Солтангишиева А А
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сон играет важнейшую роль в нормальном функционировании организма, а его расстройства напрямую влияют на качество жизни человека, классификация расстройств сна, представленная в МКБ-10, включает целый ряд их модификаций, и данные расстройства являются как причиной, так и следствием множества заболеваний и физиологических состояний. Исследования, проведенные учеными, показывают, что расстройства сна встречаются у 45% населения, основным проявлением которых является инсомния, характеризующаяся трудностью засыпания и отсутствием сил после пробуждения. Отмечено, что в терапии расстройств сна существует целый ряд проблем (плохая диагностируемость данных расстройств; низкая обращаемость населения по поводу инсомнии; самолечение, формирующее зависимость и побочные эффекты; недостаточность современных снотворных лекарственных препаратов (ЛП) с длительным сроком применения без разви- тия привыкания). В этой связи является актуальным изучение групп ЛП, применяемых при расстройствах сна. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: сформировать перечень групп лекарственных препаратов, используемых при расстройствах сна на основе анализа результатов клинических рекомендаций и научных публикаций. Задачи исследования: 1) Изучение научных работ по терапии расстройств сна; 2) Формирование перечня фармакологических и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов для лечения расстройств сна. Информационная база исследования: электронные ресурсы eLibrary, PubMed и Государственный реестр лекарственных средств. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ научных публикаций, методы группировки и систематизации. РЕЗУЛЬТАТЫ. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке для лечения расстройств сна представлены ЛП под различными международными непатентованными наименованиями (МНН) в разнообразных лекарственных формах и дозировках. Анализ научных публикаций, в т.ч. клинических рекомендаций, показал, что к ним отнесены следующие фармакологические и фармакотерапевтические группы ЛП: 1) Снотворные препараты (таблетки, капсулы, растворы). Cнотворные средства: МНН (небензодиазепиновых Z-препаратов) – Залеплон, Золпидем, Зопиклон и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Мидазолам, Нитразепам; Противоэпилептические средства, барбитураты и их произ- водные: МНН – Фенобарбитал; Адаптогенные средства: МНН – Мелатонин; Снотворные средства в комбинации с другими препаратами: МНН – Глицин + Мелатонин. 2) H1-антигистаминовые препараты и их комбинации с другими средствами (таблетки, капсулы, капли). Антагонист Н1-гистаминовых рецепторов: МНН – Доксиламин; Снотворное и седативное средство: МНН – Доксиламин; Противоаллергическое средство: МНН – Дифенгидрамин; Анальгезирующие средства комбинированные: МНН – Дифенгидрамин + Напроксен, Дифенгидрамин + Парацетамол; Психолептики, снотворные и седативные средства, снотворные и седативные средства, комбинации без барбитуратов: МНН – Дифенгидрамин + Мелатонин. 3) Седативные препараты (сборы, травы, гранулы, таблетки, капсулы, растворы, эликсиры, настойки, капли, экстракты). Седативные средства растительного происхождения: Валериана лекарственная, Пустырник пятилопастный, Мята перечная, Пион уклоняющийся, Мелисса лекарственная, Хмель обыкновенный; Комбинированные седативные средства: МНН – Фенобарбитал + Белладонны алкалоиды + Эрготамин, Мелатонин + Мяты перечной листьев масло + Пустырника травы экстракт; Седативное средство: МНН – Бромкамфора. 4) Анксиолитики (таблетки, капсулы, порошки, растворы). Анксиолитические средства (транквилизаторы): МНН – Фабомотизол, Хлордиазепоксид и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Оксазепам, Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, Диазепам, Лоразепам, Медазепам, Алпразолам; Другие психостимуляторы и ноотропные препараты: МНН – Аминофенилмасляная кислота. 5) Антидепрессанты (таблетки, драже, капсулы, растворы). Антидепрессанты: МНН – Миртазапин, Миансерин, Агомелатин, Амитриптилин, Пипофезин, Флувоксамин, Эсциталопрам, Имипрамин, Флуоксетин; Психоаналептики, антидепрессанты: МНН – Тразодон, Венлафаксин. 6) Нейролептики (таблетки, порошки, растворы). Антипсихотические средства (нейролептики): МНН – Хлорпротиксен, Хлорпромазин, Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин, Алимемазин, Клозапин, Тиоридазин. 7) Противоэпилептические препараты (таблетки, капсулы). Антиконвульсанты (противоэпилептические средства): МНН – Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин, Клоназепам. 8) Дофаминергические препараты (таблетки). Дофаминовых рецепторов агонисты: МНН – Прамипексол, Бромокриптин; Противопаркинсоническое средство: МНН – Ропинирол. 9) Витамины, витаминоподобные вещества и Макро- и микроэлементы (таблетки, капсулы, порошки, сиропы, капли, растворы). Железа препараты; Магния препараты; Кальциево-фосфорного обмена регулятор: МНН – Колекальциферол. Так же установлены клинические рекомендации при выборе и назначении ЛП для лечения расстройств сна: использовать преимущественно ЛП короткого действия; длительность приема снотворных ЛП не должна превышать 3 недель (оптимально — 10-14 дней); пациентам, длительно принимающим снотворное ЛП, рекомендуется проводить «лекарственные каникулы»; при необходимости возможен однократный прием снотворных ЛП; применение таких групп ЛП, как бензодиазепины, нейролептики не рекомендовано, т.к. они способны усугублять когнитивные расстройства и дневную сонливость; рекомендуется начинать терапию расстройств сна с безрецептурных ЛП ввиду их безопасности, при отсутствии эффективности в течение 3-5 ночей, следует назначать сильнодействующие снотворные ЛП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сформирован перечень фармакологических и фармакотерапевтических групп ЛП в различных лекарственных формах, используемых для терапии расстройств сна. Полученные данные будут использованы для оказания информационно-консультационной помощи населению, фармацевтическим и медицинским работникам и для последующих научных исследований.
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сон играет важнейшую роль в нормальном функционировании организма, а его расстройства напрямую влияют на качество жизни человека, классификация расстройств сна, представленная в МКБ-10, включает целый ряд их модификаций, и данные расстройства являются как причиной, так и следствием множества заболеваний и физиологических состояний. Исследования, проведенные учеными, показывают, что расстройства сна встречаются у 45% населения, основным проявлением которых является инсомния, характеризующаяся трудностью засыпания и отсутствием сил после пробуждения. Отмечено, что в терапии расстройств сна существует целый ряд проблем (плохая диагностируемость данных расстройств; низкая обращаемость населения по поводу инсомнии; самолечение, формирующее зависимость и побочные эффекты; недостаточность современных снотворных лекарственных препаратов (ЛП) с длительным сроком применения без разви- тия привыкания). В этой связи является актуальным изучение групп ЛП, применяемых при расстройствах сна. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: сформировать перечень групп лекарственных препаратов, используемых при расстройствах сна на основе анализа результатов клинических рекомендаций и научных публикаций. Задачи исследования: 1) Изучение научных работ по терапии расстройств сна; 2) Формирование перечня фармакологических и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов для лечения расстройств сна. Информационная база исследования: электронные ресурсы eLibrary, PubMed и Государственный реестр лекарственных средств. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: контент-анализ научных публикаций, методы группировки и систематизации. РЕЗУЛЬТАТЫ. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке для лечения расстройств сна представлены ЛП под различными международными непатентованными наименованиями (МНН) в разнообразных лекарственных формах и дозировках. Анализ научных публикаций, в т.ч. клинических рекомендаций, показал, что к ним отнесены следующие фармакологические и фармакотерапевтические группы ЛП: 1) Снотворные препараты (таблетки, капсулы, растворы). Cнотворные средства: МНН (небензодиазепиновых Z-препаратов) – Залеплон, Золпидем, Зопиклон и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Мидазолам, Нитразепам; Противоэпилептические средства, барбитураты и их произ- водные: МНН – Фенобарбитал; Адаптогенные средства: МНН – Мелатонин; Снотворные средства в комбинации с другими препаратами: МНН – Глицин + Мелатонин. 2) H1-антигистаминовые препараты и их комбинации с другими средствами (таблетки, капсулы, капли). Антагонист Н1-гистаминовых рецепторов: МНН – Доксиламин; Снотворное и седативное средство: МНН – Доксиламин; Противоаллергическое средство: МНН – Дифенгидрамин; Анальгезирующие средства комбинированные: МНН – Дифенгидрамин + Напроксен, Дифенгидрамин + Парацетамол; Психолептики, снотворные и седативные средства, снотворные и седативные средства, комбинации без барбитуратов: МНН – Дифенгидрамин + Мелатонин. 3) Седативные препараты (сборы, травы, гранулы, таблетки, капсулы, растворы, эликсиры, настойки, капли, экстракты). Седативные средства растительного происхождения: Валериана лекарственная, Пустырник пятилопастный, Мята перечная, Пион уклоняющийся, Мелисса лекарственная, Хмель обыкновенный; Комбинированные седативные средства: МНН – Фенобарбитал + Белладонны алкалоиды + Эрготамин, Мелатонин + Мяты перечной листьев масло + Пустырника травы экстракт; Седативное средство: МНН – Бромкамфора. 4) Анксиолитики (таблетки, капсулы, порошки, растворы). Анксиолитические средства (транквилизаторы): МНН – Фабомотизол, Хлордиазепоксид и МНН (бензодиазепиновых препаратов) – Оксазепам, Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, Диазепам, Лоразепам, Медазепам, Алпразолам; Другие психостимуляторы и ноотропные препараты: МНН – Аминофенилмасляная кислота. 5) Антидепрессанты (таблетки, драже, капсулы, растворы). Антидепрессанты: МНН – Миртазапин, Миансерин, Агомелатин, Амитриптилин, Пипофезин, Флувоксамин, Эсциталопрам, Имипрамин, Флуоксетин; Психоаналептики, антидепрессанты: МНН – Тразодон, Венлафаксин. 6) Нейролептики (таблетки, порошки, растворы). Антипсихотические средства (нейролептики): МНН – Хлорпротиксен, Хлорпромазин, Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин, Алимемазин, Клозапин, Тиоридазин. 7) Противоэпилептические препараты (таблетки, капсулы). Антиконвульсанты (противоэпилептические средства): МНН – Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин, Клоназепам. 8) Дофаминергические препараты (таблетки). Дофаминовых рецепторов агонисты: МНН – Прамипексол, Бромокриптин; Противопаркинсоническое средство: МНН – Ропинирол. 9) Витамины, витаминоподобные вещества и Макро- и микроэлементы (таблетки, капсулы, порошки, сиропы, капли, растворы). Железа препараты; Магния препараты; Кальциево-фосфорного обмена регулятор: МНН – Колекальциферол. Так же установлены клинические рекомендации при выборе и назначении ЛП для лечения расстройств сна: использовать преимущественно ЛП короткого действия; длительность приема снотворных ЛП не должна превышать 3 недель (оптимально — 10-14 дней); пациентам, длительно принимающим снотворное ЛП, рекомендуется проводить «лекарственные каникулы»; при необходимости возможен однократный прием снотворных ЛП; применение таких групп ЛП, как бензодиазепины, нейролептики не рекомендовано, т.к. они способны усугублять когнитивные расстройства и дневную сонливость; рекомендуется начинать терапию расстройств сна с безрецептурных ЛП ввиду их безопасности, при отсутствии эффективности в течение 3-5 ночей, следует назначать сильнодействующие снотворные ЛП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сформирован перечень фармакологических и фармакотерапевтических групп ЛП в различных лекарственных формах, используемых для терапии расстройств сна. Полученные данные будут использованы для оказания информационно-консультационной помощи населению, фармацевтическим и медицинским работникам и для последующих научных исследований.
