Новокрещенова И Г
Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам 2001 года предусматривает обучение пациентов рациональному поведению в отношении профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Одним из элементов рационального поведения является внимательное изучение инструкции по применению лекарственного препарата.
Ключевые слова: антибактериальные препараты, фармакоэпидемиология, назначение лекарственных препаратов. Цель исследования: выявить знания врачей о препаратах группы антибактериальных препаратов (АБП) для системного применения. Материалы и методы: выполнено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анкетировании врачей с использованием специально разработанной анкеты. В исследовании приняли участие 120 врачей в возрасте от 24 до 67 лет (средний возраст 44,42±1,00 лет) со стажем работы от 1 до 44 лет (средний стаж работы 19,28±1,02 лет). Большинство респондентов – женщины (79,2%). Данные были обработаны с помощью Microsoft Excel с применением методов непараметрической статистики. Результаты: основная часть опрошенных – терапевты/врачи общей практики (61,7%) и хирурги (25,8%). Врачи других специальностей составили 12,5% респондентов. Большинство врачей работали в поликлиниках (70,0%), 30,0% опрошенных – врачи стационаров. Назначение АБП осуществляют все респонденты. При этом 46,7% врачей отмечают, что назначают АБП ежедневно (в том числе 15,0% – несколько раз в день), а 53,3% специалистов назначают АБП периодически. 47,5% врачей отметили, что знакомы с наиболее часто используемыми АБП и их основными особенностями. 27,5% опрошенных считают, что знакомы со структурой предложений и особенностями большей части АБП. Лишь 11,7% респондентов высоко оценили свои знания об АБП, утверждая, что в полном объеме знакомы со структурой предложений и особенностями препаратов. 13,3% респондентов отмечают, что имеют представление лишь о некоторых АБП. Врачи-мужчины более уверены в своих знаниях по сравнению с женщинами (χ2=19,110; р<0,001): они чаще указывают, что знакомы с особенностями АБП в полном объеме (36,0% и 5,3% соответственно), и реже отмечают, что знакомы лишь с некоторыми препаратами (4,0% и 15,8% соответственно). Оценка знаний респондентов о свойствах АБП проводилась на основании ответов на тестовые задания. Задание сопоставить препараты и их характеристики (каждая характеристика могла относиться как к одному, так и к нескольким АБП) вызвало затруднения у 21,7% врачей (не смогли установить ни одного соответствия). Осведомленность остальных респондентов (78,3%) находится на низком уровне. При определении характера антимикробного действия (бактерицидное, бактериостатическое) верные ответы встречаются в 4,3%-28,7% случаев. Доля верных ответов при указании прочих характеристик АБП не превышает 51,1%. Многие специалисты допускают ошибки: 22,3% ответивших на задание считают, что карбенициллин устойчив к β лактамазам, 17,0% – что цефиксим является комбинированным препаратом, 28,7% – что ампициллин разрушается в желудочно-кишечном тракте и пр. С выбором побочных эффектов АБП из предложенного списка не справились 16,7% респондентов. Знания остальных врачей (83,3%) находятся на низком уровне. Специалисты верно отмечают неспецифические побочные реакции при приеме АБП, однако указывают их не полностью. Наиболее часто врачи отмечали диспепсию (26,0%-68,0%) и аллергические реакции (27,0%-72,0%), наименее часто – головную боль (9,0%- 16,0%). Для всех 7 приведенных АБП верно указали неспецифические реакции 29,0% врачей, для отдельных препаратов доля верных ответов варьируется от 35,0% (линезолид) до 90,0% (азитромицин). Полный ответ не дал ни один респондент. Наименее осведомлены о неспецифических побочных эффектах АБП врачи-хирурги (доля верных ответов для всех препаратов – 9,7%), врачи-терапевты демонстрируют низкую осведомленность (20,3%), врачи других специальностей – высокую (73,3%) (χ2=23,950; р<0,001). Врачи, постоянно назначающие АБП, осведомлены об их побочных эффектах значительно больше (55,6%), чем респонденты, назначающие антибиотики регулярно (21,1%) и периодически (17,2%) (χ2=11,579; р=0,003). Связь между знаниями респондентов о неспецифических побочных эффектах АБП и местом их работы (χ2=0,009; р=0,926), стажем работы (χ2=2,425; р=0,667) и самооценкой знаний об АБП (χ2=6,326; р=0,127) в ходе исследования не выявлена. При указании специфических побочных эффектов АБП (нарушение слуха для азитромицина, угнетение кроветворения для линезолида и пр.) доля правильных ответов варьировалась от 5,0% (ампициллин) до 45,0% (цефиксим, доксициклин). Респондентов, правильно указавших специфические побочные реакции для всех представленных АБП, не оказалось. Задание расположить группы АБП в порядке возрастания токсичности вызвало затруднения у 29,2% врачей. Остальные респонденты (70,8%) посчитали наиболее безопасными пенициллины (среднее ранговое место 1,22±0,73±0,08 из 8) и цефалоспорины (2,36±0,96±0,10), наиболее токсичными – аминогликозиды (6,08±1,81±0,20) и тетрациклины (5,91±1,80±0,20). Расположить в порядке возрастания токсичности отдельные АБП затруднились 61,7% врачей. Остальные респонденты (38,3%) среди наиболее безопасных АБП указали бензилпенициллин (среднее ранговое место 3,02±3,12±0,46 из 15), ампициллин (4,09±4,11±0,61) и амоксициллин+клавулановая кислота (4,22±3,90±0,57), среди наиболее токсичных – тетрациклин (11,33±3,62±0,53) и гентамицин (11,07±3,49±0,51). Выводы: врачи не обладают достаточной осведомленностью о свойствах АБП. Среди лиц, выполнивших задания, успешно справляются с ними не более половины респондентов, многие врачи затрудняются в ответах на проверочные вопросы. Результаты исследования подтверждают необходимость совершенствования профессиональных знаний врачей по вопросам применения антибиотиков.
Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам 2001 года предусматривает обучение пациентов рациональному поведению в отношении профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Одним из элементов рационального поведения является внимательное изучение инструкции по применению лекарственного препарата.
Ключевые слова: антибактериальные препараты, фармакоэпидемиология, назначение лекарственных препаратов. Цель исследования: выявить знания врачей о препаратах группы антибактериальных препаратов (АБП) для системного применения. Материалы и методы: выполнено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анкетировании врачей с использованием специально разработанной анкеты. В исследовании приняли участие 120 врачей в возрасте от 24 до 67 лет (средний возраст 44,42±1,00 лет) со стажем работы от 1 до 44 лет (средний стаж работы 19,28±1,02 лет). Большинство респондентов – женщины (79,2%). Данные были обработаны с помощью Microsoft Excel с применением методов непараметрической статистики. Результаты: основная часть опрошенных – терапевты/врачи общей практики (61,7%) и хирурги (25,8%). Врачи других специальностей составили 12,5% респондентов. Большинство врачей работали в поликлиниках (70,0%), 30,0% опрошенных – врачи стационаров. Назначение АБП осуществляют все респонденты. При этом 46,7% врачей отмечают, что назначают АБП ежедневно (в том числе 15,0% – несколько раз в день), а 53,3% специалистов назначают АБП периодически. 47,5% врачей отметили, что знакомы с наиболее часто используемыми АБП и их основными особенностями. 27,5% опрошенных считают, что знакомы со структурой предложений и особенностями большей части АБП. Лишь 11,7% респондентов высоко оценили свои знания об АБП, утверждая, что в полном объеме знакомы со структурой предложений и особенностями препаратов. 13,3% респондентов отмечают, что имеют представление лишь о некоторых АБП. Врачи-мужчины более уверены в своих знаниях по сравнению с женщинами (χ2=19,110; р<0,001): они чаще указывают, что знакомы с особенностями АБП в полном объеме (36,0% и 5,3% соответственно), и реже отмечают, что знакомы лишь с некоторыми препаратами (4,0% и 15,8% соответственно). Оценка знаний респондентов о свойствах АБП проводилась на основании ответов на тестовые задания. Задание сопоставить препараты и их характеристики (каждая характеристика могла относиться как к одному, так и к нескольким АБП) вызвало затруднения у 21,7% врачей (не смогли установить ни одного соответствия). Осведомленность остальных респондентов (78,3%) находится на низком уровне. При определении характера антимикробного действия (бактерицидное, бактериостатическое) верные ответы встречаются в 4,3%-28,7% случаев. Доля верных ответов при указании прочих характеристик АБП не превышает 51,1%. Многие специалисты допускают ошибки: 22,3% ответивших на задание считают, что карбенициллин устойчив к β лактамазам, 17,0% – что цефиксим является комбинированным препаратом, 28,7% – что ампициллин разрушается в желудочно-кишечном тракте и пр. С выбором побочных эффектов АБП из предложенного списка не справились 16,7% респондентов. Знания остальных врачей (83,3%) находятся на низком уровне. Специалисты верно отмечают неспецифические побочные реакции при приеме АБП, однако указывают их не полностью. Наиболее часто врачи отмечали диспепсию (26,0%-68,0%) и аллергические реакции (27,0%-72,0%), наименее часто – головную боль (9,0%- 16,0%). Для всех 7 приведенных АБП верно указали неспецифические реакции 29,0% врачей, для отдельных препаратов доля верных ответов варьируется от 35,0% (линезолид) до 90,0% (азитромицин). Полный ответ не дал ни один респондент. Наименее осведомлены о неспецифических побочных эффектах АБП врачи-хирурги (доля верных ответов для всех препаратов – 9,7%), врачи-терапевты демонстрируют низкую осведомленность (20,3%), врачи других специальностей – высокую (73,3%) (χ2=23,950; р<0,001). Врачи, постоянно назначающие АБП, осведомлены об их побочных эффектах значительно больше (55,6%), чем респонденты, назначающие антибиотики регулярно (21,1%) и периодически (17,2%) (χ2=11,579; р=0,003). Связь между знаниями респондентов о неспецифических побочных эффектах АБП и местом их работы (χ2=0,009; р=0,926), стажем работы (χ2=2,425; р=0,667) и самооценкой знаний об АБП (χ2=6,326; р=0,127) в ходе исследования не выявлена. При указании специфических побочных эффектов АБП (нарушение слуха для азитромицина, угнетение кроветворения для линезолида и пр.) доля правильных ответов варьировалась от 5,0% (ампициллин) до 45,0% (цефиксим, доксициклин). Респондентов, правильно указавших специфические побочные реакции для всех представленных АБП, не оказалось. Задание расположить группы АБП в порядке возрастания токсичности вызвало затруднения у 29,2% врачей. Остальные респонденты (70,8%) посчитали наиболее безопасными пенициллины (среднее ранговое место 1,22±0,73±0,08 из 8) и цефалоспорины (2,36±0,96±0,10), наиболее токсичными – аминогликозиды (6,08±1,81±0,20) и тетрациклины (5,91±1,80±0,20). Расположить в порядке возрастания токсичности отдельные АБП затруднились 61,7% врачей. Остальные респонденты (38,3%) среди наиболее безопасных АБП указали бензилпенициллин (среднее ранговое место 3,02±3,12±0,46 из 15), ампициллин (4,09±4,11±0,61) и амоксициллин+клавулановая кислота (4,22±3,90±0,57), среди наиболее токсичных – тетрациклин (11,33±3,62±0,53) и гентамицин (11,07±3,49±0,51). Выводы: врачи не обладают достаточной осведомленностью о свойствах АБП. Среди лиц, выполнивших задания, успешно справляются с ними не более половины респондентов, многие врачи затрудняются в ответах на проверочные вопросы. Результаты исследования подтверждают необходимость совершенствования профессиональных знаний врачей по вопросам применения антибиотиков.
