Внедрение принципов бережливого производства в сфере закупок медицинских изделий является одним из основных резервов повышения операционной эффективности, снижения затрат и обеспечения бесперебойной работы медицинских организаций. Потенциальные выгоды включают оптимизацию складских запасов, сокращение времени логистических циклов, минимизацию потерь и повышение качества закупаемых изделий. Однако успех данных преобразований напрямую зависит от готовности и вовлеченности персонала, который зачастую оказывает скрытое или открытое сопротивление изменениям, что перечеркивает все усилия руководства. Целью данного исследования является выявление причин сопротивления персонала внедрению инструментов бережливого управления в закупочной деятельности медицинской организации и разработка на этой основе комплекса практических мер по его мотивации и вовлечению в процесс трансформации. В результате установлено, что основными барьерами являются не только технические сложности, но и человеческий фактор: страх перед увеличением прозрачности и повышением персональной ответственности, недостаточное понимание философии бережливости, отсутствие навыков работы в условиях стандартизации и визуализации процессов, а также устойчивые опасения по поводу возможного сокращения штата. Статистически подтверждена прямая корреляция между уровнем информированности сотрудников о целях и методах бережливого управления и степенью их сопротивления. На основе этих выводов был разработан мотивационный комплекс, включающий программы обучения, инструменты демократичного управления, систему KPI, связанную с результатами оптимизации, и разъяснительную работу, направленную на развенчание мифов и формирование позитивного восприятия изменений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучение частоты выявленных осложнений сахарного диабета (СД) у льготополучателей Ставропольского края в зави- симости от длительности заболевания. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве объекта исследования была использована база данных регистра СД Ставропольского края. Проведен одномоментный срез деперсонифицированных данных электронных карт пациентов с СД на 01.01.2025г. Использованы методы: сплошного статистического наблюдения; методы группировки; математико-статистической обработки сформированных групп данных; метод сравнения. В качестве основных величин для характеристики структуры осложнений и динамики изменения использовали экстенсивные показатели (показатели структуры, удельного веса), темпы изменения показателя. Для аналитической обработки собранного цифрового материала использованы электронные таблицы Excel (2021г.), содержащие набор стандартных формул и функций для выполнения математических операций. РЕЗУЛЬТАТЫ. Представлены результаты ретроспективного анализа частоты выявленных осложнений, связанных с нарушениями углеводного обмена, СД I, II и других типов в период с 2020г. по 2024г. включительно. Установлена динамика частоты выявленных осложнений в зависимости от длительности течения заболевания и возраста льготополучателей (категория дети, подростки и лица старше 18 лет). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлена частота осложнений, связанных с нарушениями углеводного обмена в зависимости от типа СД, возраста льготополучателя («категории дети», «подростки» и лица старше 18 лет) и длительности заболевания, которые впоследствии могут оказывать влияние на стоимость лекарственной терапии. Установлена динамика изменений частоты осложнений в возрастных группах льготополучателей. Полученные результаты способствуют определению групп риска среди льготополучателей с наиболее высоким уровнем осложнений СД и организации эффективного лекарственного обеспечения данной категории льготополучателей, а также могут быть использованы для последующей региональной фармакоэкономической оценки использования лекарственной терапии.

ЦЕЛЬ. Обобщить изменения в аптечных организациях за счет применения цифровых технологий, определить направления развития и перспективы цифровизации для аптечных организаций. МЕТОДЫ. В работе использованы логический, аналитический, синтетический, системный и историко-ретроспективный методы, контент-анализ правовых актов, а также общенаучные методы группировки и классификации. Проанализированы нормативные правовые акты, определяющие развитие цифровых технологий в Российской Федерации, а также работы отечественной фармацевтической науки с 1990-х годов, в которых разрабатывались управленческие технологии аптечной организации. РЕЗУЛЬТАТЫ. При проведении системного анализа нами впервые выявлена историческая особенность экономических укладов аптечного бизнеса. Процветание аптек в каждом укладе основывалось на самых передовых для своего времени знаниях, и долгое время такими знаниями были химия, фармакогнозия и технология изготовления лекарств. Управленческие технологии, которые сегодня за специалиста выполняет программное обеспечение, разрабатывались отечественной фармацевтической наукой начиная с 1990-х годов. Расчет потребности и нормирование запасов, анализ структуры ассортимента, ценообразование, оценка стоимости бизнеса были формализованы и заложены в алгоритмы, поэтому значительная часть цифровых решений, применяемых в аптечной организации, представляет собой технологическое развитие, автоматизацию и масштабирование ранее сформированных управленческих методов. Контент-анализ правовых актов показал, что государство определяет стратегии научно-технологического развития и делает акцент на искусственном интеллекте, цифровизации здравоохранения и цифровых платформах, а формой введения новшеств выбран экспериментальный правовой режим. Электронный документооборот применяется в аптечных организациях и облегчает рутинную деятельность, хотя часть организаций сохраняет ведение документов на бумаге. Однако полная ответственность за результат применения цифровых технологий остается на аккредитованном специалисте. Особое место заняла система мониторинга движения лекарственных препаратов, при которой ответ информационной системы стал условием совершения товарной операции. В цифровой контур переведены информационный обмен с медицинскими организациями и допуск специалистов к работе через систему аккредитации. В целом, на этапе зрелости цифровых технологий фиксируется расширение состава используемых инструментов, синергизм профессионального и искусственного интеллектов и интеграция их тезаурусов, сложности практического применения из-за недоработок в программном сопровождении, а также некоторое смягчение ограничения по профессиональным кадрам. Наиболее значимым направлением развития представляется переход от цифрового учета к цифровой поддержке профессионального решения провизора, механизмом внедрения новшеств остается экспериментальный правовой режим. Темп цифровизации-интеллектуализации ограничивают строгие требования к профессиональной этике и ответственности специалиста, особый порядок обработки данных о здоровье, отставание нормативной базы от практики использования инструментов цифровых технологий и неравенство возможностей крупных аптечных сетей и единичных аптечных организаций. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совершенствование процессов фармацевтической деятельности продолжается в условиях кадрового ограничения за счет работы высококвалифицированных людей в сотрудничестве с «умными» технологиями. Можно провести аналогию между использованием передовых знаний прошлых экономических укладов, аккумулированных в аптеках (химии, технологий изготовления лекарств), и применением провизорами новых цифровых инструментов кибернетической парадигмы. Цифровые технологии – это химия профессионального развития настоящего аптечной деятельности.