Фармакоэкономика: теория и практика
№1, 2019, Т.7

Родионов Е.О. 70

Цель исследования: определение эффективности и возможности применения технологии ближней инфракрасной спектроскопии головного мозга в военном здравоохранении. Методы исследования: контент-анализ, методы сравнения и описания, системный анализ, логический метод исследования, анализ преимуществ затрат.

Голубенко Р.А., Меркулов А.В., Мирошниченко Ю.В., Щерба М.П. 77

Цель исследования: обосновать возможные формы реализации оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный и системный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания, аналогий и организационного моделирования, логический метод исследования.

Костенко Н.Л., Кузнецова Е.В., Лебедь Р.А., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Щерба М.П. 92

Цель исследования: рассмотреть предпосылки и перспективы реализации системы оценки медицинских технологий (ОМТ) в условиях военного здравоохранения. Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ.

Костина О.., Лесонен А.С., Маркелов Ю.М. 98

Распространение туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), при котором штаммы устойчивы к основным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину) в течение последних лет представляет наиболее высокую эпидемиологическую опасность. В Республике Карелия эффективность лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью колеблется от 30% до 50%. Основной причиной низкой эффективности лечения является поздняя диагностика туберкулеза, длительность определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам (более 1 - 1,5 месяцев), отказ от лекарственной терапии («отрыв от лечения») в результате большой продолжительности лечения (не менее 20 месяцев), а также наличия множества побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов II ряда. Курс терапии такого заболевания в 3-4 раза длиннее лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза и сопровождается большими экономическими затратами (стоимость препаратов II ряда в 100 раз дороже лечения препаратами I ряда, применяемыми при ТБ с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ). Применяемый для диагностики ТБ с МЛУ метод полимеразной цепной реакции на установке Gene Xpert МТБ/RIF – это метод определения ДНК возбудителя в мокроте пациента, обладающий высокой чувствительностью (20 - 50 копий ДНК в 1 мл.). Методика исследования на уста- новке Gene Xpert МТБ/RIF занимает длительность 90 минут и позволяет одновременно с определением участка специфической ДНК МБТ, определить устойчивость к рифампицину, который является маркером МЛУ МБТ. Применение ПЦР-диагностики позволяет сократить время определения лекарственной устойчивости; снизить длительность пребывания в стационаре, как минимум на 21 день; повысить эффективность лечения, за счет более ранней диагностики туберкулеза, наличия МЛУ МБТ и более раннего начала адекватного лечения.

Жунева М.В., Кондратьева Д.А., Магдеев Р.М., Немоляева Е.К. 95

Гемодиализ является жизненно необходимой процедурой для большой когорты больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (ХПН). На сегодняшний день установлено что ХПН является частым осложнением заболевания почек, характеризуется массивным симптомокомплексом метаболических сдвигов. При отсутствии адекватной терапии ХПН быстро прогрессирует в терминальную стадию, при которой жизнь пациента без процедур гемокоррекции и сопутствующего медикаментозного лечения невозможна. При проведении гемодиализа возможны осложнения, одним из наиболее частых является железодефицитная анемия.

Карагозян С.С., Луцевич К.А., Мелкумян Э.Х. 83

Цель. Провести анализ использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) при помощи интернет-анкетирования. Методы. В марте 2018г. проведено анкетирование 200 женщин по вопросам использования ими КОК. Анкета размещалась на сайте https:// www.testograf.ru/ru/.

Леушина Е.А. 100

Цель: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к числу наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах, ее доля среди всех причин смертности населения составляет более 20% в Европе и более 50% в Российской Федерации. Максимальный клинический эффект может быть достигнут при использовании принципов индивидуализированного подхода к выбору лечения. Целью исследования являлся фармакоэкономический анализ лекарственной терапии стабильной ИБС в практике участкового врача-терапевта. Методы: Изучено 76 медицинских карт амбулаторного пациента, имевших установленный диагноз ИБС и обратившихся за медицинской помощью. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии проводился с помощью АВС/VEN- анализа. ABC-анализ предполагает процентное распределение расходов на лекарственные препараты (ЛП) в исследуемой группе больных. VEN-анализ предполагает распределение ЛП по категориям жизненной важности: V (vital) – жизненно необходимые, E (essential) – важные, N (non-essential) – несущественные. Выполненный в настоящей работе анализ основывался на данных экспертной оценки и клинических рекомендациях по ведению пациентов с ИБС (2013 г.).

Леушина Е.А. 87

Цель: Провести фармакоэкономический анализ лекарственной терапии у пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) на стационарном этапе лечения. Материалы и методы: Изучено 76 историй болезни пациентов, имевших установленный диагноз ИБС, находившихся на стационарном лечении. Фармакоэкономический анализ лекарственной терапии проводился с помощью АВС/VEN- анализа. ABC-анализ предполагает процентное распределение расходов на лекарственные препараты (ЛП) в исследуемой группе больных. VEN-анализ предполагает распределение ЛП по категориям жизненной важности: V – жизненно необходимые, E – важные, N – несущественные. Выполненный в настоящей работе анализ основывался на данных экспертной оценки и клинических рекомендациях по ведению пациентов с ИБС (2013 г.).

Левитан А.И., Решетько О.В., Рыженкова И.Г., Сулейманова Р.Р. 80

Цель исследования. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых больным с впервые установленным ревматоидным артритом (РА), РА, псориатическим артритом (ПсА), недиференцированным артритом (НДА) для лечения коморбидного заболевания опорно-двигательной системы остеоартроза (ОА) и оценка рекомендуемой терапии с точки зрения ее соответствия Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению остеоартроза (2013 г). Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое про- спективное исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций из медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г .Саратова. Все пациенты перед началом исследования подписывали информированное согласие. Проанализировано 125 историй болезней (ИБ) пациентов с впервые установленным РА,230ИБ-сРА,130ИБ-сПсАи80ИБ-сНДА.Длякаждой нозологии была специально разработана индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.

Абдурахманов А.К., Бабаев В.Д., Левитан А.И., Мусаева З.Т., Решетько О.В. 99

Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в рамках оказания специализированной медицинской помощи в стационаре в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD,2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г.Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г с диагнозом «ХОБЛ, обострение». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.

Абдурахманов А.К., Бабаев В.Д., Левитан А.И., Мусаева З.Т., Решетько О.В. 92

Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, рекомендованных при выписке из специализированного стационара для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в реальной клинической практике и оценить соответствие назначений современным рекомендациям (Рекомендации Глобальной стратегии диагностики лечения и профилактики Хронической Обструктивной Болезни Легких (GOLD, 2014) и клиническим рекомендациям по ХОБЛ Российского респираторного общества 2016. Материалы и методы: Проведено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе выписных рекомендаций 62 медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, находившихся на лечении в период с июля 2018 г по октябрь 2018 г. с диагнозом «ХОБЛ с обострением». Код по МКБ-10 - J44.1. На каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Собранные данные обра- батывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows 10.

Арденова Н.Н., Левитан А.И., Решетько О.В., Сулейманова Р.Р. 82

Цель исследования. Провести фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, назначаемых пожилым больным с ревматоидным артритом (РА), и оценить рекомендуемую терапию с точки зрения ее соответствия современным рекомендациям Европейской Антиревматической Лиги (The European League Against Rheumatism (EULAR)) по лечению РА и Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению РА. Методы. Проведено открытое фармакоэпидемиологическое проспективное исследование, основанное на анализе медицинских карт стационарных больных специализированного отделения многопрофильной больницы г. Саратова, обратившихся за помощью в период с января 2013 по апрель 2014 гг. с достоверным диагнозом РА. Все пациенты подписали информированное согласие. Проанализировано 33 истории болезни пациентов 60 лет и старше, на каждый случай заполнялась специально разработанная индивидуальная регистрационная карта. Полученные данные обрабатывались с помощью компьютерной программы Excel для Windows XP.

Гайнов В.С., Голубенко Р.А., Красильников М.С., Лебедь Р.А., Родионов Е.О., Тихонов А.В. 98

Цель исследования: Определение подходов к разработке методики расчета научно-обоснованных нормативов финансовых затрат на обеспечение лекарственными средствами (ЛС) пациентов в военно-медицинских организациях (ВМО). Методы исследования: структурно-функциональный анализ; системный анализ; методы сравнения и описания; логический метод ис- следования; контент-анализ. Одним из основных направлений совершенствования лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО, является формирование в военном здравоохранении социально ориентированной системы лекарственного обеспечения (ЛО), гарантирующей полноценную реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, с применением положений теории принятия решений, репрезентативной теории измерений, имитационного и статистического моделирования, составление статистических моделей для анализа информации и подготовка на их основе регулярных комплексных прогнозов заболеваемости. На основании проведенного анализа ассортимента ЛС, показателей их потребления, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи установлено, что по многим нозологиям не разработаны и не утверждены комплексы обобщенных показателей частоты оказания тех или иных медицинских услуг при конкретных клинических ситуациях и разных заболеваниях. Основой расчетов является прогноз развития заболеваемости по основным «бюджетным» заболеваниям, который строится на анализе сопутствующих болезней, динамике развития заболеваний, общей эпидемиологической ситуации, влияния немедицинских факторов. Механизм прогнозирования предусматривает создание единой и обновляемой информационной базы, формируемой при участии специалистов различных медицинских специальностей. При этом обновление информационной базы должно проводится регулярно, на основании результатов оценки рациональности лекарственного обеспечения пациентов, находящихся на стационарном лечении в ВМО. Данная система прогнозирования, наряду с системой независимой сравнительной оценки социально-экономической эффективности различных медицинских технологий, должна стать стимулом для развития ранней диагностики и профилактической медицины, и, за счет этого - инструментом снижения рисков удорожания стоимости лекарственного обеспечения.

Кузнецов Д.А. 92

Цель: анализ системы лекарственного обеспечения Детской городской клинической больницы г. Москвы с использованием принципов фармакоэкономики. Материалы и методы: анкетирование и интервьюирование фармацевтических работников, социологический опрос, метод определения экономической эффективности, ABC / VEN – анализ, контент-анализ. В качестве объекта исследования выступила система лекарственного обеспечения Детской городской клинической больницы г. Москвы.

Костина Е.О. 100

Цель: провести сравнительный анализ клинической эффективности устройств введения инсулина путем постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) и многократных инъекций инсулина (МИИ) в лечении сахарного диабета (СД) 1 типа. Материалы и методы: информационный поиск в базах данных Medline, Cochrane Library, E-Library, Scopus и в сети Интернет. В качестве критерия эффективности были выбраны QALY - продленные годы жизни с поправкой на её качество. Определен временной горизонт в 15 лет, поскольку СД 1 типа характеризуется развитием долгосрочных осложнений и выбор наиболее эффективной технологии возможно оценить только на протяжении длительного временного периода. Для симуляции развития осложнений каждой выбранной схемы терапии была использована модель Маркова.

Борисов Д.Н., Кононов В.Н., Мирошниченко Ю.В., Родионов Е.О., Ставила А.Г., Щерба М.П. 76

Цель исследования: разработка подходов к повышению эффективности управления ресурсами медицинского имущества в военном здравоохранении. Методы исследования: контент-анализ, методы сравнения и описания, системный анализ, логический метод исследования, анализ преимуществ затрат.

Клищенко М.Ю., Кузнецов Д.А. 87

Фармацевтическая экономика – совокупность отраслей, занятых производством, распределением и обменом лекарственных средств, изделий медицинского назначения и услуг, необходимых для поддержания общественного здоровья. Ключевым звеном этого процесса является фармацевтический работник как основной элемент осуществления фармацевтической помощи населению. Для нормального выполнения своих трудовых функций он должен легко и спокойно влиться в рабочий процесс в фармацевтической организации. По данным исследователей, одним из самых сложных этапов в работе персонала является адаптаци- онный период на новом рабочем месте. Установлено, что фармацевтическое консультирование способствует фармацевтической грамотности населения, а грамотное фармацевтическое консультирование способствует привлечению лояльных клиентов в фарма- цевтическую организацию. Более быстрое и спокойное вливание сотрудника в коллектив, позволит ему максимально полно оказать фармацевтическую помощь посетителям, что в свою очередь, будет способствовать увеличению конкурентоспособности аптеки на фармацевтическом рынке. Внимание провизора смещается в сторону консультирования покупателя по вопросам выбора лекарственного препарата с учетом его фармакоэкономической целесообразности - на основе принципа стоимость-эффективность.

Гацан В.В., Ивченко О.Г., Клейчук Е.В. 108

Цель. Введение системы лекарственного страхования в ближайшем будущем вызывает необходимость составления списка препаратов, обладающих высокой эффективностью и приемлемыми затратами на него. Это особенно важно в свете дефицита бюджетных средств, необходимых для лекарственного обеспечения амбулаторных больных артериальной гипертензией, участвующих в системе. Целью настоящего исследования явилось определение эффективности лекарственной терапии и сопоставление затрат на них. Источником информации для анализа послужили данные опроса врачей-специали- стов. Методы. В ходе исследования был использован фармакоэкономический метод анализа «затраты-эффективность». Сущность этого метода заключается в расчёте соотношения затрат на применение определён- ного лекарственного препарата к полученному в результате лечения эффекту. В ходе анализа рассчитывается коэффициент «затраты-эффективность» – CER. В качестве показателя эффективности был принят критерий, описывающий здоровье пациента, а именно нормализация артериального давления, оценённая врачами специалистами в виде балльно-рейтинговых показателей.

Кирилочев О.О., Умерова А.Р. 89

Комбинированная психотропная фармакотерапия является неред- ким явлением в современной клинической практике и подразумевает под собой применение двух и более психотропных препаратов. Назначая подобное лечение, врачи, как правило, пытаются добиться синергизма с целью воздействия сразу на несколько психопатологических синдромов, либо, что чаще всего, для борьбы с терапевтической резистентностью. Распространённость психотропной политерапии, с нашей точки зрения, также может быть связана с особенностями достижения специфическо- го фармакологического эффекта лекарственных препаратов, влияющих на психические процессы, исчисляемого неделями. Данный аспект также может вносить коррективы в тактику врача при стремлении оказать быструю помощь некомплаентному пациенту. Очевидно, что подобные схемы лечения разрешены и в большинстве случаев оказываются эффективными. Тем не менее, с точки зрения безопасности комбинирован- ная психотропная терапия не всегда бывает обоснованной и сопряжена с развитием неблагоприятных лекарственных реакций. К сожалению, клиницисты, назначая несколько психотропных препаратов одновременно и стремясь быстро получить необходимый терапевтический эффект, довольно часто недооценивают рациональность применяемой комбинации и недоучитывают вероятность развития межлекарственного взаимодей- ствия. Возникновение нежелательных побочных эффектов в результате этих процессов почти всегда сопровождается продлением госпитализа- ции пациента и, как следствие, увеличением финансовых расходов. Тем не менее, развитие нежелательных побочных реакций вследствие межлекарственного взаимодействия можно спрогнозировать, оценивая рациональность назначенной комбинации. Ещё раз хочется подчеркнуть особую значимость данной профилактики для сочетаний психотропных лекарственных препаратов, что связано как с разнонаправленностью побочного действия данной группы, так и с узостью широты терапев- тического действия большинства антипсихотиков, антидепрессантов, анксиолитиков. Заблаговременная оценка рациональности назначенной комбинации и возможных клинических последствий её применения спо- собна повысить качество жизни пациентов, безопасность лекарственной терапии, а также уменьшить расходы на устранение последствий возникших неблагоприятных лекарственных реакций.

Кабакова Т.И., Калинин И.В. 87

Цель: Изучить врачебные назначения антиретровирусных лекарственных препаратов (ЛП) на примере региональной пенитенциарной медицинской организации. Методы: обработка данных федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, выполнена с применением методов группировки и сравнения показателей.

1 | 2 | 3