Красильников Максим Сергеевич

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Красильников М.С., Лебедь Р.А., Родионов Е.О., Тихонов А.В. 2760

Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Дукельская Н.К., Костенко Н.Л., Красильников М.С. 2435

Цель: совершенствование обеспечения МИ ДОО МО РФ путем разработки научно обоснованных Норм снабжения. Методы: системный анализ; сравнения и описания; логический; контент-анализ, моделирования, фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» и «влияние на бюджет».

Галеппо Ю.Л., Красильников М.С., Мирошниченко Ю.В. 833

Цель: провести анализ структуры потребления инфузионных растворов в натуральном и стоимостном выражениях в многопрофильных медицинских организациях базы исследования. Материалы и методы: расчет относительных и средних величин, структурно-функциональный анализ, системный анализ, ретроспективный анализ, метод сравнения, соответствия. Результаты. В результате анализа структуры потребления инфузионных растворов по основным группам в многопрофильных медицинских организациях базы исследования было выявлено, что наибольшую долю в фактическом потреблении инфузионных растворов в натуральном выражении составляют группы инфузионных растворов «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного балансов» и «Гемодинамические инфузионные растворы», что объясняется их значимостью для оказания медицинской помощи в условиях стационара и необходимостью их назначения для большого количества пациентов многопрофильных медицинских организаций. В результате проведенного анализа структуры потребления инфузионных растворов в стоимостном выражении нами были определены основные группы инфузионных растворов, на которые приходится наибольшая финансовая нагрузка многопрофильных медицинских организаций базы исследования, а также рейтинг основных групп инфузионных растворов в структуре потребления в стоимостном выражении многопрофильных медицинских организаций. Выводы. В результате анализа фактического потребления инфузионных растворов в натуральном выражении было выявлено значительное преобладание групп «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного балансов» и «Гемодинамические инфузионные растворы». Анализ структуры потребления инфузионных растворов в стоимостном выражении показал, что наибольшую долю в общем потреблении инфузионных растворов занимают также группы инфузионные растворы «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов», «Другие инфузионные растворы» и «Инфузионные растворы для парентерального питания».

Бунин С.А., Галеппо Ю.Л., Красильников М.С., Мирошниченко Ю.В. 833

Цель: провести сравнительный анализ фактического потребления инфузионных растворов в многопрофильных медицинских организациях и количеств инфузионных растворов, рассчитанных на основе сформированной базы данных для определения потребности в инфузионных растворах каждой конкретной многопрофильной медицинской организации. Материалы и методы: в качестве материалов исследования были использованы статистические отчеты, журналы движения лекарственных средств и листы назначений историй болезни пациентов, обследуемых многопрофильных медицинских организаций, а также данные стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. В ходе исследования использовались методы ретроспективного анализа, сравнения, соответствия и др. Результаты: проведенный сравнительный анализ данных фактического потребления инфузионных растворов и прогнозируемой потребности в инфузионных растворах в многопрофильных медицинских организациях, рассчитанной с помощью сформированной базы данных для определения потребности в инфузионных растворах, показал превышение (в ряде случаев – существенное) фактического потребления растворов натрия хлорида 0,9% и декстрозы 5% во всех обследованных многопрофильных медицинских организациях по сравнению с нормативами, регламентированными стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Выводы: для оптимизации обеспечения инфузионными растворами многопрофильных медицинских организаций и, соответственно, повышения эффективности оказания медицинской помощи, важно при прогнозировании потребности использовать данные о структуре пациентов многопрофильных медицинских организаций и наиболее распространенных нозологических формах, а также нормативно-справочную информацию о лекарственном обеспечении пациентов с наиболее часто встречающимися нозологическими формами заболеваний.

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Дукельская Н.К., Костенко Н.Л., Красильников М.С. 2435

Цель: совершенствование обеспечения МИ ДОО МО РФ путем разработки научно обоснованных Норм снабжения. Методы: системный анализ; сравнения и описания; логический; контент-анализ, моделирования, фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» и «влияние на бюджет».

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Красильников М.С., Лебедь Р.А., Родионов Е.О., Тихонов А.В. 2760

Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.

Галеппо Ю.Л., Красильников М.С., Мирошниченко Ю.В. 833

Цель: провести анализ структуры потребления инфузионных растворов в натуральном и стоимостном выражениях в многопрофильных медицинских организациях базы исследования. Материалы и методы: расчет относительных и средних величин, структурно-функциональный анализ, системный анализ, ретроспективный анализ, метод сравнения, соответствия. Результаты. В результате анализа структуры потребления инфузионных растворов по основным группам в многопрофильных медицинских организациях базы исследования было выявлено, что наибольшую долю в фактическом потреблении инфузионных растворов в натуральном выражении составляют группы инфузионных растворов «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного балансов» и «Гемодинамические инфузионные растворы», что объясняется их значимостью для оказания медицинской помощи в условиях стационара и необходимостью их назначения для большого количества пациентов многопрофильных медицинских организаций. В результате проведенного анализа структуры потребления инфузионных растворов в стоимостном выражении нами были определены основные группы инфузионных растворов, на которые приходится наибольшая финансовая нагрузка многопрофильных медицинских организаций базы исследования, а также рейтинг основных групп инфузионных растворов в структуре потребления в стоимостном выражении многопрофильных медицинских организаций. Выводы. В результате анализа фактического потребления инфузионных растворов в натуральном выражении было выявлено значительное преобладание групп «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного балансов» и «Гемодинамические инфузионные растворы». Анализ структуры потребления инфузионных растворов в стоимостном выражении показал, что наибольшую долю в общем потреблении инфузионных растворов занимают также группы инфузионные растворы «Регуляторы водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов», «Другие инфузионные растворы» и «Инфузионные растворы для парентерального питания».

Бунин С.А., Галеппо Ю.Л., Красильников М.С., Мирошниченко Ю.В. 833

Цель: провести сравнительный анализ фактического потребления инфузионных растворов в многопрофильных медицинских организациях и количеств инфузионных растворов, рассчитанных на основе сформированной базы данных для определения потребности в инфузионных растворах каждой конкретной многопрофильной медицинской организации. Материалы и методы: в качестве материалов исследования были использованы статистические отчеты, журналы движения лекарственных средств и листы назначений историй болезни пациентов, обследуемых многопрофильных медицинских организаций, а также данные стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. В ходе исследования использовались методы ретроспективного анализа, сравнения, соответствия и др. Результаты: проведенный сравнительный анализ данных фактического потребления инфузионных растворов и прогнозируемой потребности в инфузионных растворах в многопрофильных медицинских организациях, рассчитанной с помощью сформированной базы данных для определения потребности в инфузионных растворах, показал превышение (в ряде случаев – существенное) фактического потребления растворов натрия хлорида 0,9% и декстрозы 5% во всех обследованных многопрофильных медицинских организациях по сравнению с нормативами, регламентированными стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Выводы: для оптимизации обеспечения инфузионными растворами многопрофильных медицинских организаций и, соответственно, повышения эффективности оказания медицинской помощи, важно при прогнозировании потребности использовать данные о структуре пациентов многопрофильных медицинских организаций и наиболее распространенных нозологических формах, а также нормативно-справочную информацию о лекарственном обеспечении пациентов с наиболее часто встречающимися нозологическими формами заболеваний.