Костенко Н Л
Цель: анализ затрат на терапию противодиабетическими лекарственными средствами (ПДС) прикреплённых к военно-медицинским организациям (ВМО) пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи и метода экспертных оценок.
Ключевые слова: фармакоэкономические исследования, моделирование, сети Петри. Цель: рассмотреть возможность применения сетей Петри для моделирования фармакоэкономических исследований. Материалы и методы: структурно-функциональный анализ; методы сравнения и описания; контент-анализ; экономические методы и модели. Результаты: маршрут пациента в фармакоэкономических моделях наиболее часто описывается с использованием модели «дерева решений» и модели Маркова (или их комбинации). При этом марковские модели обладают большей точностью в сравнении с моделями «дерева решений», однако являются более сложными в исполнении и требуют большего массива исходных данных. Исходя из практики использования моделей «дерево решений» считается целесообразным при фармакоэкономическом анализе остропротекающих заболеваний, а марковских моделей – при исследовании хронических заболеваний, или заболеваний, характеризующихся выраженной стадийностью. Главным условием для реализации модели Маркова является доступность данных о значениях марковских переходов. Однако, при моделировании фармакоэкономических исследований является актуальным изучение не только возможных сценариев, но и особенностей их динамических свойств. В связи с этим нами был выбран для рассмотрения один из часто используемых вариантов динамических дискретных систем − математический аппарат Сети Петри. Сеть представляет собой двудольный ориентированный граф, состоящий из вершин двух типов − позиций и переходов. Текущее состояние сети Петри характеризуется неупорядоченным набором позиций, каждой из которых ставится в соответствие натуральное число, указывающее количество фишек. Процесс перераспределения фишек называется выполнением сети Петри. Позиции и переходы соединены направленными дугами, каждая из которых имеет свой вес. При срабатывании перехода фишка удаляется из каждой его входной позиции и вносится в каждую выходную позицию. Срабатывание перехода происходит мгновенно. Если одновременно активированы два либо более переходов, то срабатывает только один из них (одновременное срабатывание двух переходов в сетях Петри не допускается). Выбор запускаемого перехода осуществляется случайно, в этом смысле сети Петри – недетерминированная модель. Кроме того, сеть Петри характеризуется асинхронностью – она работает не в физическом, а в логическом (дискретном) времени, определяемом частичной упорядоченностью событий (переходов). Сети Петри имеют ряд ограничений, которые нивелируются рядом правил и условий в алгоритмах моделирования: временная сеть – переходы обладают весом, определяющим продолжительность срабатывания (задержку); стохастическая сеть – задержки являются случайными величинами; функциональная сеть – задержки определяются как функции некоторых аргументов, например, количества фишек в каких-либо позициях, состояния некоторых переходов; цветная сеть – метки могут быть различных типов, обозначаемых цветами, тип метки может быть использован как аргумент в функциональных сетях; ингибиторная сеть – возможны ингибиторные дуги, запрещающие срабатывание перехода, если во входной позиции, связанной с переходом ингибиторной дугой, находится метка; иерархическая сеть – содержит не мгновенные переходы, в которые вложены другие сети (возможно также иерархические). Сети Петри разрабатывались специально для моделирования синхронных и независимых событий, а также для моделирования тех систем, которые содержат взаимодействующие параллельные компоненты, например возможные сценарии в фармакоэкономических исследованиях хронических и острых заболеваний. Анализ сетей помогает получить важную информацию о структуре и динамическом поведении моделируемой системы. Таким образом, Сети Петри являются современным мощным инструментом поддержки принятия решений, существенно повышающим практическую ценность фармакоэкономических исследований. Выводы: сети Петри могут выступать значимым инструментом моделирования фармакоэкономических исследований благодаря их возможности описания многих классов дискретных, асинхронных, параллельных, распределенных, недетерминированных систем, благодаря наглядности представления их работы, развитому математическому и программному аппарату анализа.
Цель исследования: рассмотреть предпосылки и перспективы реализации системы оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ.
Цель исследования: определить необходимость проведения фармакоэкономических исследований для оценки эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический и др.
Цель исследования: определить экономическую эффективность внедрения системы нормирования в деятельность военных санаторно-курортных организаций. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический метод.
Цель: совершенствование обеспечения МИ ДОО МО РФ путем разработки научно обоснованных Норм снабжения. Методы: системный анализ; сравнения и описания; логический; контент-анализ, моделирования, фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» и «влияние на бюджет».
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Лечение детей в силу их возраста имеет целый ряд особенностей. Это во многом обусловлено тем, что, в отличие от взрослых, к ним не может быть применен ряд медицинских технологий, а прием лекарственных средств (ЛС) должен осуществляться с учетом возраста пациента и иметь соответствующую лекарственную форму (ЛФ). В связи с тем, что готовые лекарственные препараты (ЛП) выпускаются чаще с большим содержанием лекарственного вещества, чем нужно ребенку на разовый прием, возрастает роль экстемпоральной рецептуры ЛС, изготавливаемых в аптеках. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Основываясь на результатах современных исследований установить роль экстемпоральной рецептуры в лекарственном обеспечении детей. Информационная база и методы исследования: Исследование основано на контент-анализе современной научной литературы, обобщении опыта лекарственного обеспечения детей, а также проведении логического анализа важности экстемпоральной рецептуры ЛС в их лечении. РЕЗУЛЬТАТЫ: С точки зрения лечения дети значительно отличаются от взрослых пациентов. Как правило, медицинский работник при оказании медицинской помощи ребенку, особенно младшего возраста, сталкивается с рядом особенностей: – дети требуют особого подхода, могут отрицать необходимость выполнения медицинских мероприятий; – в периоды наиболее интенсивного роста и развития ребенка физиологические функции его организма наиболее неустойчивы и ранимы; – лекарственные средства, назначаемые детям, должны использоваться в педиатрии и иметь соответствующие удобные формы выпуска (порошки, капли, микстуры, таблетки для рассасывания и т.д.); – для детей необходимо минимизировать инъекционные и внутримышечные способы введения ЛС. Считается, что всасывание действующего вещества, поступающего в организм ребенка таким способом лекарственного препарата, непредсказуемо; – выведение ЛС из организма ребенка происходит медленнее, что очень важно помнить при расчете дозировки в фармакотерапии. Это объясняется постепенным развитием функции печени и почек с возрастом человека. Перечисленные факторы свидетельствуют о том, что для организации полноценного и качественного лечения этой категории пациентов требуется детальная проработка вопросов их обеспечения ЛС, учитывающими детскую специфику. Это, во многом, достигается за счет индивидуального изготовления ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках, что имеет ряд преимуществ перед использованием готовых ЛП: время изготовления: «производственная» аптека, как правило, изготавливает необходимый лекарственный препарат не более, чем за 1 рабочий день; индивидуальный рецепт: изготовление ЛП в аптеке позволяет подобрать нужную пропорцию и концентрацию веществ в его составе, в удобной для применения конкретным ребенком лекарственной форме; качество ЛП: обеспечивается за счет проведения внутреннего аптечного контроля качества изготовленных ЛП и гарантированным соблюдением требований «холодовой» цепи и др. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, изготовление ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках позволяет осуществить адресную фармакотерапию ребенку, подобранную с учетом его возраста и имеющую удобную лекарственную форму. Такой подход способствует повышению эффективности проводимого лечения и сокращению рисков возникновения побочных реакций со стороны организма ребенка.
Создание реализуемой стратегии цифровой трансформации (ЦТ) управления ресурсами медицинского имущества (МИ) в военном здравоохранении (ВЗ) требует учета возможных сложностей и препятствий при инициации и реализации цифровых проектов, что и предопределило цель работы. ЦЕЛЬ: обоснование основных проблем реализации стратегического подхода при ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ. МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; кон- тент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. Обосновано, что ключевой проблемой выступает недостаточное описание целевого состояния на уровне органов управления, что обусловлено отсутствием понятного и четкого описания цели и задач, результатов ЦТ с последовательной и логичной декомпозицией критериев их достижения на нижестоящие уровни управления ресурсами МИ. В свою очередь, рассинхронизация целей приводит к нерациональному выделению и распределению финансовых ресурсов на мероприятия по ЦТ, а также к недостаточному включению территориальной специфики в ведомственные программы. Также в сфере ВЗ реализация цифровых проектов существенно ограничивается ведомственной спецификой внедрения инновационных технологий, обусловленной особыми требованиями к защите государственной тайны. Препятствием выступает также недостаточное соответствие целеполагания общей идее ЦТ, что выражается в постановке либо легкодостижимых, но не трансформационных целей, либо амбициозных, которые ставятся без учета контекста и текущего уровня развития технологий. Сопряжённой с необходимостью соблюдения этических норм выступает проблема непродуманной ЦТ. Некорректная работа с цифровыми данными может в числе прочих последствий привести к потере цифрового суверенитета медицинской службы и угрозе национальной безопасности, цифровой эксклюзии, скрытым манипуляциям, а также принятию на государственном уровне неверных решений с последствиями в виде финансовых, репутационных и иных потерь для ведомства. Проблемным фактором выступает также недостаточное регулирование отношений между ответственными за ЦТ. Так, не в полной мере развит механизм системного проектирования архитектуры ЦТ территориально-распределенной структуры управления ресурсами МИ, предполагающий взаимодействие с органами управления здравоохранением всех уровней, медицинскими и фармацевтическими организациями, предприятиями промышленности и т.д. Сохраняющаяся недостаточная методологическая, техническая и консалтинговая поддержка реализации цифровых проектов приводит к нерациональному расходованию сил и средств, а также достаточно сильно осложняет работу на всех уровнях управления ресурсами МИ за счет создаваемой несогласованности действий и отсутствия обратной связи. Актуальной проблемой остается дефицит квалифицированных кадров, способных стратегически мыслить и выстраивать сбалансированную политику трансформации системы медицинского снабжения в условиях полномасштабного внедрения и развития цифровых технологий. В дополнение следует отметить, что сотрудники всех уровней организации обеспечения МИ войск (сил) часто перегружены текущей работой, поручениями и рутинными задачами, в том числе связанными с взаимодействием с информационными системами. При этом отсутствует возможность гибкого изменения штатной численности сотрудников при резко возрастающем количестве задач. Масштабное неравномерное распределение субъектов управления ресурсами МИ по отличающимся друг от друга по социально-экономическим параметрам регионам определяет риск цифрового неравенства и проблему возможного низкого уровня доступности цифровых решений. В процессе развития информационного общества в ведомствах было создано множество информационных систем, которые, как правило, не связаны между собой и даже несовместимы друг с другом, из-за чего невозможно составить общее представление о ситуации. Это в ряде случаев способствует отсутствию необходимой информации в системе и объясняет проблему низкого уровня культуры принятия решений на основе данных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учет обоснованных в ходе исследования проблем позволит сформулировать достижимые цели, объективно оценить риски, проанализировать имеющиеся ресурсы и потенциал для цифрового развития, а значит, разработать стратегию ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ в выбранном направлении и в запланированные сроки.
ЦЕЛЬ: проанализировать действующие законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации (РФ), регламентирующие вопросы интеграции образования и науки. МЕТОДЫ: структурно-функциональный, системный, проблемный анализы, контент-анализ, методы сравнения и описания, логический анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выступая на Петербургском международном экономическом форуме 17.06.2022 г. Президент России В.В. Путин назвал одним из ключевых принципов развития государства достижение технологического суверенитета России. Реализация этой цели в здравоохранении напрямую связана с интенсивным развитием науки, в т.ч. в сфере обращения лекарственных средств. При этом переход на качественно новый уровень исследовательской деятельности должен опираться на научно-образовательную интеграцию (НОИ), результаты которой позволят максимально полно удовлетворить потребности российской экономики. В результате проведенного анализа было установлено, что новые векторы развития образования, науки и практики в XXI веке четко обо- значены в многочисленных международных документах, например, программах ООН, Евразийского экономического союза и др. Это свиде- тельствует о значимости НОИ, а также о плодотворном взаимодействии международных и российских правовых основ в этой области. Основными документами, формирующими интеграционные процессы в науке и образовании, являются Указы Президента РФ: «О Стратегии национальной безопасности РФ»; «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ»; «Об объявлении в РФ Десятилетия науки и технологий» и другие. В них отмечается возрастающая роль вузов, грамотно аккумулирующих научную и образовательную деятельность, а значит способных осуществлять подготовку высококвалифицированных кадров, осваивающих наукоемкое производство. Нормативно-правовая база РФ включает также Федеральный закон РФ (ФЗ РФ) от 29.12.2012 г. No 273-ФЗ «Об образовании в РФ», в котором статья 72 определяет цели и формы НОИ в высшем образовании. Среди приоритетных направлений деятельности Министерства обороны РФ также обозначена стремительная НОИ при подготовке фармацевтических специалистов путем построения научно-образовательной траектории для формирования исследовательских навыков. Таким образом, в результате синхронного освоения обучающимися учебных дисциплин и проведения ими научной работы реализуется компетентностный подход как в научном, так и в образовательном процессе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вопросы правового обеспечения НОИ уже нашли свое место в нормативном правовом регулировании РФ, а также подробное освещение в научных источниках. Однако сопряжение данных направлений в системе подготовки фармацевтических специалистов для нужд ведомственного здравоохранения является особенно важным в настоящее время в условиях решения задачи по своевременному ответу России на новые вызовы и угрозы.
Цель: анализ затрат на терапию противодиабетическими лекарственными средствами (ПДС) прикреплённых к военно-медицинским организациям (ВМО) пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на основании утвержденных стандартов оказания медицинской помощи и метода экспертных оценок.
Ключевые слова: фармакоэкономические исследования, моделирование, сети Петри. Цель: рассмотреть возможность применения сетей Петри для моделирования фармакоэкономических исследований. Материалы и методы: структурно-функциональный анализ; методы сравнения и описания; контент-анализ; экономические методы и модели. Результаты: маршрут пациента в фармакоэкономических моделях наиболее часто описывается с использованием модели «дерева решений» и модели Маркова (или их комбинации). При этом марковские модели обладают большей точностью в сравнении с моделями «дерева решений», однако являются более сложными в исполнении и требуют большего массива исходных данных. Исходя из практики использования моделей «дерево решений» считается целесообразным при фармакоэкономическом анализе остропротекающих заболеваний, а марковских моделей – при исследовании хронических заболеваний, или заболеваний, характеризующихся выраженной стадийностью. Главным условием для реализации модели Маркова является доступность данных о значениях марковских переходов. Однако, при моделировании фармакоэкономических исследований является актуальным изучение не только возможных сценариев, но и особенностей их динамических свойств. В связи с этим нами был выбран для рассмотрения один из часто используемых вариантов динамических дискретных систем − математический аппарат Сети Петри. Сеть представляет собой двудольный ориентированный граф, состоящий из вершин двух типов − позиций и переходов. Текущее состояние сети Петри характеризуется неупорядоченным набором позиций, каждой из которых ставится в соответствие натуральное число, указывающее количество фишек. Процесс перераспределения фишек называется выполнением сети Петри. Позиции и переходы соединены направленными дугами, каждая из которых имеет свой вес. При срабатывании перехода фишка удаляется из каждой его входной позиции и вносится в каждую выходную позицию. Срабатывание перехода происходит мгновенно. Если одновременно активированы два либо более переходов, то срабатывает только один из них (одновременное срабатывание двух переходов в сетях Петри не допускается). Выбор запускаемого перехода осуществляется случайно, в этом смысле сети Петри – недетерминированная модель. Кроме того, сеть Петри характеризуется асинхронностью – она работает не в физическом, а в логическом (дискретном) времени, определяемом частичной упорядоченностью событий (переходов). Сети Петри имеют ряд ограничений, которые нивелируются рядом правил и условий в алгоритмах моделирования: временная сеть – переходы обладают весом, определяющим продолжительность срабатывания (задержку); стохастическая сеть – задержки являются случайными величинами; функциональная сеть – задержки определяются как функции некоторых аргументов, например, количества фишек в каких-либо позициях, состояния некоторых переходов; цветная сеть – метки могут быть различных типов, обозначаемых цветами, тип метки может быть использован как аргумент в функциональных сетях; ингибиторная сеть – возможны ингибиторные дуги, запрещающие срабатывание перехода, если во входной позиции, связанной с переходом ингибиторной дугой, находится метка; иерархическая сеть – содержит не мгновенные переходы, в которые вложены другие сети (возможно также иерархические). Сети Петри разрабатывались специально для моделирования синхронных и независимых событий, а также для моделирования тех систем, которые содержат взаимодействующие параллельные компоненты, например возможные сценарии в фармакоэкономических исследованиях хронических и острых заболеваний. Анализ сетей помогает получить важную информацию о структуре и динамическом поведении моделируемой системы. Таким образом, Сети Петри являются современным мощным инструментом поддержки принятия решений, существенно повышающим практическую ценность фармакоэкономических исследований. Выводы: сети Петри могут выступать значимым инструментом моделирования фармакоэкономических исследований благодаря их возможности описания многих классов дискретных, асинхронных, параллельных, распределенных, недетерминированных систем, благодаря наглядности представления их работы, развитому математическому и программному аппарату анализа.
Цель: совершенствование обеспечения МИ ДОО МО РФ путем разработки научно обоснованных Норм снабжения. Методы: системный анализ; сравнения и описания; логический; контент-анализ, моделирования, фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» и «влияние на бюджет».
Цель исследования: рассмотреть предпосылки и перспективы реализации системы оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ.
Цель исследования: определить экономическую эффективность внедрения системы нормирования в деятельность военных санаторно-курортных организаций. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический метод.
Цель исследования: определить необходимость проведения фармакоэкономических исследований для оценки эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих. Методы исследования: контент-анализ, SWOT-анализ, системный анализ, методы сравнения и описания, логический и др.
Создание реализуемой стратегии цифровой трансформации (ЦТ) управления ресурсами медицинского имущества (МИ) в военном здравоохранении (ВЗ) требует учета возможных сложностей и препятствий при инициации и реализации цифровых проектов, что и предопределило цель работы. ЦЕЛЬ: обоснование основных проблем реализации стратегического подхода при ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ. МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; кон- тент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. Обосновано, что ключевой проблемой выступает недостаточное описание целевого состояния на уровне органов управления, что обусловлено отсутствием понятного и четкого описания цели и задач, результатов ЦТ с последовательной и логичной декомпозицией критериев их достижения на нижестоящие уровни управления ресурсами МИ. В свою очередь, рассинхронизация целей приводит к нерациональному выделению и распределению финансовых ресурсов на мероприятия по ЦТ, а также к недостаточному включению территориальной специфики в ведомственные программы. Также в сфере ВЗ реализация цифровых проектов существенно ограничивается ведомственной спецификой внедрения инновационных технологий, обусловленной особыми требованиями к защите государственной тайны. Препятствием выступает также недостаточное соответствие целеполагания общей идее ЦТ, что выражается в постановке либо легкодостижимых, но не трансформационных целей, либо амбициозных, которые ставятся без учета контекста и текущего уровня развития технологий. Сопряжённой с необходимостью соблюдения этических норм выступает проблема непродуманной ЦТ. Некорректная работа с цифровыми данными может в числе прочих последствий привести к потере цифрового суверенитета медицинской службы и угрозе национальной безопасности, цифровой эксклюзии, скрытым манипуляциям, а также принятию на государственном уровне неверных решений с последствиями в виде финансовых, репутационных и иных потерь для ведомства. Проблемным фактором выступает также недостаточное регулирование отношений между ответственными за ЦТ. Так, не в полной мере развит механизм системного проектирования архитектуры ЦТ территориально-распределенной структуры управления ресурсами МИ, предполагающий взаимодействие с органами управления здравоохранением всех уровней, медицинскими и фармацевтическими организациями, предприятиями промышленности и т.д. Сохраняющаяся недостаточная методологическая, техническая и консалтинговая поддержка реализации цифровых проектов приводит к нерациональному расходованию сил и средств, а также достаточно сильно осложняет работу на всех уровнях управления ресурсами МИ за счет создаваемой несогласованности действий и отсутствия обратной связи. Актуальной проблемой остается дефицит квалифицированных кадров, способных стратегически мыслить и выстраивать сбалансированную политику трансформации системы медицинского снабжения в условиях полномасштабного внедрения и развития цифровых технологий. В дополнение следует отметить, что сотрудники всех уровней организации обеспечения МИ войск (сил) часто перегружены текущей работой, поручениями и рутинными задачами, в том числе связанными с взаимодействием с информационными системами. При этом отсутствует возможность гибкого изменения штатной численности сотрудников при резко возрастающем количестве задач. Масштабное неравномерное распределение субъектов управления ресурсами МИ по отличающимся друг от друга по социально-экономическим параметрам регионам определяет риск цифрового неравенства и проблему возможного низкого уровня доступности цифровых решений. В процессе развития информационного общества в ведомствах было создано множество информационных систем, которые, как правило, не связаны между собой и даже несовместимы друг с другом, из-за чего невозможно составить общее представление о ситуации. Это в ряде случаев способствует отсутствию необходимой информации в системе и объясняет проблему низкого уровня культуры принятия решений на основе данных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учет обоснованных в ходе исследования проблем позволит сформулировать достижимые цели, объективно оценить риски, проанализировать имеющиеся ресурсы и потенциал для цифрового развития, а значит, разработать стратегию ЦТ управления ресурсами МИ в ВЗ в выбранном направлении и в запланированные сроки.
ЦЕЛЬ: проанализировать действующие законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации (РФ), регламентирующие вопросы интеграции образования и науки. МЕТОДЫ: структурно-функциональный, системный, проблемный анализы, контент-анализ, методы сравнения и описания, логический анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выступая на Петербургском международном экономическом форуме 17.06.2022 г. Президент России В.В. Путин назвал одним из ключевых принципов развития государства достижение технологического суверенитета России. Реализация этой цели в здравоохранении напрямую связана с интенсивным развитием науки, в т.ч. в сфере обращения лекарственных средств. При этом переход на качественно новый уровень исследовательской деятельности должен опираться на научно-образовательную интеграцию (НОИ), результаты которой позволят максимально полно удовлетворить потребности российской экономики. В результате проведенного анализа было установлено, что новые векторы развития образования, науки и практики в XXI веке четко обо- значены в многочисленных международных документах, например, программах ООН, Евразийского экономического союза и др. Это свиде- тельствует о значимости НОИ, а также о плодотворном взаимодействии международных и российских правовых основ в этой области. Основными документами, формирующими интеграционные процессы в науке и образовании, являются Указы Президента РФ: «О Стратегии национальной безопасности РФ»; «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ»; «Об объявлении в РФ Десятилетия науки и технологий» и другие. В них отмечается возрастающая роль вузов, грамотно аккумулирующих научную и образовательную деятельность, а значит способных осуществлять подготовку высококвалифицированных кадров, осваивающих наукоемкое производство. Нормативно-правовая база РФ включает также Федеральный закон РФ (ФЗ РФ) от 29.12.2012 г. No 273-ФЗ «Об образовании в РФ», в котором статья 72 определяет цели и формы НОИ в высшем образовании. Среди приоритетных направлений деятельности Министерства обороны РФ также обозначена стремительная НОИ при подготовке фармацевтических специалистов путем построения научно-образовательной траектории для формирования исследовательских навыков. Таким образом, в результате синхронного освоения обучающимися учебных дисциплин и проведения ими научной работы реализуется компетентностный подход как в научном, так и в образовательном процессе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вопросы правового обеспечения НОИ уже нашли свое место в нормативном правовом регулировании РФ, а также подробное освещение в научных источниках. Однако сопряжение данных направлений в системе подготовки фармацевтических специалистов для нужд ведомственного здравоохранения является особенно важным в настоящее время в условиях решения задачи по своевременному ответу России на новые вызовы и угрозы.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Лечение детей в силу их возраста имеет целый ряд особенностей. Это во многом обусловлено тем, что, в отличие от взрослых, к ним не может быть применен ряд медицинских технологий, а прием лекарственных средств (ЛС) должен осуществляться с учетом возраста пациента и иметь соответствующую лекарственную форму (ЛФ). В связи с тем, что готовые лекарственные препараты (ЛП) выпускаются чаще с большим содержанием лекарственного вещества, чем нужно ребенку на разовый прием, возрастает роль экстемпоральной рецептуры ЛС, изготавливаемых в аптеках. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Основываясь на результатах современных исследований установить роль экстемпоральной рецептуры в лекарственном обеспечении детей. Информационная база и методы исследования: Исследование основано на контент-анализе современной научной литературы, обобщении опыта лекарственного обеспечения детей, а также проведении логического анализа важности экстемпоральной рецептуры ЛС в их лечении. РЕЗУЛЬТАТЫ: С точки зрения лечения дети значительно отличаются от взрослых пациентов. Как правило, медицинский работник при оказании медицинской помощи ребенку, особенно младшего возраста, сталкивается с рядом особенностей: – дети требуют особого подхода, могут отрицать необходимость выполнения медицинских мероприятий; – в периоды наиболее интенсивного роста и развития ребенка физиологические функции его организма наиболее неустойчивы и ранимы; – лекарственные средства, назначаемые детям, должны использоваться в педиатрии и иметь соответствующие удобные формы выпуска (порошки, капли, микстуры, таблетки для рассасывания и т.д.); – для детей необходимо минимизировать инъекционные и внутримышечные способы введения ЛС. Считается, что всасывание действующего вещества, поступающего в организм ребенка таким способом лекарственного препарата, непредсказуемо; – выведение ЛС из организма ребенка происходит медленнее, что очень важно помнить при расчете дозировки в фармакотерапии. Это объясняется постепенным развитием функции печени и почек с возрастом человека. Перечисленные факторы свидетельствуют о том, что для организации полноценного и качественного лечения этой категории пациентов требуется детальная проработка вопросов их обеспечения ЛС, учитывающими детскую специфику. Это, во многом, достигается за счет индивидуального изготовления ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках, что имеет ряд преимуществ перед использованием готовых ЛП: время изготовления: «производственная» аптека, как правило, изготавливает необходимый лекарственный препарат не более, чем за 1 рабочий день; индивидуальный рецепт: изготовление ЛП в аптеке позволяет подобрать нужную пропорцию и концентрацию веществ в его составе, в удобной для применения конкретным ребенком лекарственной форме; качество ЛП: обеспечивается за счет проведения внутреннего аптечного контроля качества изготовленных ЛП и гарантированным соблюдением требований «холодовой» цепи и др. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, изготовление ЛС экстемпоральной рецептуры в аптеках позволяет осуществить адресную фармакотерапию ребенку, подобранную с учетом его возраста и имеющую удобную лекарственную форму. Такой подход способствует повышению эффективности проводимого лечения и сокращению рисков возникновения побочных реакций со стороны организма ребенка.
