеспечения 1 дополнительного QALY, при замене инсулина гларгин на инсулин деглудек в добавлении к терапии метформином, составляет 337 112 руб.Сопоставив показатель ICUR и ПГП в РФ можно сделать вывод, что использование инсулина деглудек в сравнении с инсулином гларгин является выгодным с точки зрения фармакоэкономики.

Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 6358

В настоящее время система здравоохранения Российской Федерации проходит этап системных изменений с целью соответствия современным требованиям и выполнения поставленных перед нею задач. При этом указанные изменения не ограничиваются внедрением инновационных профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных технологий, но, главным образом, затрагивают область управления и принятия решений в системе здравоохранения. Одним из важнейших направлений в управлении системой здравоохранения является разработка правил/алгоритмов включения медицинских технологий в государственные программы здравоохранения. Принимая во внимание, что в данный момент времени общественные обсуждения проходит проект правил формирования перечней лекарственных препаратов, представляется актуальным представить на рассмотрение профессиональному сообществу авторское видение алгоритма принятия решения о включении/ исключении лекарственных препаратов в государственные программы/ перечни на основе фармакоэкономической оценки. Изложенный в статье алгоритм предполагает два этапа. Целью первого этапа является экспертиза фармакоэкономической оценки рассматриваемого лекарственного препарата. В рамках экспертизы разработан и представлен список требований, которому должно соответствовать фармакоэкономическое исследование рассматриваемого лекарственного препарата. Второй этап является собственно алгоритмом принятия решений на основе фармакоэкономической оценки (в случае её прохождения экспертизы). Алгоритм представляет собой список строгих формализованных правил интерпретации результатов фармакоэкономической оценки, выступающих в роли достаточных условий для рекомендации к одобрению или заключения об отказе включения/нахождения лекарственного препарата в государственной программе лекарственного обеспечения.

Зинчук И.Ю., Куликов А.Ю., Павлов П.В. 5652

В ходе фармакоэкономического анализа применения лекарственного средства Кризотиниб в качестве первой линии химиотерапии ALK-положительного НМРЛ, на основании результатов Марковского моделирования, было установлено, что данная схема химиотерапии позволит значительно увеличить время до прогрессирования и общую выживаемость больных, при этом ежегодная выживаемость составит 73%, 43% и 21% пациентов после первого, второго и третьего года лечения соответственно. Несмотря на высокую стоимость данной схемы лечения, достигающей 5.262.681 руб. при десятилетнем горизонте исследования, схема лечения, включающая лекарственное средство Кризотиниб будет характеризоваться наименьшими значениями коэффициентов «затраты-эффективность», демонстрирующих издержки, которые несет система здравоохранения за сохранение жизни пациента. Таким образом, применение ЛС Кризотиниб в качестве первой линии химиотерапии пациентов с ALK-положительным НМРЛ является наиболее предпочтительной схемой лечения с фармакоэкономической точки зрения.

Бабий В.В., Куликов А.Ю., Хабриев Р.У., Ягудина Р.И. 5277

Цель исследования – осуществить фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов из различных фармакотерапевтических групп(антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, ноотропы, корректоры нарушений мозгового кровообращения, антиоксиданты, макро- и микроэлементы) у пациентов с инфарктом мозга при терапии в условиях стационара.

Бабий В.В., Куликов А.Ю., Хабриев Р.У., Ягудина Р.И. 5427

Цель исследования – проанализировать реальную клиническую практику применения лекарственных препаратов из группы антикоагулянтов, анти- агрегантов, тромболитиков, ноотропов, корректоров нарушений мозгового кровообращения, антиоксидантов, макро- и микроэлементов, назначаемых при терапии пациентов с мозговым кровоизлиянием в условиях стационара.

Абдрашитова Г.Т., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 6055

Анализ стоимости диализной помощи в различных субъектах Российской Федерации Cost analysis of dialysistreatment in different regions of Russian Federation Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Абдрашитова Г.Т. Yagudina R.I., Kulikov A. Y., Serpik V.G., Abdrashitova G.T. Лаборатория фармакоэкономических исследований Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, г. Москва Laboratory of pharmacoeconomic research of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Moscow Основным видом медицинской помощи для пациентов с терминальной стадией болезни почек является заместительная почечная терапия (ЗПТ), включающая гемодиализ (ГД), перитониальный диализ (ПД) и трансплантацию почек. ЗПТ относится к высокозатратному и высокотехнологическому виду медицинской помощи, тарифы на которую в Российской Федерации (РФ) формируются на региональном уровне. Учитывая тот факт, что в составе РФ присутствует 83субъекта, актуальным представляется анализ стоимости ЗПТ, в частности, диализной помощи, в различных субъектах РФ.

Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. 5977

Фармакоэкономический анализ является гибким инструментом, позволяющим проводить исследования для различных уровней принятия решений в здравоохранении: начиная с уровня отдельного пациента, до регионального и федерального уровней. Актуальность проведения подобного анализа становится все более очевидной для системы здравоохранения, что обуславливает ежегодный рост числа проводимых и публикуемых исследований. Вместе с этим, следует понимать, что рост числа проводимых оценок не подразумевает пропорционального роста их качества и сложности. Данная статья описывает как возможности фармакоэкономических исследований, так и типичные ошибки, допускаемые при проведении российских фармакоэкономических исследований. Ключевые слова: фармакоэкономика, моделирование, качество исследований, ценность, использование, уровни исследований, сложность

Куликов А.Ю., Угрехелидзе Д.Т. 5267

Распространенность постинсультной спастичности по данным ВОЗ составляет 200 человек на 100 тыс. жителей, а общее число больных в мире превышает 12 миллионов. В России около 450 тысяч человек ежегодно переносят ОНМК и у около одной трети выживших развивается постинсультная спастичность. Целью данного исследования было проведение фармакоэкономического анализа применения трех наиболее продаваемых в РФ препаратов ботулинического токсина (Диспорт®, Ботокс®, Ксеомин) по сравнению со стандартной терапией постинсультной спастичности без применения ботулинического токсина. По результатам проведенного анализа «затраты эффективность» с использованием в качестве критерия эффективности изменения спастичности по модифицированной шкале измерения спастичности Ашфорта Диспорт® является доминантным в сравнении с другими исследуемыми альтернативами. Кроме того, анализ «влияния на бюджет» показал, что использование Диспорта в течение одного года приведет к экономии денежных средств в размере 45 563 рублей по сравнению с Ботоксом и 44 408 рублей по сравнению с Ксеомином в расчете на одного больного.

Аринина Е.Е., Куликов А.Ю., Новиков И.В., Толкушин А.Г. 5320

Цель исследования: Провести сравнительный фармакоэкономический анализ терапии комбинациями: ситаглиптина с метформином, и сульфонилмочевины с метформином у пациентов с сахарным диабетом второго типа, у которых на фоне монотерапии метформином в сочетании с диетой и физическими упражнениями целевой уровень гликемии не был достигнут.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5444

Цель исследования: Определить, является ли линаглиптин фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии, либо комбинации с производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами, а также в сравнении с присутствующими на рынке препаратами иДПП-4 в условиях Санкт-Петербурга.

Куликов А.Ю., Новиков И.В. 5457

Цель исследования: Определить с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественные лекарственные средства, используемые в лечении сахарного диабета 2 типа на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни при лечении сахарного диабета 2 типа современными аналогами инсулина.

Куликов А.Ю. 5157

В ходе фармакоэкономического анализа внедрения лекарственного средства акситиниб в качестве второй линии таргетной терапии мПКР установлено, что данная схема лечения позволяет увеличить как время до прогрессирования заболевания, общую выживаемость, так и ежегодную выживаемость больных. Несмотря на некоторое увеличение стоимости лечения больного мПКР в долгосрочной перспективе, применение акситиниба позволяет уменьшить значения коэффициентов эффективности затрат, отражающих издержки системы здравоохранения на сохранение жизни больного. В тоже время, дополнительные издержки за дополнительный год жизни пациента были ниже порога готовности общества платить в Российской Федерации.

Куликов А.Ю., Струнина (Рыбченко) Ю.В. 5328

Рак молочной железы – глобальная проблема в связи с широкой распространенностью, которая увеличивается с каждым годом. Для оптимизации лекарственного обеспечения данной нозологии было проведено сравнительное фармакоэкономическое исследование препарата Герцептин в подкожной и внутривенной лекарственных формах. Сравнивались прямые медицинские затраты при равной стоимости указанных препаратов. В результате фармакоэкономической оценки альтернатив было установлено, что использование подкожной формы Герцептина позволит достичь экономии в лечении пациента за один год порядка 39806 руб. за счет разницы в затратах на введении, на медицинский персонал, а также на госпитализацию.» Кроме того, при использовании внутривенной лекарственной формы в течение года лечения одного пациента происходит потеря лекарственного вещества за счет «выбрасывания» оставшейся части препарата во флаконе, которая не может быть использована в связи с нарушением стерильности лекарственной формы, и составляет порядка 166208 руб., что соответствует 11% потери денежных средств от всего лечения.»

Куликов А.Ю., Урсу Е.П. 5150

В статье представлены основные положения финансирования сферы здравоохранения на региональном уровне, показана взаимосвязь величины расходов региональных бюджетов и смертности населения в трудоспособном возрасте, средней продолжительности 1 случая временной нетрудоспособности и уровня удовлетворенности населения качеством предоставляемой медицинской помощи. В рамках анализа приведено краткое описание процесса анализа, выделены «коридоры» поведения, расшифрованы результаты с выявлением общих трендов.

Куликов А.Ю., Струнина (Рыбченко) Ю.В. 5335

Было проведено фармакоэкономическое исследование лечения фенилкетонурии при применении препарата Куван с диетой и при использовании только диетотерапии. Установили, что в первом случае терапия является доминантной в сравнении со вторым, так как показывает лучшую терапевтическую эффективность и характеризуется более низким коэффициентом «затраты-эффективность». Также было определено, что при добавлении Кувана к диетотерапии требуются дополнительные затраты на одного пациента в размере 11 569 761 руб. за 16 лет. Не смотря на увеличение расходов при использовании нового и единственного препарата для лечения ФКУ, общее влияние на бюджет будет уменьшено в связи с низкой распространенностью заболевания.

Куликов А.Ю., Почуприна А.А., Серпик В.Г. 5149

Базальноклеточная карцинома (БКК) является наиболее распространенным немеланоцитарным раком кожи и представляет собой опухоль базального слоя эпидермиса и волосяных фолликулов. Пациентам, имеющим в анамнезе местно-распространенную или метастатическую формы БКК, проводят хирургическое лечение или лучевую терапию. До настоящего момента в случае отсутствия эффективности указанных методов больному БКК оказывалась паллиативная медицинская помощь. Появление нового препарата молекулярно-направленного действия висмодегиб (Эриведж™) открывает новые перспективы для лечения указанных форм БКК и требует обоснования его применения у больных БКК с помощью оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). В процессе принятия решений относительно внедрения данного метода лечения для пациентов с местно-распространенной и метастатической формой БКК необходимо учитывать, как экономическую, клиническую составляющие, так и социальную значимость, так как применение висмодегиба представляет единственную возможность лечения пациентов с данными формами БКК, для которых использование хирургического метода и лучевой терапии неприменимо.

Комаров И.А., Куликов А.Ю. 5407

Мантийноклеточная лимфома (МКЛ) составляет около 2-10% от числа лимфатических опухолей, частота в Западной Европе и Скандинавии составляет 0.5/100 000 населения. Большинство случаев МКЛ - агрессивные лимфомы, при этом общая выживаемость больных составляет порядка 3-5 лет, а заболевание характеризуется коротким временем до прогрессирования. Целью исследования было определить с точки зрения фармакоэкономического анализа преимущественную схему лечения - ибрутиниб или темсиролимус, используемую в лечении МКЛ, на основании сравнения соотношения между затратами и эффективностью, безопасностью и качеством жизни. Согласно результатам анализа «затраты-эффективность» установлено, что при сравнении схемы лечения с использованием темсиролимуса со схемой с использованием ибрутиниба терапия ибрутинибом характеризуется меньшими затратами за единицу эффективности при анализе с позиции таких критериев эффективности, как добавленные годы жизни и добавленные годы жизни с учетом их качества. При этом по результатам анализа «влияния на бюджет» установлено, что терапия ибрутинибом приводит к экономии бюджетных средств.

1 | 2 | 3 | 4 | 5
1. Специальность, высшее образование: врач, лечебное дело (1995), экономист, финансы и кредит (2013), менеджер, менеджмент в здравоохранении (2013)
2. Ученая степень: доктор экономических наук (2014), кандидат медицинских наук (2001)
3. Регион/город: Москва
4. Место работы, должность: ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (2005 – наст. время.)
• Профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики.
Заместитель главного редактора журналов:
• «Фармакоэкономика: теория и практика»
• «Современная организация лекарственного обеспечения»
5. Членство в научных обществах (указать названия):
• ISPOR www.ispor.org
• РОО «Московское фармацевтическое общество»