Левитан А И
Цель исследования – провести анализ гастропротективной фармакотерапии у больных с впервые установленным РА в рамках оказания специализированной медицинской помощи больным в условиях стационара.
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки в условиях центральной районной больницы (ЦРБ) и оценить соответствие данной терапии современным рекомендациям (Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению язвенной болезни 2013 и Рекомендациям по лечению инфекции H. pylori (Маастрихт-IV/ Флоренция).
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии коморбидной патологии опорно-двигательного аппарата у больных ревматоидным артритом (РА) и оценить соответствие данной терапии современным рекомендациям (Федеральным клиническим рекомендация по диагностике и лечению остеоартроза и остеопороза, 2013).
Цель исследования: оценить приверженность лечению пациентов с ревматоидным артритом через 6 месяцев после выписки из стационара.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), применяемых для лечения ЯБ у пациентов стационара одной из больниц г. Саратова и оценить адекватность назначаемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям (Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению язвенной болезни 2013 и Рекомендациям по лечению инфекции H. pylori (Маастрихт-IV/ Флоренция).
Цель: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся фармакотерапии ПсА в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара для оптимизации лечения больных с ПсА.
Анализ медикаментозной профилактики побочных эффектов фармакотерапии больных с ревматоидным артритом
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), назначаемых при выписке после стационарного этапа лечения больным с РА для предотвращения нежелательных явлений фармакотерапии, и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА (2013), рекомендации EULAR по применению ГКС при ревматических заболеваниях и федеральным клиническим рекомендациям по «ревматологии» 2013 г. с дополнениями от 2016 г.
Ключевые слова: остеоартроз, фармакоэпидемиология. Цель исследования: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся фармакотерапии остеоартроза (ОА) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара. Материалы и методы: проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2016 г. по июнь 2016 г. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP. Результаты: Было проанализировано 30 медицинских карт стационарных больных с диагнозом «Генерализованный остеоартроз», из них 23% – мужчины, 77% – женщины, средний возраст заболевших составил 61,25±17,2 лет, 20% пациентов имеют инвалидность. Средняя продолжительность госпитализаций составила 9,24±2,2 койко-дней. Средняя продолжительность заболевания составляет 9,5±6,2 лет. Все пациенты поступили с жалобами на боли в различных суставах, имеют избыточную массу тела – среднее значение индекса массы тела – 31,6±8,2. Несмотря на это никому из пациентов не было рекомендовано снижение массы тела. Физиотерапевтическое лечение было проведено всем пациентам. Среди симптоматических средств быстрого действия для лечения ОА во время госпитализации в 100% случаев использовались нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают хорошим анальгетическим действием (уровень доказательности А), трамадол использовался только в 1 случае, в связи с выраженным болевым синдромом. 27% больных проводилось внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в коленный сустав, что разрешено при ОА коленных суставов с симптомами воспаления (уровень доказательности А). Симптоматическая терапия медленного действия была представлена хондропротекторами хондроитин сульфатом и глюкозамин сульфатом. В 43% случаев хондропротективная терапия была начата в стационаре, на амбулаторный этап она была рекомендована всем пациентам. Данные препараты уменьшают боль и улучшают функцию суставов (уровень доказательности А). Из средств с доказанной эффективностью для лечения ОА не были использованы ни в одном из случаев диацереин и пиаскледин. В 53% случаев на амбулаторный этап был прописан биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы (алфлутоп), не имеющий доказательной базы и отсутствующий в рекомендациях по лечению ОА. Эндопротезирование суставов было рекомендовано 20% больным ОА. Выводы: Стационарную практику фармакотерапии ОА и рекомендации на амбулаторный этап можно считать удовлетворительными, они соответствуют современным рекомендациям по лечению ОА, необходимо отметить только не обоснованное назначение алфлутопа.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, фармакоэпидемиология, антибиотики. Цель исследования: изучить микробиологический спектр и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры, выделенной из различных видов биоматериалов у пациентов реанимационного отделения. Материалы и методы: были проанализированы результаты 362 микробиологических исследований биоматериалов реанимационного отделения клинической больницы г. Саратова, взятых у больных с 01.01.2016 г. по 31.12.2016 г. Результаты: в структуре выделенных возбудителей превалировала Kl. pneumoniae – 24%. Данный возбудитель часто является продуцентом β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС), что и подтвердилось в ходе анализа: резистентными к цефалоспоринам оказались 98,8% штаммов возбудителя. К ципрофлоксацину были резистентны 84,3% штаммов, к амикацину – 43,4%. Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных данным возбудителем, являются карбапенемы. Чувствительными к ним были 94,9% штаммов. Также грамотрицательная флора была представлена неферментирующими бактериями: Pseudomonas sp. – 14,6% (в том числе Ps. aeruginosa – 10,2%) и Acinetobacter sp – 12,1% (в том числе Ac. baumannii – 5,5%). Менее трети штаммов синегнойной палочки были чувствительны к цефалоспоринам. Большая часть была резистентна к амикацину (65,7%) и ципрофлоксацину (79,4%). Только 45,9% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Схожие результаты по антибиотикорезистентности были и у Ac. Baumannii: всего 77,8% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Среди грамположительных кокков наиболее частым возбудителем были Enterococcus sp. (11,3%). Чувствительность к ампициллину и гентамицину зарегистрирована у 46,2% и 28,2% штаммов, соответственно. Наиболее эффективными средствами для лечения могли быть линезолид и карбапенемы (чувствительность к ним была у 97,3% и 70,4% выделенных штаммов). Также были выделены следующие микроорганизмы: St. aureus – 11%, Staphylococcus sp. – 8,8%, прочие бактерии – 13,5% и Candida sp. – 4,4%. На основании структуры возбудителей реанимационного отделения и их антибиотикорезистентности были даны рекомендации по рациональной антибиотикотерапии. Выводы: для обеспечения рациональной антибиотикотерапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации необходимо проведение микробиологического исследования биообразцов пациентов, на возможно более ранних сроках их пребывания в реанимации.
Ключевые слова: фармакоэпидемиологический анализ, остеопороз, ревматологические больные, антиостеопоретические средства. Цель: выполнить фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения остеопороза (ОП) у ревматологических больных. Материалы и методы: проведено открытое ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 50 медицинских карт стационарных больных с ревматологической патологией, осложненной ОП, поступивших в специализированное отделение многопрофильной больницы г. Саратова. Полученные данные были обработаны с помощью программы Ехсеl для Windows XP. Результаты: были проанализированы медицинские карты 50 пациентов. Среди них женщин было 78%, мужчин - 22%, средний возраст составил 55±13,5 лет. В 34% случаев ОП был осложнением ревматоидного артрита, в 20% - системной красной волчанки, в 14% - анкилозирующего спондилита, в 10% - псориатического артрита, в 8% - остеоартроза. У 56% были выявлены осложнения ОП в виде патологических переломов тел позвонков. На стационарном этапе 48% пациентов для лечения ОП была назначена монотерапия препаратами кальция и витамина D3; 6% - монотерапия бисфосфонатами, 14% - комбинированная терапия препаратами вышеуказанных групп, 2% пациентов была назначена комбинированная терапия деносумабом и бисфосфонатами, 2% - препарат кальция и витамина D3 и тирепаратид. 28% больных на этапе стационарного лечения антиостеопоретическую терапию вообще не получали. На амбулаторном этапе монотерапия препаратом кальция и витамина D3 была прописана 22% больных, монотерапия бисфосфонатами - 2%, комбинированная терапия из данных препаратов выписана 72% пациентов. 4% пациентов антиостеопоретическая терапия на амбулаторный этап не была рекомендована. Бисфосфонаты являются препаратами выбора для лечения ОП. Лечение препаратами кальция и витамина D3 в монотерапии проводится не должно, но они являются обязательным дополнительным компонентом любой схемы лечения ОП. Выводы: в ходе анализа было выявлено недостаточное назначение антиостеопоретических средств первого ряда - бисфосфонатов, деносумаба, терипаратида, полное отсутствие в назначениях других препаратов с доказанной эффективностью - альфакальцидола и стронция ранелата.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, фармакоэпидемиология, антибиотики. Цель исследования: изучить микробиологический спектр и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры, выделенной из различных видов биоматериалов у пациентов реанимационного отделения. Материалы и методы: были проанализированы результаты 362 микробиологических исследований биоматериалов реанимационного отделения клинической больницы г. Саратова, взятых у больных с 01.01.2016 г. по 31.12.2016 г. Результаты: в структуре выделенных возбудителей превалировала Kl. pneumoniae – 24%. Данный возбудитель часто является продуцентом β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС), что и подтвердилось в ходе анализа: резистентными к цефалоспоринам оказались 98,8% штаммов возбудителя. К ципрофлоксацину были резистентны 84,3% штаммов, к амикацину – 43,4%. Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных данным возбудителем, являются карбапенемы. Чувствительными к ним были 94,9% штаммов. Также грамотрицательная флора была представлена неферментирующими бактериями: Pseudomonas sp. – 14,6% (в том числе Ps. aeruginosa – 10,2%) и Acinetobacter sp – 12,1% (в том числе Ac. baumannii – 5,5%). Менее трети штаммов синегнойной палочки были чувствительны к цефалоспоринам. Большая часть была резистентна к амикацину (65,7%) и ципрофлоксацину (79,4%). Только 45,9% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Схожие результаты по антибиотикорезистентности были и у Ac. Baumannii: всего 77,8% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Среди грамположительных кокков наиболее частым возбудителем были Enterococcus sp. (11,3%). Чувствительность к ампициллину и гентамицину зарегистрирована у 46,2% и 28,2% штаммов, соответственно. Наиболее эффективными средствами для лечения могли быть линезолид и карбапенемы (чувствительность к ним была у 97,3% и 70,4% выделенных штаммов). Также были выделены следующие микроорганизмы: St. aureus – 11%, Staphylococcus sp. – 8,8%, прочие бактерии – 13,5% и Candida sp. – 4,4%. На основании структуры возбудителей реанимационного отделения и их антибиотикорезистентности были даны рекомендации по рациональной антибиотикотерапии. Выводы: для обеспечения рациональной антибиотикотерапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации необходимо проведение микробиологического исследования биообразцов пациентов, на возможно более ранних сроках их пребывания в реанимации.
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, фармакоэпидемиология. Цель: проанализировать структуру назначений лекарственных средств больным с синдромом диабетической стопы (СДС) в условиях стационара и оценка данной терапии с позиции соответствия рекомендациям Европейской группы по изучению диабетической стопы 2015 г. (Diabetic Foot Study Group of the EASD, IWGDF, 2015). Материалы и методы: проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с августа 2017 г. по ноябрь 2017 г. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10. Результаты: проанализирована 21 медицинская карта стационарных больных с диагнозом «Синдром диабетической стопы». Из них 38,1 % – мужчины, 61,9% – женщины, средний возраст больных 66±8 лет. Средняя продолжительность госпитализации составила 14±5 дней. У всех пациентов наблюдался нейришемический вариант СДС. Длительность сахарного диабета на момент госпитализации составила 12,3±9 лет. Первостепенной задачей в лечении СДС является коррекция углеводного обмена. Уровень гликированного гемоглобина на момент госпитализации был 8,1±1,2%. В ходе исследования было выявлено, что все пациенты получали инсулинотерапию по индивидуальной схеме. Параллельно с сахароснижающей терапией обязательно должно проводиться лечение раневого дефекта. Всем пациентам при поступлении была назначена антибактериальная терапия, 54% из которой пришлось на цефотаксим и по 23% на цефтриаксон и комбинацию амоксициллин/ клавулановая кислота, что соответствует современным рекомендациям по антимикробному лечению СДС. В 31% случаев проводилась смена антибактериальных препаратов после получения результатов бактериологического исследования. Необходимо отметить, что для местного лечения не использовались лечебные перевязочные высокотехнологичные средства, а применялся более дешевый перевязочный материал – стерильная марлевая салфетка с мазью «Левомеколь», относящаяся, по мнению экспертов, к малоэффективным средствам. В стационаре также проводилась терапия, направленная на улучшение реологических свойств крови и гиполипидемическая терапия. Это необходимо для улучшения просвета сосудов артериального и микроциркуляторного русла. 85% больных получали антиагрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозировке 100 мг в сутки и 31% пациентов была назначена гиполипидемическая терапия аторвастатином. Ни в одном из случаев в лист назначений не входили средства, влияющие на метаболизм нервной ткани (α-липоевая кислота), для предотвращения дальнейшего распространения полинейропатии. Выводы: стационарную практику фармакотерапии СДС в целом можно считать удовлетворительной. Все пациенты получали терапию инсулином и антибактериальными препаратами. Большинство больных получали антитромботическую терапию. Необходимо отметить отсутствие назначений α-липоевой кислоты и неиспользование высокотехнологичных средств для местного лечения язвенных поражений стопы.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, рекомендованных при выписке из специализированного стационара для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD, 2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г. с диагнозом «ХОБЛ с обострением». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обра- батывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.
Цель исследования. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых больным с впервые установленным ревматоидным артритом (РА), РА, псориатическим артритом (ПсА), недиференцированным артритом (НДА) для лечения коморбидного заболевания опорно-двигательной системы остеоартроза (ОА) и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению остеоартроза (2013 г). Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое про- спективное исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций из медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г .Саратова. Все пациенты перед началом исследования подписывали информированное согласие. Проанализировано 125 историй болезней (ИБ) пациентов с впервые установленным РА,230ИБ-сРА,130ИБ-сПсАи80ИБ-сНДА.Длякаждой нозологии была специально разработана индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.
Цель исследования. Провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых пожилым больным с ревматоидным артритом (РА), и оценить рекомендуемую терапию с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА и Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению РА. Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое проспективное исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2013 по апрель 2014 гг. с достоверным диагнозом РА. Все пациенты подписали информированное согласие. Проанализировано 33 истории болезни пациентов 60 лет и старше, на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в стационаре в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD,2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г.Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г с диагнозом «ХОБЛ, обострение». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.
Цель исследования – провести анализ гастропротективной фармакотерапии у больных с впервые установленным РА в рамках оказания специализированной медицинской помощи больным в условиях стационара.
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии коморбидной патологии опорно-двигательного аппарата у больных ревматоидным артритом (РА) и оценить соответствие данной терапии современным рекомендациям (Федеральным клиническим рекомендация по диагностике и лечению остеоартроза и остеопороза, 2013).
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ фармакотерапии пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки в условиях центральной районной больницы (ЦРБ) и оценить соответствие данной терапии современным рекомендациям (Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению язвенной болезни 2013 и Рекомендациям по лечению инфекции H. pylori (Маастрихт-IV/ Флоренция).
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), применяемых для лечения ЯБ у пациентов стационара одной из больниц г. Саратова и оценить адекватность назначаемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям (Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению язвенной болезни 2013 и Рекомендациям по лечению инфекции H. pylori (Маастрихт-IV/ Флоренция).
Цель исследования: оценить приверженность лечению пациентов с ревматоидным артритом через 6 месяцев после выписки из стационара.
Анализ медикаментозной профилактики побочных эффектов фармакотерапии больных с ревматоидным артритом
Цель: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств (ЛС), назначаемых при выписке после стационарного этапа лечения больным с РА для предотвращения нежелательных явлений фармакотерапии, и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА (2013), рекомендации EULAR по применению ГКС при ревматических заболеваниях и федеральным клиническим рекомендациям по «ревматологии» 2013 г. с дополнениями от 2016 г.
Цель: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся фармакотерапии ПсА в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара для оптимизации лечения больных с ПсА.
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы, фармакоэпидемиология. Цель: проанализировать структуру назначений лекарственных средств больным с синдромом диабетической стопы (СДС) в условиях стационара и оценка данной терапии с позиции соответствия рекомендациям Европейской группы по изучению диабетической стопы 2015 г. (Diabetic Foot Study Group of the EASD, IWGDF, 2015). Материалы и методы: проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с августа 2017 г. по ноябрь 2017 г. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10. Результаты: проанализирована 21 медицинская карта стационарных больных с диагнозом «Синдром диабетической стопы». Из них 38,1 % – мужчины, 61,9% – женщины, средний возраст больных 66±8 лет. Средняя продолжительность госпитализации составила 14±5 дней. У всех пациентов наблюдался нейришемический вариант СДС. Длительность сахарного диабета на момент госпитализации составила 12,3±9 лет. Первостепенной задачей в лечении СДС является коррекция углеводного обмена. Уровень гликированного гемоглобина на момент госпитализации был 8,1±1,2%. В ходе исследования было выявлено, что все пациенты получали инсулинотерапию по индивидуальной схеме. Параллельно с сахароснижающей терапией обязательно должно проводиться лечение раневого дефекта. Всем пациентам при поступлении была назначена антибактериальная терапия, 54% из которой пришлось на цефотаксим и по 23% на цефтриаксон и комбинацию амоксициллин/ клавулановая кислота, что соответствует современным рекомендациям по антимикробному лечению СДС. В 31% случаев проводилась смена антибактериальных препаратов после получения результатов бактериологического исследования. Необходимо отметить, что для местного лечения не использовались лечебные перевязочные высокотехнологичные средства, а применялся более дешевый перевязочный материал – стерильная марлевая салфетка с мазью «Левомеколь», относящаяся, по мнению экспертов, к малоэффективным средствам. В стационаре также проводилась терапия, направленная на улучшение реологических свойств крови и гиполипидемическая терапия. Это необходимо для улучшения просвета сосудов артериального и микроциркуляторного русла. 85% больных получали антиагрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозировке 100 мг в сутки и 31% пациентов была назначена гиполипидемическая терапия аторвастатином. Ни в одном из случаев в лист назначений не входили средства, влияющие на метаболизм нервной ткани (α-липоевая кислота), для предотвращения дальнейшего распространения полинейропатии. Выводы: стационарную практику фармакотерапии СДС в целом можно считать удовлетворительной. Все пациенты получали терапию инсулином и антибактериальными препаратами. Большинство больных получали антитромботическую терапию. Необходимо отметить отсутствие назначений α-липоевой кислоты и неиспользование высокотехнологичных средств для местного лечения язвенных поражений стопы.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, фармакоэпидемиология, антибиотики. Цель исследования: изучить микробиологический спектр и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры, выделенной из различных видов биоматериалов у пациентов реанимационного отделения. Материалы и методы: были проанализированы результаты 362 микробиологических исследований биоматериалов реанимационного отделения клинической больницы г. Саратова, взятых у больных с 01.01.2016 г. по 31.12.2016 г. Результаты: в структуре выделенных возбудителей превалировала Kl. pneumoniae – 24%. Данный возбудитель часто является продуцентом β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС), что и подтвердилось в ходе анализа: резистентными к цефалоспоринам оказались 98,8% штаммов возбудителя. К ципрофлоксацину были резистентны 84,3% штаммов, к амикацину – 43,4%. Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных данным возбудителем, являются карбапенемы. Чувствительными к ним были 94,9% штаммов. Также грамотрицательная флора была представлена неферментирующими бактериями: Pseudomonas sp. – 14,6% (в том числе Ps. aeruginosa – 10,2%) и Acinetobacter sp – 12,1% (в том числе Ac. baumannii – 5,5%). Менее трети штаммов синегнойной палочки были чувствительны к цефалоспоринам. Большая часть была резистентна к амикацину (65,7%) и ципрофлоксацину (79,4%). Только 45,9% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Схожие результаты по антибиотикорезистентности были и у Ac. Baumannii: всего 77,8% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Среди грамположительных кокков наиболее частым возбудителем были Enterococcus sp. (11,3%). Чувствительность к ампициллину и гентамицину зарегистрирована у 46,2% и 28,2% штаммов, соответственно. Наиболее эффективными средствами для лечения могли быть линезолид и карбапенемы (чувствительность к ним была у 97,3% и 70,4% выделенных штаммов). Также были выделены следующие микроорганизмы: St. aureus – 11%, Staphylococcus sp. – 8,8%, прочие бактерии – 13,5% и Candida sp. – 4,4%. На основании структуры возбудителей реанимационного отделения и их антибиотикорезистентности были даны рекомендации по рациональной антибиотикотерапии. Выводы: для обеспечения рациональной антибиотикотерапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации необходимо проведение микробиологического исследования биообразцов пациентов, на возможно более ранних сроках их пребывания в реанимации.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, фармакоэпидемиология, антибиотики. Цель исследования: изучить микробиологический спектр и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры, выделенной из различных видов биоматериалов у пациентов реанимационного отделения. Материалы и методы: были проанализированы результаты 362 микробиологических исследований биоматериалов реанимационного отделения клинической больницы г. Саратова, взятых у больных с 01.01.2016 г. по 31.12.2016 г. Результаты: в структуре выделенных возбудителей превалировала Kl. pneumoniae – 24%. Данный возбудитель часто является продуцентом β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС), что и подтвердилось в ходе анализа: резистентными к цефалоспоринам оказались 98,8% штаммов возбудителя. К ципрофлоксацину были резистентны 84,3% штаммов, к амикацину – 43,4%. Препаратами выбора для лечения инфекций, вызванных данным возбудителем, являются карбапенемы. Чувствительными к ним были 94,9% штаммов. Также грамотрицательная флора была представлена неферментирующими бактериями: Pseudomonas sp. – 14,6% (в том числе Ps. aeruginosa – 10,2%) и Acinetobacter sp – 12,1% (в том числе Ac. baumannii – 5,5%). Менее трети штаммов синегнойной палочки были чувствительны к цефалоспоринам. Большая часть была резистентна к амикацину (65,7%) и ципрофлоксацину (79,4%). Только 45,9% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Схожие результаты по антибиотикорезистентности были и у Ac. Baumannii: всего 77,8% штаммов были чувствительны к карбапенемам. Среди грамположительных кокков наиболее частым возбудителем были Enterococcus sp. (11,3%). Чувствительность к ампициллину и гентамицину зарегистрирована у 46,2% и 28,2% штаммов, соответственно. Наиболее эффективными средствами для лечения могли быть линезолид и карбапенемы (чувствительность к ним была у 97,3% и 70,4% выделенных штаммов). Также были выделены следующие микроорганизмы: St. aureus – 11%, Staphylococcus sp. – 8,8%, прочие бактерии – 13,5% и Candida sp. – 4,4%. На основании структуры возбудителей реанимационного отделения и их антибиотикорезистентности были даны рекомендации по рациональной антибиотикотерапии. Выводы: для обеспечения рациональной антибиотикотерапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации необходимо проведение микробиологического исследования биообразцов пациентов, на возможно более ранних сроках их пребывания в реанимации.
Ключевые слова: остеоартроз, фармакоэпидемиология. Цель исследования: на основании фармакоэпидемиологического исследования определить особенности сложившейся фармакотерапии остеоартроза (ОА) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара. Материалы и методы: проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2016 г. по июнь 2016 г. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP. Результаты: Было проанализировано 30 медицинских карт стационарных больных с диагнозом «Генерализованный остеоартроз», из них 23% – мужчины, 77% – женщины, средний возраст заболевших составил 61,25±17,2 лет, 20% пациентов имеют инвалидность. Средняя продолжительность госпитализаций составила 9,24±2,2 койко-дней. Средняя продолжительность заболевания составляет 9,5±6,2 лет. Все пациенты поступили с жалобами на боли в различных суставах, имеют избыточную массу тела – среднее значение индекса массы тела – 31,6±8,2. Несмотря на это никому из пациентов не было рекомендовано снижение массы тела. Физиотерапевтическое лечение было проведено всем пациентам. Среди симптоматических средств быстрого действия для лечения ОА во время госпитализации в 100% случаев использовались нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают хорошим анальгетическим действием (уровень доказательности А), трамадол использовался только в 1 случае, в связи с выраженным болевым синдромом. 27% больных проводилось внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в коленный сустав, что разрешено при ОА коленных суставов с симптомами воспаления (уровень доказательности А). Симптоматическая терапия медленного действия была представлена хондропротекторами хондроитин сульфатом и глюкозамин сульфатом. В 43% случаев хондропротективная терапия была начата в стационаре, на амбулаторный этап она была рекомендована всем пациентам. Данные препараты уменьшают боль и улучшают функцию суставов (уровень доказательности А). Из средств с доказанной эффективностью для лечения ОА не были использованы ни в одном из случаев диацереин и пиаскледин. В 53% случаев на амбулаторный этап был прописан биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы (алфлутоп), не имеющий доказательной базы и отсутствующий в рекомендациях по лечению ОА. Эндопротезирование суставов было рекомендовано 20% больным ОА. Выводы: Стационарную практику фармакотерапии ОА и рекомендации на амбулаторный этап можно считать удовлетворительными, они соответствуют современным рекомендациям по лечению ОА, необходимо отметить только не обоснованное назначение алфлутопа.
Ключевые слова: фармакоэпидемиологический анализ, остеопороз, ревматологические больные, антиостеопоретические средства. Цель: выполнить фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения остеопороза (ОП) у ревматологических больных. Материалы и методы: проведено открытое ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 50 медицинских карт стационарных больных с ревматологической патологией, осложненной ОП, поступивших в специализированное отделение многопрофильной больницы г. Саратова. Полученные данные были обработаны с помощью программы Ехсеl для Windows XP. Результаты: были проанализированы медицинские карты 50 пациентов. Среди них женщин было 78%, мужчин - 22%, средний возраст составил 55±13,5 лет. В 34% случаев ОП был осложнением ревматоидного артрита, в 20% - системной красной волчанки, в 14% - анкилозирующего спондилита, в 10% - псориатического артрита, в 8% - остеоартроза. У 56% были выявлены осложнения ОП в виде патологических переломов тел позвонков. На стационарном этапе 48% пациентов для лечения ОП была назначена монотерапия препаратами кальция и витамина D3; 6% - монотерапия бисфосфонатами, 14% - комбинированная терапия препаратами вышеуказанных групп, 2% пациентов была назначена комбинированная терапия деносумабом и бисфосфонатами, 2% - препарат кальция и витамина D3 и тирепаратид. 28% больных на этапе стационарного лечения антиостеопоретическую терапию вообще не получали. На амбулаторном этапе монотерапия препаратом кальция и витамина D3 была прописана 22% больных, монотерапия бисфосфонатами - 2%, комбинированная терапия из данных препаратов выписана 72% пациентов. 4% пациентов антиостеопоретическая терапия на амбулаторный этап не была рекомендована. Бисфосфонаты являются препаратами выбора для лечения ОП. Лечение препаратами кальция и витамина D3 в монотерапии проводится не должно, но они являются обязательным дополнительным компонентом любой схемы лечения ОП. Выводы: в ходе анализа было выявлено недостаточное назначение антиостеопоретических средств первого ряда - бисфосфонатов, деносумаба, терипаратида, полное отсутствие в назначениях других препаратов с доказанной эффективностью - альфакальцидола и стронция ранелата.
Цель исследования. Провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых пожилым больным с ревматоидным артритом (РА), и оценить рекомендуемую терапию с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА и Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению РА. Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое проспективное исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2013 по апрель 2014 гг. с достоверным диагнозом РА. Все пациенты подписали информированное согласие. Проанализировано 33 истории болезни пациентов 60 лет и старше, на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, рекомендованных при выписке из специализированного стационара для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD, 2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г. с диагнозом «ХОБЛ с обострением». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обра- батывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в стационаре в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD,2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г.Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г с диагнозом «ХОБЛ, обострение». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.
Цель исследования. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых больным с впервые установленным ревматоидным артритом (РА), РА, псориатическим артритом (ПсА), недиференцированным артритом (НДА) для лечения коморбидного заболевания опорно-двигательной системы остеоартроза (ОА) и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению остеоартроза (2013 г). Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое про- спективное исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций из медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г .Саратова. Все пациенты перед началом исследования подписывали информированное согласие. Проанализировано 125 историй болезней (ИБ) пациентов с впервые установленным РА,230ИБ-сРА,130ИБ-сПсАи80ИБ-сНДА.Длякаждой нозологии была специально разработана индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.
