Журавлева М.В., Макарченков А.А., Таубэ А.А. 215

Клинико-экономический анализ стратегий антимикробной терапии внебольничной пневмонии в условиях реальной клинической практики

Сравнительный фармакоэкономический анализ стартовых стратегий антибактериальной терапии внебольничной пневмонии (ВП) для оптимизации распределения бюджетных средств и коррекции назначений антибактериальных лекарственных препаратов на уровне медицинских учреждений. Дизайн исследования - ретроспективный анализ назначений из медицинских карт пациентов при лечении ВП, проходивших лечение в многопрофильных медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь. Информация из медицинских карт пациентов заносилась в специально разработанные для данного исследования регистрационные карты. Горизонт исследования - 2 года. В исследовании использованы методы: частотный анализ, анализ стоимости болезни, анализ минимизации затрат, анализ «затраты-эффективность». При расчетах учитывались прямые медицинские и немедицинские и непрямые затраты. Анализ частоты назначений показал, что преобладала одна стратегия – назначение комбинации цефтриаксон+азитромицин – 76% (n=39). При этом данная стратегия оказалась эффективной в 74% случаев (n=29). Такая стратегия согласуется с утвержденными клиническими рекомендациями по терапии инфекций нижних дыхательных путей. На втором месте по частоте назначений находится стратегия монотерапии цефтриаксоном 9,8% (n=5), при этом в одном случае назначения к цефтриаксону через 2 дня применения был добавлен азитромицин, что также можно отнести к одной стратегии терапии и считать лечение эффективным. Эффективность стратегии лечения цефтриаксоном показала свою эффективность в 80% (n=4). Затраты на терапию ВП различными стратегиями характеризуются подобием и, в основном, стратегии различаются только большей стоимостью затрат на ЛП, применяемые в комбинированной антибактериальной терапии. Средняя стоимость лечения ВП на одного пациента составила 37740,50 рублей, в том числе затраты на антибактериальную терапию со- ставляют почти 12% от суммы всех затрат на лечение. Стоимость лечения ВП комбинации цефтриаксон+азитромицин составила 34232,79±4815 рублей, цефтриаксоном -19922,08±72940 рублей. Выявлена доминирующая стратегия лечения внебольничной пневмонии пациентов молодого возраста - комбинация цефтриаксон + азитромицин, также назначается монотерапия цефтриаксоном, что соответствует действующим клиническим рекомендациям и протоколам лечения. Данный вывод совпадает с результатами ранее проведенных исследований по частоте применения антибактериальных ЛП в России. Назначение цефтриаксона и его комбинации с азитромицином также оказалось наиболее эффективной стратегией эмпирической терапии с наименьшим количеством нежелательных реакций.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF

Комментарии0