3413
Особенности применения антибиотиков для терапии синдрома диабетической стопы в стационаре
Ключевые слова: сахарный диабет, синдром диабетической стопы,
фармакоэпидемиология.
Цель: проанализировать структуру назначений лекарственных
средств больным с синдромом диабетической стопы (СДС) в условиях
стационара и оценка данной терапии с позиции соответствия рекомендациям Европейской группы по изучению диабетической стопы 2015 г.
(Diabetic Foot Study Group of the EASD, IWGDF, 2015).
Материалы и методы: проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе медицинских карт
стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с августа
2017 г. по ноябрь 2017 г. На каждый случай заполнялась специально
разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для
Windows 10.
Результаты: проанализирована 21 медицинская карта стационарных больных с диагнозом «Синдром диабетической стопы». Из них
38,1 % – мужчины, 61,9% – женщины, средний возраст больных 66±8
лет. Средняя продолжительность госпитализации составила 14±5 дней.
У всех пациентов наблюдался нейришемический вариант СДС. Длительность сахарного диабета на момент госпитализации составила
12,3±9 лет.
Первостепенной задачей в лечении СДС является коррекция углеводного обмена. Уровень гликированного гемоглобина на момент госпитализации был 8,1±1,2%. В ходе исследования было выявлено, что
все пациенты получали инсулинотерапию по индивидуальной схеме.
Параллельно с сахароснижающей терапией обязательно должно проводиться лечение раневого дефекта. Всем пациентам при поступлении
была назначена антибактериальная терапия, 54% из которой пришлось
на цефотаксим и по 23% на цефтриаксон и комбинацию амоксициллин/
клавулановая кислота, что соответствует современным рекомендациям
по антимикробному лечению СДС. В 31% случаев проводилась смена
антибактериальных препаратов после получения результатов бактериологического исследования.
Необходимо отметить, что для местного лечения не использовались
лечебные перевязочные высокотехнологичные средства, а применялся
более дешевый перевязочный материал – стерильная марлевая салфетка с мазью «Левомеколь», относящаяся, по мнению экспертов, к малоэффективным средствам.
В стационаре также проводилась терапия, направленная на улучшение реологических свойств крови и гиполипидемическая терапия. Это
необходимо для улучшения просвета сосудов артериального и микроциркуляторного русла. 85% больных получали антиагрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозировке 100 мг в сутки и 31% пациентов была
назначена гиполипидемическая терапия аторвастатином.
Ни в одном из случаев в лист назначений не входили средства, влияющие на метаболизм нервной ткани (α-липоевая кислота), для предотвращения дальнейшего распространения полинейропатии.
Выводы: стационарную практику фармакотерапии СДС в целом можно считать удовлетворительной. Все пациенты получали терапию инсулином и антибактериальными препаратами. Большинство больных получали антитромботическую терапию. Необходимо отметить отсутствие
назначений α-липоевой кислоты и неиспользование высокотехнологичных средств для местного лечения язвенных поражений стопы.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF
Библиографическая ссылка:
Абдурахманов А.К., Бабаев В.Д., Левитан А.И., Новиков Д.Е., Решетько О.В. Особенности применения антибиотиков для терапии синдрома диабетической стопы в стационаре // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2018. - Т.6, №1. - С.41 DOI: https://doi.org/10.30809/phe.1.2018.6
Комментарии0