3741
Проблемы приверженности лекарственной терапии у современных пациентов
Ключевые слова: лекарственная терапия, современные пациенты,
приверженность, социологический опрос.
Цель: изучить мнения и отношение современных пациентов к лекарственным назначениям врачей.
Материалы и методы: использован социологический опрос пациентов, обращающихся в учреждения здравоохранения для получения медицинской помощи при наличии проблем со здоровьем. Опрос проводился
дистанционно с помощью специально подготовленной оригинальной
анкеты «Лекарства в нашей жизни» на базе технологии Google.Формы,
распространяемой через интернет посредством социальных сетей и
электронной почты среди неограниченного круга участников в период с
августа 2016 г. по декабрь 2017 г. (в настоящее время исследование пролонгировано на 2018 г.). Всего к настоящему времени в опросе приняли
участие 487 респондентов. Статистическая обработка осуществлялась
с помощью программного обеспечения Google.Apps с использованием
комплекса методов, в т.ч. вариационная статистика, группировка, ранжирование, структурный и логический анализы.
Результаты: дизайн исследования позволил получить следующие
результаты:
1) Характеристики современных пациентов. У большинства респондентов имеются различные проблемы со здоровьем, в том числе хронические болезни у 57,7%, болеют 1-3 раза в год – 59,1%, обращаются
к врачам – 55%. Среди хронических заболеваний у них присутствуют:
желудочно-кишечные – 20,1%, ЛОР-болезни – 11,9%, костно-мышечные
– 11,5%, сердечно-сосудистые – 9,8%, глазные – 9% и др.
Современные пациенты достаточно информированы о своих болезнях, так как обладают широким доступом к медицинской и фармацевтической информации – 69,4%; имеют расширенные возможности для самолечения – 53,6%; есть негативный опыт обращения к врачам – 50,7%;
обладают высокой внушаемостью – 40,0%; критически оценивают назначенную врачом терапию заболеваний – 39,0%; имеют возросшую определенную медицинскую и фармацевтическую грамотность – 30,4%.
2) Самооценка видов здоровья современных пациентов. По пятибалльной шкале респонденты оценили собственное физическое здоровье на
3,85 балла, психическое - 3,88 балла, социальное – 4,0 балла, общее –
3,86 балла (средние значения).
3) Соблюдение лекарственных назначений врачей. 56,3% респондентов нарушают назначенный режим, в том числе: 62,8% пропускают время
приема ЛС; 24,8% сокращают срок приема ЛС; 22,8% допускают замену
назначенных ЛС на другие; 17,2% уменьшают или увеличивают назначенную дозу ЛС; 13,3% отказываются от приема предписанных врачом ЛС.
4) Причины прекращения приема ЛС. Основными причинами были
названы следующие: наличие побочных действий ЛС – 63,2%; негативная информация о принимаемом ЛС – 38,6%; длительный срок до получения положительного эффекта от приема ЛС – 13,0%.
5) Факторы, влияющие на решение об использовании ЛС. Среди
них пациенты указали: собственный опыт (положительный или отрицательный) приема ЛС – 55,2%; вид лекарственной формы ЛС (таблетки,
растворы, инъекции, аэрозоль и др.) – 51,1%; стоимость ЛС – 46,2%;
побочные действия у пациента или его близких – 40,2%; оригинальное
ЛС или аналог (дженерик) – 39,2%; побочные действия ЛС, указанные в
инструкции по применению – 28,3% и др. Группировка позволяет выделить три группы факторов: 1) собственные впечатления от приема ЛС, 2)
товароведческие характеристики ЛС и 3) стоимость ЛС.
6) Среди отдельных аспектов приверженности выявлены следующие
мнения: только в 50% случаев пациенты принимают ЛС аккуратно в соответствии с назначениями врача; они меняют режим приема ЛС осознанно
и обдуманно; женщины и пожилые люди более привержены к приему
ЛС, менее - молодые и одинокие люди.
7) Основные качества ЛС, влияющие на приверженность пациентов.
Оценка по трехбалльной шкале различных качеств ЛС позволила установить предпочтительные: эффективность – 2,91 баллов; удобный способ
применения – 2,24; удобная лекарственная форма – 2,22; незначительные побочные действия – 2,18; возможность редкого приема – 2,10;
остальные 8 качеств получили оценки ниже 2 баллов (в среднем).
Выводы: В исследовании получены научные факты, позволяющие
утверждать наличие большой значимости ЛС для пациентов с заболеваниями и для тех, кто регулярно заботится о своем здоровье. Вместе
с тем, распространены случаи низкого уровня приверженности к лекарственной терапии. Проблема требует комплексного подхода, в котором
должны быть следующие направления:
1) воспитание у пациентов самосохранительной и медицинской культуры с участием врачей и провизоров;
2) разработка специальной просветительной литературы и информационных сайтов и порталов в сети Интернет, формирующих знания
ответственного отношения к своему здоровью и болезням;
3) организация школ, в том числе онлайн-школ и сообществ в социальных сетях, для пациентов с различными нозологическими формами
болезней с целью повышения осведомленности о них и воспитания правильного образа жизни с ними;
4) при наличии внедрения в практику здравоохранения современных
информационных технологий возможно создание мобильных приложений для персонализированного общения и контактов врачей и пациентов,
что позволит осуществлять врачебный мониторинг за соблюдением лекарственного режима.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF
Библиографическая ссылка:
Дрёмова Н.Б. Проблемы приверженности лекарственной терапии у современных пациентов // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2018. - Т.6, №1. - С.47 DOI: https://doi.org/10.30809/phe.1.2018.13
Комментарии0