Костина О.., Лесонен А.С., Маркелов Ю.М. 332

Клинико-экономическая эффективность использования полимеразной цепной реакции – методики Gene Xpert в диагностике и лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Распространение туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), при котором штаммы устойчивы к основным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину) в течение последних лет представляет наиболее высокую эпидемиологическую опасность. В Республике Карелия эффективность лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью колеблется от 30% до 50%. Основной причиной низкой эффективности лечения является поздняя диагностика туберкулеза, длительность определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (более 1 - 1,5 месяцев), отказ от лекарственной терапии («отрыв от лечения») в результате большой продолжительности лечения (не менее 20 месяцев), а также наличия множества побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов II ряда. Курс терапии такого заболевания в 3-4 раза длиннее лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза и сопровождается большими экономическими затратами (стоимость препаратов II ряда в 100 раз дороже лечения препаратами I ряда, применяемыми при ТБ с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ). Применяемый для диагностики ТБ с МЛУ метод полимеразной цепной реакции на установке Gene Xpert МТБ/RIF – это метод определения ДНК возбудителя в мокроте пациента, обладающий высокой чувствительностью (20 - 50 копий ДНК в 1 мл.). Методика исследования на уста- новке Gene Xpert МТБ/RIF занимает длительность 90 минут и позволяет одновременно с определением участка специфической ДНК МБТ, определить устойчивость к рифампицину, который является маркером МЛУ МБТ. Применение ПЦР-диагностики позволяет сократить время определения лекарственной устойчивости; снизить длительность пребывания в стационаре, как минимум на 21 день; повысить эффективность лечения, за счет более ранней диагностики туберкулеза, наличия МЛУ МБТ и более раннего начала адекватного лечения.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF

Комментарии0