Фармакоэкономика: теория и практика

События

Серпик В.Г., Угрехелидзе Д.Т. 295

Х национальный конгресс с международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» 4-5 апреля 2016 года в Нижнем Новгороде

В данной статье представлен обзор основных выступлений на X Национальном Конгрессе с международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» г. Нижний Новгород, 4-5 апреля 2016 года

Методология

Серпик В.Г., Ягудина Р.И. 318

Методология анализа затрат

Анализ затрат представляет собой важнейший этап фармакоэкономического исследования. Он является основой для проведения специальных методов фармакоэкономического анализа: «затраты-эффективность» и «влияния на бюджет». Настоящая статья освещает методологические основы анализа затрат при проведении фармакоэкономических исследований. В частности, авторами рассматривается классификация затрат и различные способы их расчета. В публикации пристальное внимание уделяется вопросам выбора источников цен и структуры затрат при проведении фармакоэкономических исследований. При этом, представлены возможности и ограничения использования различных типов в цен в зависимости от позиции фармакоэкономического исследования. Также описываются достоинства и недостатки анализа затрат на основе стандартов оказания медицинской помощи, клинико-статистических групп и оценки реальной клинической практики. В статье изложены особенности, которые необходимо учитывать при расчете прямых и непрямых затрат. Авторами отражена проблематика учета неосязаемых затрат.

Российские исследования

Серпик В.Г. 288

Фармакоэкономический анализ гормональных лекарственных препаратов при проведении экстракорпорального оплодотворения

Была проведена фармакоэкономическая оценка применения препаратов фоллитропина альфа (Гонал-ф®), фоллитропина бета (Пурегон) и менотропина (Менопур) для стимуляции овуляции в ходе процедуры экстракорпорального оплодотворения. Результаты анализа эффективности показали преимущество препаратов фоллитропинов над препаратами менотропинов по критериям числа получаемых ооцитов, наступления беременности и живорождения. Данных, свидетельствующих о наличии статистически значимых различий в эффективности между препаратами фоллитропина альфа и фоллитропина бета, обнаружено не было. В этой связи основным методом фармакоэкономического анализа при сравнении препаратов фоллитропина альфа и менотропина являлся анализ «затраты-эффективность», а фармакоэкономическая оценка применения препаратов фоллитропина альфа и фоллитропина бета проводилась методом «минимизации затрат». Результаты анализа «затраты-эффективность» показали, что фоллитропин альфа (Гонал-ф®) характеризуется меньшими значениями показателя «затраты-эффективность» по всем рассмотренным критериям эффективности в сравнении с препаратом Менопур. Проведенный анализ минимизации затрат выявил, что назначение препарат Гонал-ф® вместо препарата Пурегон сопровождается экономией средств в размере от 1 973 руб. до 4 861 руб. Таким образом, препарат Гонал-ф® характеризуется как доминантный (строго-предпочтительный) с позиции фармакоэкономического анализа при стимуляции яичников при проведении ВРТ в сравнении с препаратами Менопур и Пурегон.

Башлакова Е.Е., Давыдовская М.В., Евдошенко Е.П., Покатило А.Г., Полякова К.И., Скоромец А.А., Солодун И.Ю., Хачанова Н.В., Холовня М.А. 280

Анализ влияния предлагаемого включения препарата терифлуномид (абаджио) в программу «7 высокозатратных нозологий» на бюджеты федеральных и региональных органов государственной власти РФ в сфере охраны здоровья для обеспечения лиц, больных РС

Цель: Анализ влияния включения препарата терифлуномид в качестве терапии первой линии ПИТРС в перечень для обеспечения пациентов с ремиттирующе-рецидивирующим течением рассеянного склероза в рамках программы «7 высокозатратных нозологий» на бюджеты федеральных и региональных органов государственной власти Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Гуло С.Л., Истомин Д.А., Кудрявцев И.Ю., Куликов А.Ю., Николаев И.Ю., Рыбченко Ю.В., Шеко С.С., Шинкарев С.А. 264

Фармакоэкономический анализ применения трастузумаба для подкожного введения в сравнении с внутривенным при лечении рака молочной железы с HER2-положительным статусом в отдельных регионах Российской Федерации

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и долек паренхимы железы, которое по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире является наиболее частой формой рака среди женщин (16% всех случаев). В 2014 г. в Калужской, Липецкой, Смоленской и Тульской областях летальность от рака молочной железы достигла 3,2%, 3,1%, 4% и 4,7%, соответственно. Одной из агрессивно протекающих форм рака молочной железы является подтип с HER2-положительным (HER2+) статусом (от 14 до 20% среди всех подтипов), для лечения которого используется таргетная терапия. Появление трастузумаба для подкожного введения характеризуется рядом преимуществ по сравнению с внутривенной лекарственной формой. Проведен фармакоэкономический анализ лечения рака молочной железы с HER2+ статусом при сравнении трастузумаба в двух лекарственных формах в Калужской, Липецкой, Смоленской и Тульской областях. По результатам анализа «минимизации затрат» в исследуемых регионах использование трастузумаба для подкожного введения по сравнению с внутривенным позволяет сэкономить от 29,7 до 34% денежных средств. Прогнозируемая экономия бюджетных средств в результате проведенного анализа «влияния на бюджет» на 10 пациентов в каждом изучаемом регионе составляет 8 068 360 руб. в Калужской области, 7 047 430 руб. в Липецкой области, 6 534 750 руб. в Смоленской области и 7 188 980 руб. в Тульской области за курс лечения трастузумабом в подкожной лекарственной форме по сравнению с внутривенной формой. Полученные результаты продемонстрировали, что применение терапии трастузумабом в подкожной лекарственной форме позволяет дополнительно пролечить 4 пациента в Смоленской области и 5 пациентов в Калужской, Липецкой и Тульской областях при раке молочной железы с HER2+ статусом в рамках фиксированного бюджета.

Абдрашитова Г.Т., Куликов А.Ю. 227

Фармакоэкономический анализ применения лекарственного средства целлекс в лечении острого нарушения мозгового кровообращения

Было проведено фармакоэкономическое исследование лечения острого нарушения мозгового кровообращения при применении препарата Целлекс на фоне рутинной клинической практики в сравнении только с рутинной клинической практики. Установили, что в первом случаетерапия является доминантной в сравнении со вторым, так как показывает лучшую терапевтическую эффективность и характеризуется более низким коэффициентом «затраты-эффективность». Также было определено, что что перевод одного пациента с рутинной клинической практики на лечение с использованием лекарственного средства Целлекс на фоне рутинной клинической практики сопровождается экономией в размере 7 313 руб.

Балыкина Ю.Е., Вилюм И.А., Колбин А.С., Проскурин М.А. 228

Фармакоэкономический анализ применения телаванцина в терапии пациентов с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей в условиях здравоохранения РФ

Впервые в российских условиях был проведен сравнительный фармакоэкономический анализ применения препарата телаванцин (Вибатив®) в терапии внутрибольничных инфекций, вызванных устойчивой микрофлорой, на примере пациентов с осложненной инфекцией кожи и мягких тканей. Исследование проводили используя математическое моделирование с горизонтом 1 месяц. Использовали анализ эффективности затрат, анализ влияния на бюджет, анализ чувствительности. В результате было показано, что применение телаванцина демонстрирует высокую клиническую эффективность и один из наилучших профилей безопасности среди иных медицинских технологий лечения данных групп пациентов. Применение телаванцина, по сравнению с даптомицином, тигециклином и линезолидом, является экономически доминантным, с точки зрения соотношения стоимости и эффективности. Использование телаванцина при сравнении со стратегиями линезолида и даптомицина является более предпочтительной стратегией с точки зрения анализа «влияние на бюджет»: его применение позволяет сохранить значительные средства бюджета - до 32 705 178 руб., а также пролечить данной стратегией дополнительно до 126 пациентов.

Балыкина Ю.Е., Вилюм И.А., Колбин А.С., Проскурин М.А. 252

Фармакоэкономический анализ применения телаванцина в терапии пациентов с нозокомиальной пневмонией в условиях здравоохранения РФ

Впервые в российских условиях был проведен сравнительный фармакоэкономический анализ применения препарата телаванцин (Вибатив®) в терапии внутрибольничных инфекций, вызванных устойчивой микрофлорой, на примере пациентов с нозокомиальной пневмонией. Исследование проводили используя математическое моделирование с горизонтом 1 месяц. Использовали анализ эффективности затрат, анализ влияния на бюджет, анализ чувствительности. В результате было показано, что применение телаванцина демонстрирует высокую клиническую эффективность и один из наилучших профилей безопасности среди иных медицинских технологий лечения данных групп пациентов. Применение телаванцина, по сравнению с ванкомицином и линезолидом, является экономически целесообразным, с точки зрения соотношения стоимости и эффективности. По результатам выполнения анализа «влияния на бюджет», для широкого применения оцениваемой стратегии требуются дополнительные инвестиции в пределах допустимых величин.