Кабакова Таисия Ивановна - Фармакоэкономика: теория и практика

Кабакова Таисия Ивановна

Кабакова Т.И., Прокопенко В.В. 352

Ключевые слова: лекарственные препараты, назначения врачей, аллергический ринит, поллиноз. Цель: изучить назначения врачей-аллергологов пациентам, проходящим лечение аллергического ринита и поллиноза на восстановительном этапе. Материалы и методы: исследованы 646 врачебных назначений за 2009-2017 гг. Обработка результатов выполнена с использованием методов группировки, сравнения, контент-анализа справочной медицинской литературы, интервьюирования, непосредственного и документального наблюдения. Результаты: в ходе ретроспективного анализа, выполненного в течение IV квартала 2017 г. нами были изучены 646 врачебных заключений пациентам с аллергическими заболеваниями, проходящим лечение в здравницах Кавказских Минеральных Вод (КМВ). В данных санаторнокурортных организациях пациенты разного возраста проходят лечение различных заболеваний: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, псориаз, аллергический ринит, поллиноз, себорея, ихтиоз, аллергический ларинготрахеит, экзема и другие. Из всех врачебных заключений, имеющих аллергический профиль нами отобраны 95 заключений пациентов с аллергическим ринитом и поллинозом, что составило 14,7% от всех заключений врачей-аллергологов за 2009-2017 гг. В 2017 г. проходили лечение 15 (15,8%) пациентов с аллергическим ринитом и/или поллинозом, в 2016 г. – 15 (15,8%), в 2015 г. – 4 (4,2%), в 2014 г. – 4 (4,2%), в 2013 г. – 41 (43,2%), в 2012 г. – 4 (4,2%), в 2011 г. – 6 (6,3%), а в 2009 г. и ранее 6 (6,3%). Выявлено, что в 77% назначений врачи выписывали пациентам антигистаминные лекарственные препараты (ЛП): Эриус, Фенкарол, Супрастин, Тизин – 61% и Офтан 48,4% случаев. Также врачи не менее часто (74,7%) назначают инъекции 10% раствора кальция глюконата внутримышечно, затем 30% раствор натрия тиосульфата внутривенно. В большинстве случаев (65,3%) врачи назначали 10 процедур электрофореза с 1% раствором димедрола, пенно-солодковые ванны или с хлоридом натрия – 13,7% назначений. Для стимулирования иммунитета выписывались Полиоксидоний (60%), Тактивин (55,8%) и Ликопид (54,8%). Наиболее редко врачи назначали Гистаглобулин (26,3%), Зиртек (24,2%), Интал (9,5%), Ринофлуимуцил (8,4%), Аллергодил (7,4%) и другие. Всем пациентам была рекомендована диета для исключения перекрестных аллергий. Выводы: установлено, что высокоэффективной терапией аллергического ринита является комплексный подход к назначению пациентам антигистаминных, иммуностимулирующих ЛП, а также физиопроцедур, широко представленных в здравницах КМВ.

Кабакова Т.И., Калинин И.В. 274

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, лекарственное обеспечение, уголовно-исполнительная система. Цель: установить направления совершенствования лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных на примере региональной пенитенциарной медицинской организации. Материалы и методы: контент-анализ, статистического и системного анализа, сравнения и группировки показателей, анализ «влияния на бюджет»; анализ «минимизации затрат». Изучение структур пациентов и применяемых лекарственных препаратов. Результаты: проведен анализ ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), используемых для проведения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в региональной пенитенциарной медицинской организации (МО). Установлено, что по состоянию на 01.02.2018 в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) Краснодарского края и Республики Адыгея используются 17 международных непатентованных наименований (МНН) антиретровирусных лекарственных препаратов. Проанализирована структура пациентов, получающих вышеуказанные ЛП. Наиболее назначаемыми ЛП являются ламивудин (таблетки 150 мг и 300 мг) – 17% и комбинированный лекарственный препарат лопинавир + ритонавир (таблетки 200 мг + 50 мг) – 12%, а наименее назначаемыми ЛП являются этравирин (таблетки 200 мг) и фосампренавир (таблетки 700 мг) 1 %. Вместе с тем, в структуре товарных запасов преобладают ЛП ламивудин (таблетки 150 мг и 300 мг), тенофовир (таблетки 300 мг) - 13% и фосфазид (таблетки 200 мг) – 11%, что свидетельствует о необоснованности формирования товарно-материальных запасов антиретровирусных ЛП с учетом количества и структуры пациентов. Немаловажным является факт, что Постановлением Правительства РФ от 08.04.2017 №426, установлены Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, и Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом. Данные регистры формируются в целях организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая обеспечение ЛП. Необходимо подчеркнуть, что с 2018 года формирование потребности МО в антиретровирусных ЛП осуществляется на основании вышеуказанных регистров. Однако до настоящего времени остается не решенным вопрос о выделении каналов связи для пенитенциарных МО, в которых находятся большое количество ВИЧ-инфицированных. Нерациональное распределение ЛП для проведения ВААРТ между территориальными органами УИС приводит к увеличению затрат на последующую релокацию антиретровирусных ЛП, а, вследствие, и к увеличению стоимости лечения данного заболевания ввиду развития у инфицированного лица оппортунистических заболеваний при необоснованной смене лекарственной терапии из-за отсутствия необходимого ЛП. Одним из основных факторов увеличения затрат на оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в учреждениях УИС является комплаентность данных больных. Выявлено, что ввиду отсутствия в региональных пенитенциарных МО выделенных кабинетов врачей-инфекционистов по борьбе с ВИЧ-инфекцией, формированием приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов занимаются врачи других клинических специальностей, кроме того, имеющиеся в учреждениях УИС психологические службы не привлечены к данной работе. Выводы: постоянное увеличение затрат на лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных в УИС свидетельствует о необходимости принятия незамедлительных мер по их включению в федеральный регистр с целью недопущения нерационального использования ЛП. Введение в штатные расписания региональных пенитенциарных МО врачей-инфекционистов в структуре кабинетов по борьбе с ВИЧ-инфекцией и привлечение к работе по формированию приверженности этой категории пациентов является необходимой мерой для оптимизации их лечебного процесса.

Кабакова Т.И., Калинин И.В. 274

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, лекарственное обеспечение, уголовно-исполнительная система. Цель: установить направления совершенствования лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных на примере региональной пенитенциарной медицинской организации. Материалы и методы: контент-анализ, статистического и системного анализа, сравнения и группировки показателей, анализ «влияния на бюджет»; анализ «минимизации затрат». Изучение структур пациентов и применяемых лекарственных препаратов. Результаты: проведен анализ ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), используемых для проведения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в региональной пенитенциарной медицинской организации (МО). Установлено, что по состоянию на 01.02.2018 в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) Краснодарского края и Республики Адыгея используются 17 международных непатентованных наименований (МНН) антиретровирусных лекарственных препаратов. Проанализирована структура пациентов, получающих вышеуказанные ЛП. Наиболее назначаемыми ЛП являются ламивудин (таблетки 150 мг и 300 мг) – 17% и комбинированный лекарственный препарат лопинавир + ритонавир (таблетки 200 мг + 50 мг) – 12%, а наименее назначаемыми ЛП являются этравирин (таблетки 200 мг) и фосампренавир (таблетки 700 мг) 1 %. Вместе с тем, в структуре товарных запасов преобладают ЛП ламивудин (таблетки 150 мг и 300 мг), тенофовир (таблетки 300 мг) - 13% и фосфазид (таблетки 200 мг) – 11%, что свидетельствует о необоснованности формирования товарно-материальных запасов антиретровирусных ЛП с учетом количества и структуры пациентов. Немаловажным является факт, что Постановлением Правительства РФ от 08.04.2017 №426, установлены Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, и Федерального регистра лиц, больных туберкулёзом. Данные регистры формируются в целях организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая обеспечение ЛП. Необходимо подчеркнуть, что с 2018 года формирование потребности МО в антиретровирусных ЛП осуществляется на основании вышеуказанных регистров. Однако до настоящего времени остается не решенным вопрос о выделении каналов связи для пенитенциарных МО, в которых находятся большое количество ВИЧ-инфицированных. Нерациональное распределение ЛП для проведения ВААРТ между территориальными органами УИС приводит к увеличению затрат на последующую релокацию антиретровирусных ЛП, а, вследствие, и к увеличению стоимости лечения данного заболевания ввиду развития у инфицированного лица оппортунистических заболеваний при необоснованной смене лекарственной терапии из-за отсутствия необходимого ЛП. Одним из основных факторов увеличения затрат на оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в учреждениях УИС является комплаентность данных больных. Выявлено, что ввиду отсутствия в региональных пенитенциарных МО выделенных кабинетов врачей-инфекционистов по борьбе с ВИЧ-инфекцией, формированием приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов занимаются врачи других клинических специальностей, кроме того, имеющиеся в учреждениях УИС психологические службы не привлечены к данной работе. Выводы: постоянное увеличение затрат на лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных в УИС свидетельствует о необходимости принятия незамедлительных мер по их включению в федеральный регистр с целью недопущения нерационального использования ЛП. Введение в штатные расписания региональных пенитенциарных МО врачей-инфекционистов в структуре кабинетов по борьбе с ВИЧ-инфекцией и привлечение к работе по формированию приверженности этой категории пациентов является необходимой мерой для оптимизации их лечебного процесса.

Кабакова Т.И., Прокопенко В.В. 352

Ключевые слова: лекарственные препараты, назначения врачей, аллергический ринит, поллиноз. Цель: изучить назначения врачей-аллергологов пациентам, проходящим лечение аллергического ринита и поллиноза на восстановительном этапе. Материалы и методы: исследованы 646 врачебных назначений за 2009-2017 гг. Обработка результатов выполнена с использованием методов группировки, сравнения, контент-анализа справочной медицинской литературы, интервьюирования, непосредственного и документального наблюдения. Результаты: в ходе ретроспективного анализа, выполненного в течение IV квартала 2017 г. нами были изучены 646 врачебных заключений пациентам с аллергическими заболеваниями, проходящим лечение в здравницах Кавказских Минеральных Вод (КМВ). В данных санаторнокурортных организациях пациенты разного возраста проходят лечение различных заболеваний: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, псориаз, аллергический ринит, поллиноз, себорея, ихтиоз, аллергический ларинготрахеит, экзема и другие. Из всех врачебных заключений, имеющих аллергический профиль нами отобраны 95 заключений пациентов с аллергическим ринитом и поллинозом, что составило 14,7% от всех заключений врачей-аллергологов за 2009-2017 гг. В 2017 г. проходили лечение 15 (15,8%) пациентов с аллергическим ринитом и/или поллинозом, в 2016 г. – 15 (15,8%), в 2015 г. – 4 (4,2%), в 2014 г. – 4 (4,2%), в 2013 г. – 41 (43,2%), в 2012 г. – 4 (4,2%), в 2011 г. – 6 (6,3%), а в 2009 г. и ранее 6 (6,3%). Выявлено, что в 77% назначений врачи выписывали пациентам антигистаминные лекарственные препараты (ЛП): Эриус, Фенкарол, Супрастин, Тизин – 61% и Офтан 48,4% случаев. Также врачи не менее часто (74,7%) назначают инъекции 10% раствора кальция глюконата внутримышечно, затем 30% раствор натрия тиосульфата внутривенно. В большинстве случаев (65,3%) врачи назначали 10 процедур электрофореза с 1% раствором димедрола, пенно-солодковые ванны или с хлоридом натрия – 13,7% назначений. Для стимулирования иммунитета выписывались Полиоксидоний (60%), Тактивин (55,8%) и Ликопид (54,8%). Наиболее редко врачи назначали Гистаглобулин (26,3%), Зиртек (24,2%), Интал (9,5%), Ринофлуимуцил (8,4%), Аллергодил (7,4%) и другие. Всем пациентам была рекомендована диета для исключения перекрестных аллергий. Выводы: установлено, что высокоэффективной терапией аллергического ринита является комплексный подход к назначению пациентам антигистаминных, иммуностимулирующих ЛП, а также физиопроцедур, широко представленных в здравницах КМВ.