Фармакоэкономика: теория и практика
№1, 2018, Т.6
Аннотация: методом анализа «относительной ценности», как одного из сценариев анализа «затраты-эффективность», а также методом «анализа влияния на бюджет» проведена фармакоэкономическая оценка лечения рака желудка во второй линии терапии лекарственным средством рамуцирумаб. Рамуцирумаб является единственным антиангиогенным препаратом, зарегистрированным на данный момент для терапии рака желудка поздних стадий. По сравнению со стандартными режимами второй линии химиотерапии рака желудка применение лекарственного препарата рамуцирумаб обладает статистически значимым преимуществом, увеличивает медиану общей выживаемости на 30%. Рамуцирумаб может характеризоваться как приемлемая технология с клинико-экономической точки зрения, так как результаты проведенного анализа «затраты-эффективность» в сценарии «относительной ценности» показали, что по уровню стоимости дополнительной единицы эффективности рамуцирумаб оказывается сопоставимым или даже ниже других противоопухолевых лекарственных средств моноклональных антител, уже включенных в перечень ЖНВЛП. Проведенный анализ «влияния на бюджет» показал, что обеспечение пациентов, страдающих раком желудка поздних стадий, лекарственным препаратом рамуцирумаб, сопровождается меньшей нагрузкой на бюджет лекарственного обеспечения онкологических пациентов, нежели ЛП бевацизумаб, трастузумаб и цетуксимаб в терапии соответствующих нозологий, в момент своего внедрения в перечни льготного лекарственного обеспечения. Согласно результатам анализа «влияния на бюджет» на лекарственное обеспечение 200 пациентов, страдающих раком желудка, которым показано лечение лекарственным препаратом рамуцирумаб, дополнительно потребуется 329 млн. руб. в год, что соответствует увеличению бюджета на фармакотерапию всех онкологических заболеваний в РФ в год всего лишь на 0,64%. Ключевые слова: рак желудка, фармакоэкономика, клинико-экономический анализ, анализ «затраты-эффективность», анализ «относительной ценности», анализ «влияния на бюджет», бевацизумаб, рамуцирумаб, трастузумаб, цетуксимаб. Введение
Бронхиальная астма (БА) - актуальная проблема здравоохранения. Лечение БА основывается на уровне контроля заболевания. Изменение структуры базисной терапии и смена ингаляторов являются основными причинами обострений БА и увеличения материальных расходов. Применение режима «Symbicort Maintenance And Reliever Therapy» (SMART) способствует эффективному решению задач в достижении контроля астмы: а) обеспечению текущего контроля или купирование симптомов и б) снижению рисков обострения заболевания. Улучшение контроля БА позволит снизить стероидную нагрузку, сократить число госпитализаций и вызовов скорой медицинской помощи больными БА. Ключевые слова: контроль бронхиальной астмы, льготное лекарственное обеспечение, комбинированная базисная терапия, эффективность
Цель: Экономическая оценка существующей практики назначения антимикробных препаратов при осложненных интраабдоминальных инфекциях в сравнении со стратегией терапии карбапенемом без антисинегной активности (Эртапенем) с учетом прогнозируемой динамики резистентности E.Coli как основного возбудителя осложненных интраабдоминальных инфекций. Методы: Проведен анализ затраты-эффективность существующей практики антибактериальной терапии осложненных интраабдоминальных инфекций в сравнении с альтернативой. Оценка динамики резистентности произведена с помощью математического моделирования. Результаты: Стоимость 1 случая лечения осложненной интраабдоминальной инфекции в реальной практике меньше, чем при применении альтернативной стратегии (83048,08 рубля и 91706,06 рубля, соответственно). Анализ «затраты - эффективность» показал, что стратегия антибактериальной терапии, существующая в реальной практике, доминировала альтернативную стратегию: при меньшей эффективности она имела и меньшие затраты. При этом стоимость дополнительной эффективности в 1,95% составляла 443316,97 рубля, что меньше порога готовности платить в Российской Федерации. С учетом прогнозируемой динамики резистентности E. Coli, как основного возбудителя интраабдоминальных инфекций, ICER в период 2011-2015 гг. снизится на 40%. Выводы: Учет изменения чувствительности возбудителей инфекций к применяемым антимикробным препаратам является важным критерием оценки экономической целесообразности применения той или иной медицинской стратегии. Ключевые слова: осложненные внегоспитальные интраабдоминальные инфекции, бактериальная резистентность, фармакоэкономический анализ
