Меркулов А В

Горячев А.Б., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Тихонов А.В. 5894

Цель: обосновать современную систему нормирования лекарственных средств (ЛС) для кораблей и судов Военно-Морского Флота (ВМФ), соответствующую организационным принципам медицинского обеспечения сил флота в современных социально-экономических условиях.

Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О. 5493

Цель исследования – анализ организации снабжения медицинским имуществом мобильных специальных подразделений медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

Горячев А.Б., Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В. 5434

Оснащение помещений медицинской службы корабля необходимым оборудованием и его рациональное размещение на минимальной территории являются одним из условий качественного оказания медицинской помощи личному составу кораблей и судов Военно-Морского Флота (далее - ВМФ). Медицинское имущество служит материальной основой для решения задач, стоящих перед медицинской службой флота. Постоянное усложнение задач медицинского обеспечения личного состава кораблей ВМФ, развитие медицинской науки и практики обуславливают необходимость совершенствования медицинского оснащения, оптимизации использования имеющегося на снабжении кораблей медицинского имущества. Цель исследования – проанализировать выбор медицинского имущества для нормирования постов медицинской помощи кораблей и судов Военно-Морского Флота.

Иванов В.В., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г. 3973

Цель: определить пути повышения эффективности автоматизированного учета медицинского имущества в крупных военно-медицинских организациях.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г., Тихонов А.В. 2606

Цель исследования: Разработка механизмов управления ресурсами медицинского имущества (МИ), обеспечивающих системное функционирование процессов обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями крупных военно-медицинских организаций (ВМО). Методы исследования: контент-анализ, системный анализ, SWOT-анализ, методы сравнения и описания, логический метод, теория управления ресурсами и ценностями и др.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 2447

Цель исследования: обосновать возможные формы реализации оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный и системный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания, аналогий и организационного моделирования, логический метод исследования.

Борисов Д.Н., Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 941

При оптимизации управления ресурсами медицинского имущества (МИ) в военно-медицинских организациях (ВМО) актуальным выступает применение методов стратегического анализа, одним из которых выступает SWOT-анализ, позволяющий провести совместное изучение и установление связи между факторами внешней и внутренней среды при определении сильных и слабых сторон процессов управления ресурсами МИ в крупной ВМО в современных социально-экономических условиях. Цель работы заключалась в проведении SWOT-анализа управления ресурсами МИ в крупных ВМО и составлении матрицы решений SWOT-анализа, выступающей эффективным инструментом стратегического планирования и принятия решений. Модель SWOT-анализа управления ресурсами МИ в крупной ВМО включала следующие элементы: составление стандартной матрицы SWOT-анализа; применение метода экспертных оценок (с определением компетентности и согласованности мнений экспертов); составление перекрестной (сводной) матрицы SWOT-анализа; SWOT-анализ взвешенной бальной оценки; статистический SWOT-анализ; построение матричной модели Мак-Кинси. По итогам оценки модели Мак-Кинси выявлено, что реализация возможностей крупной ВМО при управлении ресурсами МИ под воздействием внешних угроз и факторов внутренней среды имеет нестабильный успех, что говорит о необходимости внимательного отношения к попыткам реализации той или иной имеющейся возможности роста. В рамках проведенного SWOT-анализа были обоснованы 4 стратегии: стратегия прорыва (соотнесение сильных сторон и возможностей); стратегия переходного периода No 1 (соотнесение сильных сторон и угроз, а также описание того, с помощью каких преимуществ можно избежать возникших угроз и снизить риски); стратегия переходного периода No 2 (соотнесение слабых сторон и возможностей, а также представление эффекта того, как можно уйти от слабостей и превратить их в сильные стороны); стратегия выживания (соотнесение слабых сторон и угроз, а также отражение того, как с помощью ликвидации слабостей можно снизить выявленные угрозы). Описанные стратегии и составленная на их основе матрица решений SWOT-анализа, основанные на данных о наиболее значимых и обладающих наиболее весомым потенциалом к реализации факторах внутренней и внешней среды, могут выступать эффективным инструментом стратегического планирования и принятия решений при оптимизации управления ресурсами МИ в крупных ВМО в современных условиях развития военного и гражданского здравоохранения.

Давыдова М.В., Дружинин А.И., Меркулов А.В., Понявина М.М., Щерба М.П. 267

ЦЕЛЬ: проведение анализа международного и отечественного опыта применения бережливых технологий (БТ) в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств (ЛС). МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; контент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. Методика анализа предполагала: предварительный анализ проблемного поля для выявления релевантных тем и терминов; выделение ключевых концепций и понятий; подготовку предварительных списков ключевых слов, поисковых запросов и маркерной лексики для определения релевантности источников; обоснование критериев включения и исключения источников в анализ, поиск и извлечение данных; анализ релевантных публикаций по обоснованным направлениям. Поисковые запросы (на русском, английском и французском языке) содержали следующие ключевые выражения: «БТ» / «бережливое производство (БП)» / «LEAN-технологии» + «фармация» / «лекарственное обеспечение» / «управление ресурсами медицинского имущества (МИ)» / «обращение ЛС»; «бережливая аптека» и др. В результате в анализ были включены 136 отечественных и зарубежных релевантных источников. Статистиче- ский анализ выполнялся с помощью MS Excel 2019. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты анализа показывают, что количество зарубежных исследований значительно превалирует в сфере как гражданского (69,1%), так и военного здравоохранения (7,4%). При этом среди зарубежных источников результаты эмпирических исследований составляют 63%, теоретических – 37%. Отечественные источники в основном представлены теоретическими исследованиями (68%) и зачастую носят вторичный по отношению к зарубежным характер. При этом с 2019 г. наблюдается резкий рост числа эмпирических исследований по реализации БТ в сфере отечественного здравоохранения, что ассоциировано с запуском федерального проекта «Бережливая поликлиника». Следует отметить, что в сфере военного здравоохранения Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова до настоящего времени является единственным исследователем вопросов реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ и обеспечении ЛС прикрепленных контингентов. По результатам анализа основными направлениями применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступают: производство ЛС (19,2%); подготовка медицинских и фармацевтических кадров (18,4%); организация работы больничных аптек (13,6%); реализация государственных программ (12,8%); управление персоналом (8%); логистика и хранение ЛС (4%); рациональное использование лекарственных препаратов (ЛП) (3,2%); обеспечение граждан ЛП (1,6%). При этом концепция БП часто реализуется посредством цифровых технологий в рамках указанных направлений. Так, применение БТ при обеспечении рационально- го использования ЛП сопряжено с цифровизацией и цифровой трансформацией деятельности в 50% описанных случаев, а при реализации государственных программ – в 36,8%. Релевантные источники также были проанализированы на предмет частоты применения различных методик концепции БП. Наиболее распространенными инструментами БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступили: 6 SIGMA (концепция управления производством) – 31,1%; 5S (система организации рабочего пространства) – 22,1%; SCM (управление цепочками поставок) – 21,3%; RFID (технология маркировки объектов с помощью радиочастотной идентификации) – 4,9%; CMM (модель технологической зрелости) – 4,9%; инструменты IHI (методики института совершенствования здравоохранения) – 4,1%; JMAR (методика интеграции персонала в процесс управления на основе высокой мотивации) – 3,3%. При этом реализация за счет цифровых решений в основном характерна при применении таких инструментов БТ, как JMAR, 5S и SCM. Важно отметить, что анализ публикаций в основном выявил лишь фрагментарное представление положительной эффективности реализации инструментов БТ (77,9 %). Это в свою очередь говорит об актуальности проведения комплексного исследования по обоснованию достоверных показателей и оптимальной методологии оценки эффективности для принятия рациональных управленческих решений при реализации концепции БП в сфере управления ресурсами МИ в военном здравоохранении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ международного и отечественного опыта применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС может быть полезен при выборе и внедрении наиболее эффективных подходов к разработке стратегии реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ в военном здравоохранении как самостоятельно, так и при использовании цифровых технологий.

Меркулов А.В., Умаров С.З., Хорунжая А.А. 216

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Приоритетным направлением развития экономики любой страны сегодня становится внедрение цифровых технологий, открывающих впечатляющие перспективы в развитии страны. Активное внедрение цифровых технологий в процесс разработки и оборота лекарственных средств становится ключевым источником конкурентоспособности фармацевтических компаний на современном рынке. В условиях современного фармацевтического рынка используются особенности применения таких инструментов цифровой экономики, как блокчейн, большие данные, искусственный интеллект, интернет вещей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в анализе применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах – участницах Содружества Независимых Государств. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве методов исследования использовались: контент-анализ и метод поиска и патентной аналитики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Система электронного здравоохранения реализуется через применение цифровых продуктов, систем и услуг медико-санитарного назначения как в системах медико-санитарного обслуживания, так и в общественном здравоохранении, включая управление деятельностью медицинских организаций, их финансами, повышение квалификации персонала, научные исследования. Важно отметить, что целью внедрения цифровых технологий в здравоохранения в целом и в фармацевтическую отрасль в частности, является повышение эффективности и доступности медицинского обслуживания и медико-санитарной помощи. Обращает на себя внимание, что анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ основан на двух показателях: наличие в стратегиях и программах мероприятий по использованию программных решений; доступ к интернету медицинских учреждений и аптечных организаций. Все утвержденные стратегии в области электронного здравоохранения в странах СНГ затрагивают проблемы создания национальных систем управления и инфраструктурной поддержки использования цифровых технологий в фармацевтическом секторе. Анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ выявил ряд общих проблем: имеющиеся на рынке прикладные решения и элементы цифровых ресурсов для медицинских и фармацевтических организаций преимущественно ориентированы на работу со слабо структурированными данными; внедрение пилотных проектов, как правило, на базе одной или нескольких медицинских и фармацевтических организаций; длительный период разработки политики и нормативной правовой базы проектов; информационные системы проектировались и разрабатывались децентрализовано при отсутствии единой методологии, а потому не позволяют рассматривать и анализировать все аспекты деятельности фармацевтических организаций в целом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости коренного изменения подхода к информатизации и цифровизации фармацевтической отрасли, усилению координирующей роли государства. На наш взгляд, особое внимание правительства стран СНГ законодательной поддержка процесса цифровизации фармацевтической отрасли в виде разработки комплекса нормативных правовых актов, а также слаженной работе всех участников этого процесса. Цифровая трансформация фармацевтической отрасли позволит повысить доступность лекарственной помощи для жителей каждого региона, сделать ее оперативной и качественной.

Горячев А.Б., Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В. 5434

Оснащение помещений медицинской службы корабля необходимым оборудованием и его рациональное размещение на минимальной территории являются одним из условий качественного оказания медицинской помощи личному составу кораблей и судов Военно-Морского Флота (далее - ВМФ). Медицинское имущество служит материальной основой для решения задач, стоящих перед медицинской службой флота. Постоянное усложнение задач медицинского обеспечения личного состава кораблей ВМФ, развитие медицинской науки и практики обуславливают необходимость совершенствования медицинского оснащения, оптимизации использования имеющегося на снабжении кораблей медицинского имущества. Цель исследования – проанализировать выбор медицинского имущества для нормирования постов медицинской помощи кораблей и судов Военно-Морского Флота.

Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О. 5493

Цель исследования – анализ организации снабжения медицинским имуществом мобильных специальных подразделений медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

Горячев А.Б., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Тихонов А.В. 5894

Цель: обосновать современную систему нормирования лекарственных средств (ЛС) для кораблей и судов Военно-Морского Флота (ВМФ), соответствующую организационным принципам медицинского обеспечения сил флота в современных социально-экономических условиях.

Иванов В.В., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г. 3973

Цель: определить пути повышения эффективности автоматизированного учета медицинского имущества в крупных военно-медицинских организациях.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 2447

Цель исследования: обосновать возможные формы реализации оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный и системный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания, аналогий и организационного моделирования, логический метод исследования.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г., Тихонов А.В. 2606

Цель исследования: Разработка механизмов управления ресурсами медицинского имущества (МИ), обеспечивающих системное функционирование процессов обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями крупных военно-медицинских организаций (ВМО). Методы исследования: контент-анализ, системный анализ, SWOT-анализ, методы сравнения и описания, логический метод, теория управления ресурсами и ценностями и др.

Борисов Д.Н., Кононов В.Н., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 941

При оптимизации управления ресурсами медицинского имущества (МИ) в военно-медицинских организациях (ВМО) актуальным выступает применение методов стратегического анализа, одним из которых выступает SWOT-анализ, позволяющий провести совместное изучение и установление связи между факторами внешней и внутренней среды при определении сильных и слабых сторон процессов управления ресурсами МИ в крупной ВМО в современных социально-экономических условиях. Цель работы заключалась в проведении SWOT-анализа управления ресурсами МИ в крупных ВМО и составлении матрицы решений SWOT-анализа, выступающей эффективным инструментом стратегического планирования и принятия решений. Модель SWOT-анализа управления ресурсами МИ в крупной ВМО включала следующие элементы: составление стандартной матрицы SWOT-анализа; применение метода экспертных оценок (с определением компетентности и согласованности мнений экспертов); составление перекрестной (сводной) матрицы SWOT-анализа; SWOT-анализ взвешенной бальной оценки; статистический SWOT-анализ; построение матричной модели Мак-Кинси. По итогам оценки модели Мак-Кинси выявлено, что реализация возможностей крупной ВМО при управлении ресурсами МИ под воздействием внешних угроз и факторов внутренней среды имеет нестабильный успех, что говорит о необходимости внимательного отношения к попыткам реализации той или иной имеющейся возможности роста. В рамках проведенного SWOT-анализа были обоснованы 4 стратегии: стратегия прорыва (соотнесение сильных сторон и возможностей); стратегия переходного периода No 1 (соотнесение сильных сторон и угроз, а также описание того, с помощью каких преимуществ можно избежать возникших угроз и снизить риски); стратегия переходного периода No 2 (соотнесение слабых сторон и возможностей, а также представление эффекта того, как можно уйти от слабостей и превратить их в сильные стороны); стратегия выживания (соотнесение слабых сторон и угроз, а также отражение того, как с помощью ликвидации слабостей можно снизить выявленные угрозы). Описанные стратегии и составленная на их основе матрица решений SWOT-анализа, основанные на данных о наиболее значимых и обладающих наиболее весомым потенциалом к реализации факторах внутренней и внешней среды, могут выступать эффективным инструментом стратегического планирования и принятия решений при оптимизации управления ресурсами МИ в крупных ВМО в современных условиях развития военного и гражданского здравоохранения.

Давыдова М.В., Дружинин А.И., Меркулов А.В., Понявина М.М., Щерба М.П. 267

ЦЕЛЬ: проведение анализа международного и отечественного опыта применения бережливых технологий (БТ) в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств (ЛС). МЕТОДЫ: структурно-функциональный и системный анализ; контент-анализ; проблемный анализ; методы сравнения и описания; логический метод исследования и др. Методика анализа предполагала: предварительный анализ проблемного поля для выявления релевантных тем и терминов; выделение ключевых концепций и понятий; подготовку предварительных списков ключевых слов, поисковых запросов и маркерной лексики для определения релевантности источников; обоснование критериев включения и исключения источников в анализ, поиск и извлечение данных; анализ релевантных публикаций по обоснованным направлениям. Поисковые запросы (на русском, английском и французском языке) содержали следующие ключевые выражения: «БТ» / «бережливое производство (БП)» / «LEAN-технологии» + «фармация» / «лекарственное обеспечение» / «управление ресурсами медицинского имущества (МИ)» / «обращение ЛС»; «бережливая аптека» и др. В результате в анализ были включены 136 отечественных и зарубежных релевантных источников. Статистиче- ский анализ выполнялся с помощью MS Excel 2019. РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты анализа показывают, что количество зарубежных исследований значительно превалирует в сфере как гражданского (69,1%), так и военного здравоохранения (7,4%). При этом среди зарубежных источников результаты эмпирических исследований составляют 63%, теоретических – 37%. Отечественные источники в основном представлены теоретическими исследованиями (68%) и зачастую носят вторичный по отношению к зарубежным характер. При этом с 2019 г. наблюдается резкий рост числа эмпирических исследований по реализации БТ в сфере отечественного здравоохранения, что ассоциировано с запуском федерального проекта «Бережливая поликлиника». Следует отметить, что в сфере военного здравоохранения Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова до настоящего времени является единственным исследователем вопросов реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ и обеспечении ЛС прикрепленных контингентов. По результатам анализа основными направлениями применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступают: производство ЛС (19,2%); подготовка медицинских и фармацевтических кадров (18,4%); организация работы больничных аптек (13,6%); реализация государственных программ (12,8%); управление персоналом (8%); логистика и хранение ЛС (4%); рациональное использование лекарственных препаратов (ЛП) (3,2%); обеспечение граждан ЛП (1,6%). При этом концепция БП часто реализуется посредством цифровых технологий в рамках указанных направлений. Так, применение БТ при обеспечении рационально- го использования ЛП сопряжено с цифровизацией и цифровой трансформацией деятельности в 50% описанных случаев, а при реализации государственных программ – в 36,8%. Релевантные источники также были проанализированы на предмет частоты применения различных методик концепции БП. Наиболее распространенными инструментами БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС выступили: 6 SIGMA (концепция управления производством) – 31,1%; 5S (система организации рабочего пространства) – 22,1%; SCM (управление цепочками поставок) – 21,3%; RFID (технология маркировки объектов с помощью радиочастотной идентификации) – 4,9%; CMM (модель технологической зрелости) – 4,9%; инструменты IHI (методики института совершенствования здравоохранения) – 4,1%; JMAR (методика интеграции персонала в процесс управления на основе высокой мотивации) – 3,3%. При этом реализация за счет цифровых решений в основном характерна при применении таких инструментов БТ, как JMAR, 5S и SCM. Важно отметить, что анализ публикаций в основном выявил лишь фрагментарное представление положительной эффективности реализации инструментов БТ (77,9 %). Это в свою очередь говорит об актуальности проведения комплексного исследования по обоснованию достоверных показателей и оптимальной методологии оценки эффективности для принятия рациональных управленческих решений при реализации концепции БП в сфере управления ресурсами МИ в военном здравоохранении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ международного и отечественного опыта применения БТ в сфере здравоохранения и обращения ЛС может быть полезен при выборе и внедрении наиболее эффективных подходов к разработке стратегии реализации концепции БП при управлении ресурсами МИ в военном здравоохранении как самостоятельно, так и при использовании цифровых технологий.

Меркулов А.В., Умаров С.З., Хорунжая А.А. 216

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Приоритетным направлением развития экономики любой страны сегодня становится внедрение цифровых технологий, открывающих впечатляющие перспективы в развитии страны. Активное внедрение цифровых технологий в процесс разработки и оборота лекарственных средств становится ключевым источником конкурентоспособности фармацевтических компаний на современном рынке. В условиях современного фармацевтического рынка используются особенности применения таких инструментов цифровой экономики, как блокчейн, большие данные, искусственный интеллект, интернет вещей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в анализе применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах – участницах Содружества Независимых Государств. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве методов исследования использовались: контент-анализ и метод поиска и патентной аналитики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Система электронного здравоохранения реализуется через применение цифровых продуктов, систем и услуг медико-санитарного назначения как в системах медико-санитарного обслуживания, так и в общественном здравоохранении, включая управление деятельностью медицинских организаций, их финансами, повышение квалификации персонала, научные исследования. Важно отметить, что целью внедрения цифровых технологий в здравоохранения в целом и в фармацевтическую отрасль в частности, является повышение эффективности и доступности медицинского обслуживания и медико-санитарной помощи. Обращает на себя внимание, что анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ основан на двух показателях: наличие в стратегиях и программах мероприятий по использованию программных решений; доступ к интернету медицинских учреждений и аптечных организаций. Все утвержденные стратегии в области электронного здравоохранения в странах СНГ затрагивают проблемы создания национальных систем управления и инфраструктурной поддержки использования цифровых технологий в фармацевтическом секторе. Анализ применения цифровых технологий в фармацевтической отрасли в странах СНГ выявил ряд общих проблем: имеющиеся на рынке прикладные решения и элементы цифровых ресурсов для медицинских и фармацевтических организаций преимущественно ориентированы на работу со слабо структурированными данными; внедрение пилотных проектов, как правило, на базе одной или нескольких медицинских и фармацевтических организаций; длительный период разработки политики и нормативной правовой базы проектов; информационные системы проектировались и разрабатывались децентрализовано при отсутствии единой методологии, а потому не позволяют рассматривать и анализировать все аспекты деятельности фармацевтических организаций в целом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перечисленные проблемы свидетельствуют о необходимости коренного изменения подхода к информатизации и цифровизации фармацевтической отрасли, усилению координирующей роли государства. На наш взгляд, особое внимание правительства стран СНГ законодательной поддержка процесса цифровизации фармацевтической отрасли в виде разработки комплекса нормативных правовых актов, а также слаженной работе всех участников этого процесса. Цифровая трансформация фармацевтической отрасли позволит повысить доступность лекарственной помощи для жителей каждого региона, сделать ее оперативной и качественной.