3354
Анализ осведомленности практикующих врачей-кардиологов о современных принципах антиагрегантной терапии
Ключевые слова: фармакоэпидемиология, антиагреганты, предпочтения врачей.
Цель: оценить уровень знаний принципов проведения антиагрегантной терапии и их соответствие современных клиническим рекомендациям, определить информационные источники получения знаний.
Материалы и методы: проведено анонимное анкетирование 32 врачей, проходящих курс повышения квалификации по специальности «кардиология» на кафедре терапии факультета повышения квалификации и
профессиональной переподготовки специалистов с помощью специально
разработанного опросника. Задавались вопросы, касающиеся практики
применения антитромбоцитарных препаратов, применения двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) и критериев выбора различных подходов к
терапии. Стаж 74% врачей был более 10 лет, 48% работали в поликлинике.
Результаты: ответы на вопрос, кому показана антитромбоцитарная
терапия (АТТ), распределились следующим образом: на первом месте
оказались больные с острым коронарным синдромом (ОКС), АТТ сочли
показанной 81% врачей. 74% врачей сочли, что АТТ показана лицам с
высоким кардиоваскулярным риском, по 61% набрали фибрилляция/
трепетание предсердий и стентирование коронарных артерий в течение
месяца. Больным стенокардией II ФК АТТ сочли показанной 48% опрошенных, а больным атеросклерозом периферических артерий 18%.
Для лечения ОКС, по мнению 84% врачей, должна использоваться ацетилсалициловая кислота, 90% - клопидогрел, тикагрелор – 45%,
тиклопидин – 16%, прасугрел – 32% и дипиридамол - 0%.
С целью оценки факторов, влияющих на выбор опрошенными врачами АТТ, было предложено дать оценку каждому фактору – от 1 (крайне
значимый) до 10 (крайне незначимый). На решение могло влиять несколько факторов.
Факторы, влияющие на выбор препарата, по значимости для врачей
распределились по убыванию следующим образом:
• сведения, полученные из периодических изданий/ конференций,
влияли на решение 84% опрошенных, из них 69% посчитали этот факт
крайне значимым;
• производитель препарата (страна происхождения, репутация и т.д.)
– 74% (крайне значимый – 52%);
• собственный опыт применения того или иного препарата – 65%
(25% - крайне значимый, 20% очень значимый, 25% - значимый (оценка
4 из 10));
• цена препарата - 71% (23% крайне значимый, 25% значимый);
• доступность в аптечной сети – 65% (крайне значимый 15%, значимый 35%, малозначимый 35% - оценка 7);
• сведения, полученные от медицинских представителей – 55%
(среднезначимый (оценка 5) – 29%, малозначимый – 35%, практически
незначимый (оценка 9) – 6%);
• мнение пациента – 58% (среднезначимо – 17%, незначимо (оценка
8) – 39%, крайне незначимо – 11%);
• мнение коллег – 55% (очень значимо – 24%, средней значимости –
24%, малозначимо – 18%).
При проведении дискриминантного анализа выявлено, что возраст,
опыт и место работы не влияли на факторы выбора препарата, кроме отношения к информации медицинских представителей. Врачи экстренных
отделений, кардиореанимации и специализированных отделений более
склонны при выборе препарата ориентироваться на сведения медицинских представителей (p =0,004371), но чем больше трудовой стаж, тем
менее значимой становится эта информация (p = 0,011847).
Выводы: представления практикующих врачей-кардиологов о принципах современной АТТ далеки от сведений, изложенных в современных
рекомендациях, что особенно заметно при обсуждении необходимости
АТТ при стабильной стенокардии и атеросклерозе периферических артерий, а также по частоте упоминаний тиклопидина и тикагрелора при
лечении ОКС. Нельзя не обратить внимание, что назначение ацетилсалициловой кислоты больным ОКС сочли необходимым только 81% врачей. Таким образом, доведения до сведения практикующих кардиологов
актуальных клинических рекомендаций по проведению АТТ остается
насущной проблемой. Сведения о значимости для врачей того или иного источника информации целесообразно учитывать при планировании
научно-образовательных мероприятий. Нельзя считать приемлемым существенное влияние на мнение врачей-кардиологов стационаров медицинских представителей фармацевтических компаний.
Скорее всего ваш браузер не поддерживает PDF и Adobe Reader, нажмите здесь, чтобы просмотреть PDF
Библиографическая ссылка:
Долотовская П.В., Фурман Н.В., Малинова Л.И., Липатова Т.Е., Решетько О.В Анализ осведомленности практикующих врачей-кардиологов о современных принципах антиагрегантной терапии // Фармакоэкономика: теория и практика. - 2018. - Т.6, №1. - С.46 DOI: https://doi.org/10.30809/phe.1.2018.12
Комментарии0