Кротов Максим Владимирович

Кротов М.В. 209

Несмотря на инновационные технологии, широко внедряемые в последнее время в медицинскую практику, до сих пор реализация многих хирургических вмешательств невозможна без применения общей анестезии, целью которой является защита пациента от операционного стресса путем достижения глубокой седации, анальгезии и миорелаксации. Общая анестезия предполагает применение различных классов фармацевтических препаратов. С помощью гипнотиков угнетается со- знание, анальгетиков - блокируется ноцицепция, миорелаксантов - купируется нейромышечная проводимость. Ингаляционные анестетики не только вызывают седацию, но обладают и рядом других свойств, включая потенцирование действия наркотических анальгетиков и недеполяризующих миорелаксантов. Современные ингаляционные анестетики – это сжиженные газы или летучие жидкости. В настоящее время ингаляционные анестетики представлены широким кругом препаратов, эффективность и безопасность которых хорошо изучена. Исходя из тематики настоящей статьи, остановимся лишь на рассмотрении современных ингаляционных анестетиках третьего поколения, которые широко применяются в анестезиологической практике во всём мире. Они, при минимальном уровне биотрансформации, своей не- токсичности, быстрой индукции в анестезию и хорошей управляемости, а также коротком периоде полувыведения из организма, практически не оказывают повреждающего воздействия на жизненно важные органы. Указанные свойства делают возможным использование ингаляционных анестетиков у больных любой степени тяжести с любыми патологиями. Однако высокая стоимость этих препаратов до недавнего времени ограничивала их использование. По мнению специалистов, затраты на ингаляционные анестетики могут составлять от 6% до 20% от общей стоимости анестезиологического пособия. Несмотря на столь незначительный вклад анестетиков в сумму общих затрат, для крупных клиник речь идёт о миллионах рублей, что обусловливает внимание, оказываемое проблеме рационализации бюджета системы здравоохранения на различных уровнях. Сохраняется потребность в клинико-экономических исследованиях различных вариантов анестезиологического обеспечения хирургических манипуляций как в стационаре, так и в «хирургии одного дня». При этом следует брать в расчёт как стоимость самой анестезии, так и расходы, вызванные длительным пробуждением или необходимостью длительного постнаркозного наблюдения пациента, особенно в условиях «day-case surgery», а также расходы на лечение анестезиологических осложнений и скорость возвращения пациента к обычной повседневной деятельности. Кроме того, в последнее время в России регуляторные органы требуют не только доказательства клинической эффективности, безопасности и полезности, но и оценки экономической эффективности применения медицинской технологии.

Кротов М.В. 209

Несмотря на инновационные технологии, широко внедряемые в последнее время в медицинскую практику, до сих пор реализация многих хирургических вмешательств невозможна без применения общей анестезии, целью которой является защита пациента от операционного стресса путем достижения глубокой седации, анальгезии и миорелаксации. Общая анестезия предполагает применение различных классов фармацевтических препаратов. С помощью гипнотиков угнетается со- знание, анальгетиков - блокируется ноцицепция, миорелаксантов - купируется нейромышечная проводимость. Ингаляционные анестетики не только вызывают седацию, но обладают и рядом других свойств, включая потенцирование действия наркотических анальгетиков и недеполяризующих миорелаксантов. Современные ингаляционные анестетики – это сжиженные газы или летучие жидкости. В настоящее время ингаляционные анестетики представлены широким кругом препаратов, эффективность и безопасность которых хорошо изучена. Исходя из тематики настоящей статьи, остановимся лишь на рассмотрении современных ингаляционных анестетиках третьего поколения, которые широко применяются в анестезиологической практике во всём мире. Они, при минимальном уровне биотрансформации, своей не- токсичности, быстрой индукции в анестезию и хорошей управляемости, а также коротком периоде полувыведения из организма, практически не оказывают повреждающего воздействия на жизненно важные органы. Указанные свойства делают возможным использование ингаляционных анестетиков у больных любой степени тяжести с любыми патологиями. Однако высокая стоимость этих препаратов до недавнего времени ограничивала их использование. По мнению специалистов, затраты на ингаляционные анестетики могут составлять от 6% до 20% от общей стоимости анестезиологического пособия. Несмотря на столь незначительный вклад анестетиков в сумму общих затрат, для крупных клиник речь идёт о миллионах рублей, что обусловливает внимание, оказываемое проблеме рационализации бюджета системы здравоохранения на различных уровнях. Сохраняется потребность в клинико-экономических исследованиях различных вариантов анестезиологического обеспечения хирургических манипуляций как в стационаре, так и в «хирургии одного дня». При этом следует брать в расчёт как стоимость самой анестезии, так и расходы, вызванные длительным пробуждением или необходимостью длительного постнаркозного наблюдения пациента, особенно в условиях «day-case surgery», а также расходы на лечение анестезиологических осложнений и скорость возвращения пациента к обычной повседневной деятельности. Кроме того, в последнее время в России регуляторные органы требуют не только доказательства клинической эффективности, безопасности и полезности, но и оценки экономической эффективности применения медицинской технологии.