3806
Проблемы организации лекарственного обеспечения вич-инфицированных в региональной пенитенциарной медицинской организации
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, лекарственное обеспечение, уголовно-исполнительная система.
Цель: установить направления совершенствования лекарственного
обеспечения ВИЧ-инфицированных на примере региональной пенитенциарной медицинской организации.
Материалы и методы: контент-анализ, статистического и системного анализа, сравнения и группировки показателей, анализ «влияния на
бюджет»; анализ «минимизации затрат». Изучение структур пациентов и
применяемых лекарственных препаратов.
Результаты: проведен анализ ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), используемых для проведения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в региональной пенитенциарной медицинской
организации (МО). Установлено, что по состоянию на 01.02.2018 в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) Краснодарского края и
Республики Адыгея используются 17 международных непатентованных
наименований (МНН) антиретровирусных лекарственных препаратов.
Проанализирована структура пациентов, получающих вышеуказанные
ЛП. Наиболее назначаемыми ЛП являются ламивудин (таблетки 150 мг
и 300 мг) – 17% и комбинированный лекарственный препарат лопинавир
+ ритонавир (таблетки 200 мг + 50 мг) – 12%, а наименее назначаемыми
ЛП являются этравирин (таблетки 200 мг) и фосампренавир (таблетки
700 мг) 1 %. Вместе с тем, в структуре товарных запасов преобладают
ЛП ламивудин (таблетки 150 мг и 300 мг), тенофовир (таблетки 300 мг)
- 13% и фосфазид (таблетки 200 мг) – 11%, что свидетельствует о необоснованности формирования товарно-материальных запасов антиретровирусных ЛП с учетом количества и структуры пациентов.
Немаловажным является факт, что Постановлением Правительства
РФ от 08.04.2017 №426, установлены Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, и Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом. Данные регистры формируются в целях организации
оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая обеспечение ЛП. Необходимо подчеркнуть, что с 2018 года формирование
потребности МО в антиретровирусных ЛП осуществляется на основании
вышеуказанных регистров. Однако до настоящего времени остается не
решенным вопрос о выделении каналов связи для пенитенциарных МО,
в которых находятся большое количество ВИЧ-инфицированных. Нерациональное распределение ЛП для проведения ВААРТ между территориальными органами УИС приводит к увеличению затрат на последующую
релокацию антиретровирусных ЛП, а, вследствие, и к увеличению стоимости лечения данного заболевания ввиду развития у инфицированного
лица оппортунистических заболеваний при необоснованной смене лекарственной терапии из-за отсутствия необходимого ЛП.
Одним из основных факторов увеличения затрат на оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в учреждениях УИС является комплаентность данных больных. Выявлено, что ввиду отсутствия в
региональных пенитенциарных МО выделенных кабинетов врачей-инфекционистов по борьбе с ВИЧ-инфекцией, формированием приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов занимаются врачи
других клинических специальностей, кроме того, имеющиеся в учреждениях УИС психологические службы не привлечены к данной работе.
Выводы: постоянное увеличение затрат на лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных в УИС свидетельствует о необходимости принятия незамедлительных мер по их включению в федеральный регистр
с целью недопущения нерационального использования ЛП. Введение в
штатные расписания региональных пенитенциарных МО врачей-инфекционистов в структуре кабинетов по борьбе с ВИЧ-инфекцией и привлечение к работе по формированию приверженности этой категории
пациентов является необходимой мерой для оптимизации их лечебного
процесса.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF
Библиографическая ссылка:
Калинин И.В., Кабакова Т.И. Проблемы организации лекарственного обеспечения вич-инфицированных в региональной пенитенциарной медицинской организации // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2018. - Т.6, №1. - С.49 DOI: https://doi.org/10.30809/phe.1.2018.15
Комментарии0