Ермолаева Алина Дмитриевна - Фармакоэкономика: теория и практика

Ермолаева Алина Дмитриевна

Давыдовская М.В., Ермолаева А.Д., Кокушкин К.А., Толкушин А.Г., Ягудина Р.И. 274

Ключевые слова: затраты, лекарственные препараты, бюджет, возможности, потребности, инновационный, стоимость, ценность, эффективность. Цель: разработать методику, которая позволит делать научнообоснованный и справедливый выбор лекарственных препаратов в условиях фиксированного бюджета. Материалы и методы: структурно-логический, формальнологический. Был проведен анализ существующих методических подходов к оптимизации бюджетных расходов. Результаты: взяв за основу суть методики ABC-VEN анализа была разработана методика AV-анализа, которая включает следующие основные этапы: 1. Перечисление всего арсенала рассматриваемых лекарственных препаратов и оценка размера бюджетных средств, направляемых на их финансирование. 2. Выбор и описание (качественное и количественное) групп (когорт) целевых контингентов пациентов для каждого лекарственного препарата на территории субъекта РФ. 3. Расчет стоимости и затратности (показатель А) каждого лекарственного препарата; под затратностью понимали сумму затрат на лекарственный препарат на всех пациентов из целевой когорты в субъекте РФ в год, но не сумму прямых и/или непрямых затрат, связанных с применение лекарственного препарата. 4. Определение относительной ценности (показатель V) каждого лекарственного препарата по единой методике, проводимой с применением заполнения опросника, и приводимой к единой шкале (от 0 до 1, от 0 до 100 или от 0 до 1000). Показатель V отражает как ценность собственно лекарственного препарата (эффективность, безопасность, удобство применения, прямые и/ или непрямые затраты и т.п.), так и значимость терапии целевых контингентов пациентов в целом (заболеваемость, смертность, социальная значимость и т.п.). 5. Установление линии «отсечения» - таких предельных значений соотношения A и V; сумма затрат на все лекарственные препараты не может быть больше годового бюджета на все лекарственные препараты из рассматриваемого арсенала. Линия «отсечения» 6. Непосредственно принятие решения об «отсечении» лекарственных препаратов, которые имеют относительно низкую терапевтическую ценность (V) при относительно высокой стоимости (A). Результаты, получаемые с применением данного алгоритма необходимо обновлять при изменении исходных характеристик хотябы одного из препаратов, включенных в рассматриваемый арсенал. Например, размер целевой когорты пациентов, цена лекарственного препарата. Изменение этих исходных характеристик лекарственных препаратов может привести к пересмотру показателей А и V и включению/ исключению лекарственного препарата из системы обеспечения за счет бюджетных средств. В частности, сокращение количества пациентов приведет к снижению А, а также, возможно, повышению эффективности, и, следовательно, показателя V. Для лекарственных препаратов, которые находятся непосредственно на линии «отсечения», а также близко к ней, наиболее целесообразно применение схем разделения риска неэффективности (небезопасности) лекарственного препарата в условиях реальной клинической практики. Выводы: разработана концепция метода анализа (AV-анализ), который позволит свести ограниченные бюджетные возможности и растущие потребности в инновационных лекарственных препаратах.

Давыдовская М.В., Ермолаева А.Д., Кокушкин К.А., Толкушин А.Г., Ягудина Р.И. 274

Ключевые слова: затраты, лекарственные препараты, бюджет, возможности, потребности, инновационный, стоимость, ценность, эффективность. Цель: разработать методику, которая позволит делать научнообоснованный и справедливый выбор лекарственных препаратов в условиях фиксированного бюджета. Материалы и методы: структурно-логический, формальнологический. Был проведен анализ существующих методических подходов к оптимизации бюджетных расходов. Результаты: взяв за основу суть методики ABC-VEN анализа была разработана методика AV-анализа, которая включает следующие основные этапы: 1. Перечисление всего арсенала рассматриваемых лекарственных препаратов и оценка размера бюджетных средств, направляемых на их финансирование. 2. Выбор и описание (качественное и количественное) групп (когорт) целевых контингентов пациентов для каждого лекарственного препарата на территории субъекта РФ. 3. Расчет стоимости и затратности (показатель А) каждого лекарственного препарата; под затратностью понимали сумму затрат на лекарственный препарат на всех пациентов из целевой когорты в субъекте РФ в год, но не сумму прямых и/или непрямых затрат, связанных с применение лекарственного препарата. 4. Определение относительной ценности (показатель V) каждого лекарственного препарата по единой методике, проводимой с применением заполнения опросника, и приводимой к единой шкале (от 0 до 1, от 0 до 100 или от 0 до 1000). Показатель V отражает как ценность собственно лекарственного препарата (эффективность, безопасность, удобство применения, прямые и/ или непрямые затраты и т.п.), так и значимость терапии целевых контингентов пациентов в целом (заболеваемость, смертность, социальная значимость и т.п.). 5. Установление линии «отсечения» - таких предельных значений соотношения A и V; сумма затрат на все лекарственные препараты не может быть больше годового бюджета на все лекарственные препараты из рассматриваемого арсенала. Линия «отсечения» 6. Непосредственно принятие решения об «отсечении» лекарственных препаратов, которые имеют относительно низкую терапевтическую ценность (V) при относительно высокой стоимости (A). Результаты, получаемые с применением данного алгоритма необходимо обновлять при изменении исходных характеристик хотябы одного из препаратов, включенных в рассматриваемый арсенал. Например, размер целевой когорты пациентов, цена лекарственного препарата. Изменение этих исходных характеристик лекарственных препаратов может привести к пересмотру показателей А и V и включению/ исключению лекарственного препарата из системы обеспечения за счет бюджетных средств. В частности, сокращение количества пациентов приведет к снижению А, а также, возможно, повышению эффективности, и, следовательно, показателя V. Для лекарственных препаратов, которые находятся непосредственно на линии «отсечения», а также близко к ней, наиболее целесообразно применение схем разделения риска неэффективности (небезопасности) лекарственного препарата в условиях реальной клинической практики. Выводы: разработана концепция метода анализа (AV-анализ), который позволит свести ограниченные бюджетные возможности и растущие потребности в инновационных лекарственных препаратах.