Тихонов А В
Цель: обосновать современную систему нормирования лекарственных средств (ЛС) для кораблей и судов Военно-Морского Флота (ВМФ), соответствующую организационным принципам медицинского обеспечения сил флота в современных социально-экономических условиях.
В настоящее время одной из главных задач военного здравоохранения является снижение затрат на лекарственное обеспечение при сохранении необходимого уровня качества оказания медицинской помощи. Номенклатура лекарственных средств (ЛС), имеющихся на российском фармацевтическом рынке, предоставляет возможности выбора, однако, при этом создает целый ряд проблем. К их числу относится как рационализация выбора ЛС в каждой конкретной ситуации, так и оптимизация затрат на проведение терапии. Основным путем решения этих проблем является формулярная система (ФС), которая учитывает принципы «доказательной медицины» и фармакоэкономики. Медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) накоплен определенный опыт практического применения ФС. Так, с некоторой долей условности, нормирующие документы в сфере организации обеспечения ЛС подразделений, частей и учреждений медицинской службы можно отнести к элементам ФС. В них включаются ЛС и количественные показатели их потребления (запасов) на различные периоды повседневной или боевой деятельности войск (сил). То есть, нормирующие документы представляют собой, по сути, обобщенные стандарты потребления ЛС. Формулярная система позволяет решить проблемы, обусловленные:
- ограничением финансовых ресурсов для закупки ЛС;
- постоянно увеличивающимся числом оригинальных и дженерических лекарственных средств;
- неправильным назначением и использованием ЛС;
- наличием на рынке лекарств с недоказанной клинической эффективностью;
- несовершенством процесса преемственности на этапах лечебного процесса.
Внедрение ФС в современном понимании в деятельность медицинской службы ВС РФ относится к 2000 г., когда был утвержден первый Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. За десятилетний период Формуляр был переиздан четыре раза, а новый Формуляр ЛС 5-го издания был разработан в течение 2013 г. и введен в деятельность медицинской службы ВС РФ с 01 октября 2013г.
Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.
В настоящее время одной из главных задач военного здравоохранения является снижение затрат на лекарственное обеспечение при сохранении необходимого уровня качества оказания медицинской помощи. Номенклатура лекарственных средств (ЛС), имеющихся на российском фармацевтическом рынке, предоставляет возможности выбора, однако, при этом создает целый ряд проблем. К их числу относится как рационализация выбора ЛС в каждой конкретной ситуации, так и оптимизация затрат на проведение терапии. Основным путем решения этих проблем является формулярная система (ФС), которая учитывает принципы «доказательной медицины» и фармакоэкономики. Медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) накоплен определенный опыт практического применения ФС. Так, с некоторой долей условности, нормирующие документы в сфере организации обеспечения ЛС подразделений, частей и учреждений медицинской службы можно отнести к элементам ФС. В них включаются ЛС и количественные показатели их потребления (запасов) на различные периоды повседневной или боевой деятельности войск (сил). То есть, нормирующие документы представляют собой, по сути, обобщенные стандарты потребления ЛС. Формулярная система позволяет решить проблемы, обусловленные:
- ограничением финансовых ресурсов для закупки ЛС;
- постоянно увеличивающимся числом оригинальных и дженерических лекарственных средств;
- неправильным назначением и использованием ЛС;
- наличием на рынке лекарств с недоказанной клинической эффективностью;
- несовершенством процесса преемственности на этапах лечебного процесса.
Внедрение ФС в современном понимании в деятельность медицинской службы ВС РФ относится к 2000 г., когда был утвержден первый Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. За десятилетний период Формуляр был переиздан четыре раза, а новый Формуляр ЛС 5-го издания был разработан в течение 2013 г. и введен в деятельность медицинской службы ВС РФ с 01 октября 2013г.
Цель: обосновать современную систему нормирования лекарственных средств (ЛС) для кораблей и судов Военно-Морского Флота (ВМФ), соответствующую организационным принципам медицинского обеспечения сил флота в современных социально-экономических условиях.
Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.
